Что вас беспокоит?
Слабость Плохо сбрасывается вес Раздражительность Испортилась кожа лица
Здравствуйте, беспокоит , что не могу сбросить вес и отсутствует энергия, как считать ккал и норму этот вопрос разобран. 1550-1600 ккал для похудения потом росте 159 вес 81, а вот на спорт совсем сил нет, даже по дому начиная что то делать за 5 минут вся сырая, вспотевшая становлюсь ( хотя в туалет могу всего 2 раза за день пл маленькому) и нужно посидеть еще 5 мин, чтобы сил набраться. Так же постоянная раздражительность появилась, срываюсь, кричу(( Подскажите пожалуйста какие анализы можно сдать для понимания ситуации. И как выйти из этого круга замкнутого. Прилагаю некоторые результаты анализов сданных три дня назад, можно какие то комментарии по ним получить?
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что перечисленные симптомы очень похожи на сниженную функцию щитовидной железы, гипотиреоз. Рекомендуется сдать кровь на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО и ферритин. Уровень железа (ферритин) тоже очень важен для энергии. Редкое мочеиспускание на фоне потливости и задержки веса говорит о возможных отёках тканей, а это прямо указывает на гормоны. Ваше состояние может быть прямым следствием болезни, а не вашего характера. Рекомендуется очно сходить к эндокринологу, после или до сдачи крови на гормоны. Как только врач подберет лечение, обычно его не сложно соблюдать, если оно понадобится по результатам, и силы вернуктся, и вес на тех же 1500 Ккал начнёт уходить самостоятельно.
Здоровья!
Здравствуйте, спасибо за ответ. Прикрепила результаты анализов, которые сдавала несколько дней назад
ТТГ
Т3
Т4
Ферритин
Витамин Д, могли бы взглянуть
спасибо, что прикрепили анализы, по ним можно сказать,что ваша щитовидная железа работает нормально, ТТГ, Т4 и Т3 в порядке, нет гипотиреоза. Кортизол тоже в норме, так что причина не в хроническом стрессе.
Ферритин 21 по современным клиническим рекомендациям это железодефицит без анемии. Оптимальный ферритин для энергии и работы мышц от 50 и выше. Именно дефицит железа даёт сильнукю слабость, потливость от минимальной нагрузки, невозможность похудеть (метаболизм замедляется, когда мышцы не получают кислород) и раздражительность, т.к дефицит железа бьёт по дофамину и серотонину.
Витамин д 25- это недостаточность, для нормальной работы иммунитета, настроения и мышечной силы нужно поднимать выше 40 его уровень.
Вам рекомендованы препараты железа, потому что диетой дефицит с таким ферритином не закрыть, слишком медленно и мало. Идите к терапевту или гематологу, вам скорее всего назначат соли железа (например, сульфат железа или мальтофер) курсом на 3 месяца. Параллельно витамин д в каплях или капсулах, профилактическая дозировка 2000 МЕ в день, далее, через месяц контроль.
Ваше редкое мочеиспускание скорее связано с задержкой воды из-за нарушенного обмена на фоне дефицита железа, А на счёт калорий, пока не поднжимите ферритин, органищм на дефиците железа экономит энергию и не отдаёт жир. Когда восполнить дефициты силы вернутся, и тогда дефицит калорий начнёт работать как у всех.
Здоровья!
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим вопросом. Для выявления причины могут назначить следующие анализы:
ТТГ, Т3, Т4 - для оценки функции щитовидной железы.
Инсулин и глюкоза - для выявления инсулинорезистентности. При этом состоянии клетки теряют чувствительность к инсулину, что затрудняет использование глюкозы и способствует накоплению жира.
Половые гормоны (эстрогены, прогестерон, тестостерон) - дисбаланс может влиять на распределение жира и обмен веществ.
Пролактин - его повышение может стимулировать накопление жировых запасов и влиять на аппетит.
Анализы на дефицит витаминов и микроэлементов:
Ферритин -отражает запасы железа. При его дефиците возникает гипоксия тканей, что затрудняет сжигание жира.
Витамин D (25-OH) - его дефицит связан с набором веса и нарушением регуляции аппетита. Витамин B12 - дефицит может вызывать хроническую усталость.
Анна, здравствуйте, спасибо за ответ!
Посмотрите пожалуйста прикрепила результаты анализов сдавала 3 дня назад🙏
Здравствуйте!
Отсутствие сил, слабость как раз могут указывать на скрытые дефициты (чаще всего низкий уровень витамина д, ферритина), что может приводить к затруднению снижения веса.
Снижение уровня ферритина менее 40 нг/мл, при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер тардиферон, актиферрин или ферретаб (наиболее щадящий для жкт из перечисленных) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина (но небольшое повышение гемоглобина все равно может быть).
Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени (до полугода).
При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.
Только при доказанной неэффективности (на фоне приема вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 1 месяца утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Также дополнительно в таких случаях реокменджуь оценивать уровень фолиевой кислоты (в норме более 6), витамин в12 (оптимально выше 350-400), цинк, магний.
Спасибо большое за ответ🙌🏻🤝
Рада была помочь!
Всего вам самого доброго!🌹
Извините, забыла спросить а инсулинорезистентность как можно выявить? Почему то кажется что нужно понаблюдать за этим
Принятый ответ
Ранее врачами-эндокринологами назначались такие показатели как инсулин, инсулинорезистентность и индекс homa для ее выявления. Однако, в современной и доказательной медицине эти анализы практически не используются, так как они считаются мало информативными. При наличии избыточной массы тела в организме всегда закономерно возникает повшение инсулина и инсулинорезистености, соответственно и индекс Хома как правило повышен. При снижении веса, снижается инсулин и инсулинорезистеность. Поэтому у людей с ожирением и избычтояной массой тела так и так в большинстве случаев отмечается повшение инсулинорезистентности.
Здравствуйте!
По представленным анализам, уже есть несколько моментов , которые могут частично объяснять ваше состояние.
Функция щитовидной железы выглядит сохранной. По результатам анализов (ТтГ, Т3, Т4) гипотиреоз маловероятен.
Ферритин 21,4 мкг/л это ниже рекомендуемой нормы, оптимальные значения 40-70 мкг/л. Такой уровень ферритина сопровождается слабостью, снижением выносливости, выпадение волос, выраженной раздражительностью, ощущением нехватки сил, особенно если обильные менструации.
В таких случаях назначаются препараты железа, н-р
-Сидерал Форте (это липосомальная форма железа с витамином С) по 2 к 1 раз в день утром минимум 3 месяца.
- Феррлатум фол в жидкой форме - принимается по 1 флакону 2 раза в день
- Сорбифер Дурулес - принимается по 1 таблетке 2 раза в день.
Через 3 месяца можно повторно сдать ферритин и оценить в динамике.
Только надо разграничить прием железа и чая, кофе , молочных продуктов, так как они снижают его всасывание.
Также в рацион добавить продукты с высоким содержанием железа (н-р, говядина, печень говяжья, зеленые яблоки, гречка, чечевица, гранат и т д)
По поводу витамина Д, его уровень также нельзя назвать оптимальным.
В таких случаях назначают Витамир Д3.
Н-р Вигантол ( в каплях) - в дозировке 7000ЕД, это 14 капель ( в одной капле вигантола 500 МЕ)
Принимается утром во время еды, в завтраке должны быть жиры( н-о сливочное масло, яйца, авокадо и т д). Принимается 2 месяца, затем повтор анализов.
Кортизол 9,2 , если анализ сдан утром , то показатель в пределах нормы.
Общий белок на хорошем уровне, белковой недостаточности нет.
Дополнительно я бы рекомендовала сдать:
ОАК, биохимический анализ крови, гликированный гемоглобин, инсулин натощак, витамин В12, фолиевую кислоту, СРБ.
Спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста как можно, в рамках данной проблемы, диагностировать инсулинорезистентность?
Принятый ответ
Базовый стандарт для диагностики инсулинорезистентности , то , что я писала выше, сдать:
- инсулин натощак
-гликированный гемоглобин
- расчет индекса HOMA (глюкоза* инсулин/ 22,5). Значение 2.0-2.5 считается нормой, повышение 2,5-3,0 и выше уже говорит об инсулинорезистентности.
Клинически , что можно заметить , что говорит о возможной инсулинорезистентности:
- абдоминальный жир ( когда жир откладывается преимущественно в области живота)
-тяга к сладкому , быстрым углеводам
- чувство голода вскоре после еды
- акантоз - потемнение кожи в складках - в подмышках, шея, паховая область.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По описанию симптомы могут быть проявлением глубокого гормонального или метаболического сбоя. Спорт при таком состоянии вам сейчас категорически противопоказан , он только сильнее истощит надпочечники и заблокирует снижение веса.
В таких случаях могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Гликированный гемоглобин, инсулин, индекс НОМА.
7. Креатинин, мочевина, общий анализ мочи.
Также нельзя снижать калорийность ниже 1500 ккал. Для текущего веса слишком низкий калораж в условиях дефицита энергии заставит щитовидную железу работать еще медленнее.
Пить чистую теплую воду равномерно в течение дня, небольшими глотками.
Ограничить сахар, выпечку, сладкие фрукты и частые перекусы. Оставить 3 полноценных приема пищи без кусочничества, чтобы стабилизировать уровень инсулина и уменьшить потливость.
В анализе снижение ферритина, вит д, принимаете препараты железа?
Здравствуйте, спасибо за ответ🙌🏻нет пока еще.
Решила сначала здесь проконсультироваться
Все правильно сделали🙏🏼
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
Месячные обычно одинаковой интенсивности всегда 6 дней, из них второй день/ночь достаточно обильны, остальные намного слабее, мясо красное не часто ем, тк не приятные ощущения от него в дальнейшем(( курицу часто, практически ежедневно.
Геморрой по подозрениям есть ( иногда узлы выходят на ружу), но по ощущениям есть внутренний
Есть еще язва ДПК, но пока не беспокоит
Поняла вас, есть много факторов, которые могут быть причиной дефицита.
Чаще всего у девушек и женщин причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме 🙏🏼
Также при язве важно сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер, чтобы исключить нарушение всасывания железа.
При геморрое важно сдать кал на скрытую кровь методом ИХА.
Спасибо большое за подробный ответ🤗🙌🏻 будем лечиться
Будьте здоровы🌹
Извините пожалуйста ,забыла спросить, может ли «вся эта картина» указывать на инсулинорезистентность? Как ее можно диагностировать?
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202110 ответов
- 12 Октября 20221 ответ
- 13 Марта 20243 ответа