Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4383483

Что вас беспокоит?

Анемия, слабость

Сильно выпадают волосы, слабость,апатия, запоры, снижено либидо, перепады настроения. Принимала сорбифер, феррум лек, тотема - тошнота , боль в желудке. Дальше пробовала ферретаб, витафер, сидерал, нейчес Баунти железо - сильные боли в желудке, изжога, запоры. При приемке железа - отказалась от кофе,чая, молочной продукции. Сейчас дошло до того, что появилось отвращение к мясу, печень тоже есть не могу, сразу рвотные позывы. Не знаю, что принимать или может прокапаться в/в. Очень нужна ваша помощь. Еще появился бруксизм - может ли это быть связано?

29 лет
8 Июня ·Просмотров: 168·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
При непереносимости пероральных форм железа рекомендуют рассматривать введение внутривенных форм железа. То, что было перепробовано и двухвалентное и трёхвалентное железо, и даже халатные формы, но все равно были реакции со стороны жкт может быть показанием к переходу на парентеральное (внутривенное) железо. Дозировку рассчитывают индивидуально по последнему уровню гемоглобина и весу пациента. Какой у вас вес и уровень гемоглобина сейчас?

Оптимальным уровнем витамина в12 считабтс язвнечния выше 350-400 пг/мл. При его дефиците обычно рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг 14 инъекций 1 раз в день в/м. Парентарльные формы более предпочтительнее при дефиците, чем пероральные (таблетированные). Затем через 6-8 недель обычно выполняется контроль уровня витамина в12.

Также при низкоом уровне ферритина и витамина в12 обычно рекомендуют пройти исследование со стороны жкт (если ранее не делали этого).
Для этого обычно рекомендуют сдавать следующие исследования:
- ФГДС с биопсией по Olga для исключения атрофического гастрита
- Исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или кала на антиген (так как активная инфекция хеликобактер часто приводит к хронического воспалению при котором нарушается всасывание железа и витаминов)
- Анализ крови на антитела к париетальный клеткам желудка и внутреннему фактору ксстала для исключения аутоиммунного гастрита
- Кал на паразитоза методом parasep трех кратно с интервалом 2-3 дня (так как паращитоз тоже может приводить к дефициту витаминов и железа ).
- Скрининг на целиакию для этого рекомендуют оценивать анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA (tTG-IgA) + общий IgA так как при целиакии может нарушаться всасывание веществ

Здравствуйте!
Вес 75, рост 174, гемоглобин 116 - анализы, что прикрепила свежие

Прошу прощения, не сразу увидела общий анализ крови. При подобном весе , последнем уровне гемоглобина общий дефицит железа в организме примерно составляет около 1100 мг. Ферринжект считается одним из самых безопасных и эффективных препаратов для внутривенного введения железа, как правило, он хорошо переносится пациентами и его удобнее всего вводить. В подобных случаях это может быть либо две инфузии препарата Феринжект: 1 доза 500 мг (первая капельница) через неделю еще 1 капельница 600 мг (вторая капельница). Либо 3 инфузии в дозе 400 мг каждая. При первом введение препарата железа необходимо провести пробу на переносимость . Обычно вводят 20 мл в течении 10-15 мин затем оценивают состояние, если все хорошо, то водят оставшуюся дозу за 1-1,5 часа.
Оценивать уровень ферритина и гемоглобина после проведения капельниц необходимо не ранее чем через 1 мес после последнего введения, чтобы железо успело «распространится» по тканям.

Спасибо большое!

Рада была помочь!
Всего вам самого доброго!🌹

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.