Что вас беспокоит?
Разъясните диагнозы после МРХПГ
Здравствуйте! Рост 158, вес- 75. Постоянно наблюдаюсь у гастроэнтеролога. В анамнезе: хронич.антральный гастрит, холестероз желчного пузыря, хористома антрального отдела желудка ( аберрантная поджелудочная железа). Периодически беспокоит желчный, пропиваю Урсосан 2 курса в год. Иногда побаливает слева поджелудочная ( особенно, если съем кислого, острого), что происходит редко, стараюсь не есть такие блюда. УЗИ ОБП делаю регулярно, 1-2 раза в год. Всё было относительно нормально. По печени ставили диффузные изменения печени и поджелудочной железы, в течении примерно 5-6 лет. С тех пор, как стала проходить " сухую химию" при лечении РМЖ в течении 5 лет. Вообще, много лекарств принимаю по сопутствующим заболеваниям. И вот на днях делала МРТ ОБП ( МРХПГ) по назначению гастроэнтеролога. Заключение: признаки жирового гепатоза. Сладж-синдром. Холедохоэктазия. Мелкие кисты поджелудочной железы. Умеренное идиопатическое расширение главного панкреатического протока ( вероятно из-за искривлённой конфигурации). Двусторонняя пилоэктазия. - (выписку описания МРТ и биохимию крови прикрепляю.) Можно ли восстановить печень и стоит ли переживать за кисты в поджелудочной? Есть ли связь, что эти проблемы идут из-за проблемного желчного, или от лекарств? Что с почками - на УЗИ прошлом было всё хорошо. Дайте советы пожалуйста, так расстроена- в 2022 году МРТ было идеальным.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Изменения в печени связаны с метаболическим нарушениями , не рациональное питание, избыточная масса тела. Печень обвалочена жировой тканью. Это обратимые нарушения, основное это постепенное снижение массы тела и рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4-5 раз в день,небольшими порциями.
Кисты печени, как правило, это случайная находка, опасности они не какой не несут. Причины появления до сих пор не изучены, одна из причин возникновения после воспаления в поджелудочной железе.В подобных случаях рекомендуют выполнить анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть хорошо оформлен), по данному анализу оценим как работает поджелудочная железа
Екатерина Андреевна, спасибо за ответ. Врач назначила Урсосан длительно и Одекромон на 1 мес ( периодически продлевать). Сколько максимально можно пить Урсосан, не влияет ли он плохо на печень? И ещё - вроде от жиров совсем отказываться нельзя из-за желчного? Можно ли слив.масло, творог, и какой жирности лучше брать молочку?
можно данные продукты, просто все должно быть в меру. Жиры нашему организму так же нужны.
урсосан назначаем до 3 месяцев, он наоборот благоприятно воздействует на печень.
Принятый ответ
Здравствуйте.
⭕️Жировой гепатоз (стеатоз) печени это накопление жира в клетках печени. Частая причина: лишний вес (у Вас ИМТ 30), прием многих лекарств (в том числе химиопрепаратов и гормональной терапии, если Вы принимаете тамоксифен/ингибиторы ароматазы), а также застой желчи при проблемах с желчным пузырем. ✅Но печень способна восстанавливаться, если убрать причину. Рекомендуют обычно постепенное снижение веса (хотя бы на 7–10%), диета с ограничением жиров, особенно животных, сладкого, мучного, и полный отказ от алкоголя. Это уменьшает жир в печени и улучшает ее функцию.
🟢Мелкие кисты поджелудочной железы при отсутствии роста и типичной картине на МРТ, как правило, доброкачественные и не перерождаются. Переживать не стоит, но требуется контроль 1 раз в 1-2 года (УЗИ/МРТ). Расширение панкреатического протока, описанное как «вероятно из-за искривленной конфигурации», скорее всего, врожденная особенность если оно не нарастает, опасности не представляет.
Связь с желчным пузырем и лекарствами есть,сладж и холедохоэктазия могут указывать на замедление оттока желчи, что способствует и стеатозу, и дискомфорту. Урсосан курсами рекомендуют обычно от 6 месяцев 10-15 мг / кг веса
По почкам-двусторонняя пиелоэктазия (расширение лоханок) может быть временной, например, из-за переполнения мочевого пузыря перед МРТ, или функциональной.
Рекомендуется контроль МРТ ОБП и МРХПГ через 6–12 месяцев. Анализы крови каждые 3–6 месяцев (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, амилаза, липаза )
Мария Алексеевна, СПАСИБО. Скажите, нужны ли капельницы с Гептралом? Мужу знакомой ставили их ( 5 капельниц) при стеатозе.
Да ) капельницы эффективные ) можно сделать курс 5-10 капельниц о
Принятый ответ
Здравствуйте.
Восстановить печень- можно, поскольку жировой гепатоз обратимое состояние. ИМТ составляет 30, что свидетельствует об ожирении, при плавном снижении массы тела на 5-10% структура печень возвращается к нормальным параметрам.
Ограничьте острое, жирное, жареное, добавьте физическую активность ( например, начните с ходьбы 30-40 минут в день).
Кисты поджелудочной железы достаточно маленькие, злокачественные перерождения бывают крайне- крайне редко, переживать не стоит, единственное, требуют динамического узи-контроля раз в 1-2 года.
Связь с желчным пузырем может быть, поскольку отмечается сладж, холехоэктазия, повышение ггт и прямого билирубина, что свидетельствует о нарушении оттока желчи. Вторично это может влиять на поджелудочную, так как общий с желчным протоком впадает в 12 перстную кишку через фатеров сосочек и если есть стеноз- поджелудочная страдает.
Лекарства, которые вы получали (сухая химия), могут вызывать стеатоз и холестаз.
Касаемо почек, выявлено значение расширение ( пиелоэктазия). Причины возникновения: врожденная особенность или обструкцию ( например, камень в мочеточнике). Требуется дообследование: консультация уролога, узи с наполненным мочевым пузырем и после мочеиспускания, выполнить общий анализ мочи и посев.
Екатерина Николаевна, спасибо. Что вы скажете насчёт капельниц Гептрала? Могут ли помочь печени? Или одного Урсосана достаточно?
При жировом гепатозе и сладже курса урсофалька будет достаточно.
Гептрал вам не показан, поскольку у вас нет токсического поражения печени, внутрипеченочного холестаза, циррозе с признаками холестаза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила
ознакомилась с протоколами обследований
По МРТ описан стеатоз печени - эти изменения соответствуют признакам жировой инфильтрации тканей. На этом фоне иногда возможно умеренное повышение печёночных ферментов, что прослеживается по анализу (ггтп, фракция билирубина) Подобные изменения могут быть связаны с особенностями питания, массой тела, уровнем физической активности, а также индивидуальными особенностями обмена веществ. Данные состояния обратимы и хорошо поддаются коррекции. Сладж синдром (густая желчь) также может быть обусловлена особенностями питания, но также оказывают влияние и курсы препаратов, особенно гормональных.
Мелкие кисты поджелудочной как правило не несут никакой опасности и не нарушают функцию органа, могут встречаться после ранее перенесенного воспаления органа. По почкам расширение лоханок обеих почек, иногда это встречается в рамках хр. пиелонефрита - оптимальнее этот момент обсудить с урологом или нефрологом.
По гастроэнтерологии , как я выше отметила, все обнаруженные изменения полностью обратимы.
В таких ситуациях достаточно повторить курс препарата удхк (урсосан, урдокса, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, препарат принимается на ночь предварительно в течение 3 месяцев, далее можно выполнить узи органов брюшной полости и сдать кровь на ггтп, билирубин общий, прямой, непрямой для оценки эффективности проводимой терапии. Также имеет важное значение модификация образа жизни:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями -достаточный питьевой режим
- избегание периодов длительного голодания
Полина Дмитриевна, спасибо. Врач назначила мне растворимые волокна Мукофальк или Нутрифайбер, или Фиброксин. Посоветуйте, какие лучше выбрать в моём случае? Они все с разным составом.
Добрый вечер
Я бы выбрала мукофальк, в основе шелуха семян подорожника, препарат обладает доказанной эффективностью и на практике довольно эффективен, хорошо переносится
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 202226 ответов
- 2 Ноября 20221 ответ
- 21 Февраля 20239 ответов
- 15 Января 20242 ответа