Что вас беспокоит?
Нарушение цикла в 45 лет
Мне 45 лет в последний год начал нарушаться цикл. Пару раз были задержки по месяцу. Последняя Менструация 19.05. А 30.05 опять началась Менструация. Была у гинеколога, по узи в матке ничего нет. Пила транексам 3 дня и назначили витамина Е, магний, омегу, фемина. Сказали придти, после следующей менструации. А сейчас 09.06. Опять начинается мазня. Гормоналых препаратов мне нельзя. У меря была операция на груди (внутрипротоковая папилома). Что мне делать опять пить транексам? Как понять, когда придет менструация? И как наладить цикл?
Принятый ответ
Сейчас это больше похоже на нерегулярные кровянистые выделения на фоне переходного периода перед менопаузой, но в 45 лет повторяющиеся кровотечения нельзя списывать только на гормоны.
По УЗИ в полости матки образований не описано, эндометрий 4,8 мм - это не выглядит подозрительно для указанного дня цикла, но нормальное УЗИ не всегда полностью исключает причины кровотечения из эндометрия. В похожих случаях после 45 лет при повторных кровянистых выделениях обычно рекомендуются: тест на беременность или ХГЧ при любой задержке, общий анализ крови, ферритин, ТТГ, коагулограмма, повторное УЗИ после окончания кровотечения, а при сохранении нарушений - пайпель-биопсия эндометрия или гистероскопия по показаниям.
Транексам обычно применяют при обильной менструации, когда прокладка быстро наполняется, но при небольшой мазне он чаще не нужен и не “налаживает” цикл. Самостоятельно повторять его каждый раз нежелательно, особенно при рисках тромбозов, выраженных головных болях, нарушениях зрения, боли или отеке ноги, боли в груди.
Понять точно, когда придет следующая менструация, сейчас невозможно: в 45 лет часто бывают циклы без овуляции, поэтому менструация может приходить раньше, задерживаться или переходить в мазню. Витамин Е, магний, омега и растительные средства не имеют надежной доказанной эффективности для восстановления регулярного цикла; они не заменяют обследование причины кровотечения.
По УЗИ также описана тонкостенная жидкостная киста правого яичника около 5,6 см, в похожих случаях обычно делают контроль УЗИ через 6-8 недель, чтобы убедиться, что она уменьшается или исчезает.
Может это началась Менструация? Если последняя была 19.05? Врач не назначила никаких анализов, я могу их сдать сама? Как правильно они называются?
Если последняя менструация была 19.05, а кровянистые выделения появились 09.06, это 22-й день цикла. Это может быть как раннее начало менструации, так и межменструальные кровянистые выделения; отличить помогает динамика: если выделения усиливаются до обычного объема и идут несколько дней - чаще это менструация, если остаются скудной мазней - чаще межменструальные выделения.
Обычно рекомендуют: ХГЧ крови, общий анализ крови, ферритин, ТТГ, свободный Т4, коагулограмму: АЧТВ, протромбиновое время, МНО, фибриноген. При повторении таких кровотечений в похожих случаях также обычно делают контрольное УЗИ малого таза на 5-7 день от начала полноценной менструации.
ФСГ, ЛГ и эстрадиол можно сдавать на 2-5 день настоящей менструации, но при нерегулярных выделениях результат часто сложно трактовать. Пролактин имеет смысл добавить, если есть задержки, выделения из молочных желез или выраженная болезненность груди.
В данный момент времени я могу сдать какие анализы? Т.к. с циклом не понятно, что сдавать и когда.
В подобных случаях независимо от дня цикла, можно сдать базовые анализы, которые помогают понять безопасность ситуации и частые причины нарушений цикла.
Подходящий список на ближайшие дни: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, пролактин, ХГЧ в крови, коагулограмма - АЧТВ, ПТИ/МНО, фибриноген. ХГЧ нужен даже при сомнениях, потому что при нерегулярном цикле беременность и ранние потери беременности иногда проявляются как кровянистые выделения.
Половые гормоны типа ФСГ, ЛГ, эстрадиола сейчас сдавать обычно малоинформативно, потому что при непонятном дне цикла результаты трудно правильно оценить. АМГ в 45 лет для “налаживания цикла” тоже обычно не помогает выбрать тактику.
При повторной "мазне" после 45 лет ключевое не только в анализах: обычно требуется контроль УЗИ после окончания кровянистых выделений и, если нарушения продолжаются, оценка эндометрия - пайпель-биопсия или гистероскопия по показаниям.
Поняла. Спасибо большое.
Здравствуйте
По данным узи органов малого таза эндометрий тонкий, 4,8 мм. Снижение овариального резерва. Причина выделений может быть связана с дисфункцией яичников, угасанием их работы
Рассматривается повторный прием Транексамовой кислоты 1000 мг 4 раза в сутки до 4-5 дней.
Контроль анализа крови на ТТГ, антитела к тпо, Фсг, ЛГ, Амг, эстрадиол, пролактин на 2-3 дни менструального цикла .
На данный момент это не менструация, учитывая толщину эндометрия только 4,8 мм от 02.06
Добрый день. Получается сейчас 22 день цикла и это не начало месячных? Мне начинать принимать транексам? Подскажите пожалуйста если по узи в п хорошо с эндометрием мне нужна гистероскопия? Как писал врач выше. Очень пугает это. Мой гинеколог сказал, что ничего плохого не видит. С 30 лет мучаюсь мажущими выделения. У меня один яичник. Была дермоидная киста. 5 лет была на клайре этим и спасалась. А теперь мне кок больше нельзя. Что мне сейчас делать? Не понимаю....
Врач сказала ждать месячных и придти. Но когда они придут и как понять, что это они?
Эндометрий однородный тонкий , пока показаний к инвазивной диагностике нет . Но при рецидивах аномального маточного кровотечения, даже при хорошей узи картине простоят исследование эндометрия с помощью вакуум аспирации или пайпель биопсии
Ориентироваться на день цикла и контроль узи . Для наступления менструации толщина эндометрия должна быть более 7 мм
Если был прием кок, а в составе тоже гормон , почему тогда не рассматривается прием ЗГТ , где дозировка гормонов меньше, в отличие кок с таким же составом
Врач почему то не назначает. А я не понимаю, что мне делать, сказала ждать месячные и все.....
И по самочувствию я тоже это все ощущаю. Плохо сплю, отёки, учащенное сердцебиение, на КОК все было хорошо. Врач говорит переменопауза привыкайте.
Принятый ответ
Рассматривается тактика - оценка крови на гормоны - написала выше какие. При подтверждении угасания функции яичников (снижение Амг, повышение фсг), рассматривается прием ЗГТ под контролем маммографии и узи молочных желез после согласования с маммологом. В целом, указанное состояние не является абсолютным противопоказанием к ЗГТ
На данный момент рассматривается прием кровоостанавливающей терапии
И вес прибавится, но я всегда придерживаюсь здорово питания и активности. Тяжело сбросить
Принятый ответ
Оксана, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
Вы находитесь в периоде менопаузального перехода. Он характеризуется тем, что несколько сокращается из-за укорочения фолликулярной фазы (до 10 дней вместо 14) длина менструального цикла ,это физиологически запрограммированный процесс ,так не фоне уже нерегулярной овуляции циклы могут быть ановуляторными и сопровождаться в некоторых случаях нерегулярными кровянистыми выделениями.
Обычно в такой ситуации довольно хорошо восстанавливают и регулируют цикла гестагены, но с учетом вашего диагноза, их использовать не желательно.
Тогда в такой ситуации можно рекомендовать прием растительных комплексов, например Маббель цикл по 2табалетки в день в течение 3-6 месяцев.
Для ускорения регресса функциональной кисты, которая также может быть причиной таких выделения можно использовать ректально свечи, например индометацин/дикловит по 1-2 свечи в день в течение 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20171 ответ
- 13 Марта 20191 ответ
- 21 Ноября 20198 ответов
- 27 Декабря 20191 ответ