Консультация гематолога /

Лимфоузлы и слабость — вопрос №257130

1330 просмотров

Здравствуйте, совсем запутался что делать дальше, поэтому прошу вашу помощь(

Около недели назад почувствовал резкую слабость, в то же момент заметил как увеличились шейные лимфоузлы по бокам, стало трудновато дышать на некоторое время даже. Учитывая, что они уже были всегда увеличены но не так сильно (последние 3 года в шее 4 шт подчелюстных, в паху по бокам год назад увеличились небольшие совсем но пальпируются), то я подумал о плохом и пошел сдавать кровь. Надо сказать что все инфекции как половые, так и веб, цитомегало и Эпштейн у меня отрицательны.

Анализы крови прилагаю, сначала пришли лимфоциты повышены и онколог меня отправил в онкоцентр. УЗИ сделанное в онкологии и рентген прилагаю. Биопсию и пункцию делать отказались, даже с направлением на неё от онколога с поликлиники. Формулировка - нет субстрата и показаний для пункции.

На данный момент у меня дичайшая слабость + непонятное чувство слабости\тяжести в голове, я сплю по 10 часов и постоянно хочу спать всю эту неделю болезни, о работе и речи не идёт не могу. Сильно беспокоят боли ближе даже к покалыванию в кистях рук на сгибе. Они частые. Руки сами слабые. Температуры нет, но тело и голова теплые ближе к горячему, особенно грудь. Там же в груди сильное биение, тахикардия под 130 в покое. Лимфоузлы увеличены, очень редко немного болят на шее только. 2 плотных старых, 2 других что увеличились 2 недели назад катаются свободно, на УЗИ есть их размеры и структура. Состояние общее отвратительное. + Потерял около 2 кило за неделю. Постоянная сухость во рту. Повышенная потливость в состоянии полного покоя. Ночных потов нет. Мне 25 лет, мой вес ~58, рост 170, из заболеваний целиакия, постоянно вздута сигмовидная, также есть шейные протрузии с грыжами.

В связи со всем этим разрешите задать вопросы:

1) Может ли по совокупности признаков быть дело в больных зубах или горле? В кишечнике были ранее найдены стрептокок с золотистым стафилококком, могло ли это разнестись по всей лимфе, но учитывая что температура у меня никогда не повышенная?
2) Стоит ли сдать фенотипирование лимфоцитов? Боюсь за лимфомы, гранулематоз и лмл(хлл), учитывая что повышен то общ белок, то лимфоциты.
3) Похоже ли на аутоимунное? Боли в запястье и пальцах сильно и постоянно беспокоят, травм не было.
4) Возможна ли миелома крови? Как проверить если пункцию мне отказываются делать?
5) Доздать ли на анемию + витамины и микроэлементы, может это просто нехватка витаминов тяжёлая из-за убитых ворсинок в кишечнике по целиакии? Тогда у меня не вяжутся лимфоузлы и боли в руках...

Депрессии нет, никаких заболеваний ментальных нет. Спасибо если просветите что делать дальше и куда копать, состояние всё хреновее.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте, очень смущает гиперпротеинемия,гипергаммаглобулинемия, крайне рекомендую сдать общий анализ мочи, к сожалению,да,это может быть миеломная болезнь,тем более, учитывая ваши жалобы, выполните иммунохимическое исследование крови и суточной мочи, это основной анализ в диагностике множественной миеломы и как разновидности ее моноклональной или поликлональной гаммапатии, также рекомендую выполнить иммунофенотипирование лимфоцитов, к сожалению,это мало похоже на аутоиммунную патологию, в большей степени на заболевание крови. Как подтверждение необходим рентген плоских костей: таза,черепа, позвоночника. Боль в суставах это тоже признак интоксикации, вам однозначно необходимо дообследование
Клиент
Мария, спасибо за ответ, бета-2 микроглобулин в крови нормальный там где то в документах он есть, есть ли смысл по миеломной тогда сдавать мочу на него?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Есть, потому что при миеломной болезнь может повышаться как гамма фракция,так и бета,за счёт какой происходит повышения уровня белка
Клиент
Мария, спасибо за ответ! Это нужен просто общий анализ мочи? Напишите плз название анализа в Инвитро если не затруднит, если не просто общий
Терапевт
В Инвитро вы можете сдать только общий анализ мочи и кровь на креатинин, мочевину, кальций общий и ионизированный. Иммунохимическое исследование крови и мочи, иммунофенотипирование лимфоцитов в Инвитро не выполняют
Принятый ответ
Врач КДЛ
Здравствуйте!
Скажите, исключалась ли ВИЧ-инфекция?
Клиент
Юлия, да конечно, анализ свежий совсем на ВИЧ, гепатиты сифилис и т п все отрицательно
Врач КДЛ
Вам нужно проверить биохимию крови, оценить уровень кальция, креатинина, мочевины, ЩФ, обязательно глюкозы.
Сдать кровь на ферритин, а также АСЛО и РФ.
ОАК повторно для оценки динамики изменения показателей.
Желательно сдавать в одном и том же месте.
По результатам анализов за 17.05 повышены нейтрофилы, то есть возможна бактериальная инфекция.
Было бы не лишним сдать бакпосев из зева и носа с определением чувствительности к антибиотикам.
По результатам разбираться далее.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Елена
2024-09-23 09:09:47
23 сентября 2024
Елена Иванова, 23 сентября 2024
Здравствуйте, вы нашли причину своего состояния?
Похожие вопросы по теме
Дискомфорт в кишечнике и желудок
19 декабря 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Лечение КОВИД
12 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Увеличены лимфоузлы у ребенка 10 лет
9 ноября 2024
Марсель
Вопрос закрыт
Снижение давления, слабость.
16 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал