Что вас беспокоит?
Боль в желудке выше пупка
Болит желудок выше пупка и при надавливании и просто ,когда хожу очень больно! До этого болело в правом боку,в воскресенье вызывала СМП ВОЗИЛИ приемный покой ,там сделали узи брюшной полости и ренген и анализы,сказали ничего острого отпустили домой,боль не проходит мешает мне жить и двигатьсЯ.я есть не могу ничего,вчера ходила очно на прием к гастроэнтерологу,посмотрела назначили ФГДС,водородно дыхательный тест,кал на панкреатическую амилазу,записалась на завтра на фгдс , пью метеоспазмил,ребагит,тримедат ,эспумизан, ничего не помогает,врач ничего не назначила,чтобы снять боль,не знаю что делать у меня вырезали аппендицит и было три кесарева ,была язва двенадцатиперстной кишки (зажила рубцы) гастрит хронический,желудок посажен диетами,обычно всегда лекарства помогали,но сейчас они совсем не помогают,не знаю что делать (может там что то страшное рак)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Наталья.
С учетом локализации болей, язвы ДПК в анамнезе и неэффективности принимаемой терапии может быть рекомендовано пройти ЭГДС.
Обычно при болях в желудке до проведения ЭГДС, чтобы не смазать эндоскопическую картину, может быть рекомендован прием препарата Пепсан Р 2-3 раза в сутки или Сусп.Фосфалюгель через 20-30 минут после еды 3 раза в сутки.
При неэффективности терапии может быть рекомендован курсовой прием препаратов из группы ИПП, например, , Таб.Рабепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4 недель.
По анализам обращает на себя в внимание незначительно повышенный билирубин, ранее уже повышался показатель?
Хотелось бы уточнить, с чем-то вы связываете возникновение болей- стресс, погрешность в питании или прием препаратов?
Нет! Билирубин не повышался! Стресс,погрешность в питании,все это было! Сегодня сделаю фгдс чуть позже приложу документы,посмотрите
Хорошо, буду ждать результаты исследования.
Изолированное повышение общего билирубина при нормальных показателях АлТ и АсТ, чаще всего является доброкачественным, требует сдачи в динамике через 2-3 месяца, кроме общего билирубина, еще стоит сдать прямой билирубин, щелочную фосфатазу и ГГТ для оценки функции печени, если также будет повышен показатель, то может быть предложно обследование на доброкачественную гипербилирубинемию, а именно синдром Жильбера.
Посмотрите результаты ФГДС
И еще подскажите, пожалуйста,нужно ли делать тест водородно дыхательный?
Добрый день, прошу прощения, за долгий ответ. По ЭГДС описывают покраснение слизистой желудка, учитывая боли, может быть рекомендован курсом ИПП, например, Рабепразол или Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель
Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР обычно рекомендуют при вздутии живота, склонности к диарее, реже запорам, что-то из этого вас беспокоят?
У меня вздутие часто бывает! Скажите, пожалуйста,если не нашли ничего такого на ФГДС ,что может давать такие боли ,значит ли это ,что это рак кишечника?
И вообще анализы были бы плохие,если бы это был рак?
Но я пью таблетки дюспаталин ,тримедат,метеоспазмил и ничего особо не помогает! Что можно попить от болей?
Я уже и не знаю,что думать и делать,может это болезнь крона или еще чего!
Гастроэнтеролог назначила ФГДС,водородно дыхательный тест,и кал на панкреатическую Эла тазу! Может что-то нужно еще сделать? И почему у меня повышен билирубин?
Самая частая причина болей в желудке- это связаны с функциональная диспепсия, то есть повышенной чувствительностью рецепторов желудка, нарушением моторики желудка, часто вследствие нарушения в работе оси взаимодействия "мозг-желудок", частым триггером обострения может быть стресс, прием некоторых препаратов, особенно обезболивающих, погрешности в питании, перенесенные инфекции и др.
Болезнь Крона- это редкая патология, по анализам признаков анемии, воспаления нет, что обычно встречается при Болезни Крона или онкологии.
Учитывая вздутие живота, то да, проведение водородно-метанового теста на СИБР оправдано, кал на панкреатическую эластазу сдают только при жидком стуле, если кал оформленный или склонность к запорам, этот анализ сдавать не нужно.
Для исключения патологии кишечника, помимо дыхательного теста может быть рекомендована сдача:
- кал на скрытую кровь иммунохимическим методом для исключения скрытого кровотечения в ЖКТ.
- кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике, подготовка: 14 дней не принимать ИПП(омепразол, рабепразол, нексиум и т.д) и обезболивающие препараты.
А что пока можно попить?
Учитывая повышенный билирубин, подобные изменения в анализах могут наводить на мысль о доброкачественной гипербилирубинемии. Клинически этот билирубин не опасен, не дает тех или иных симптомах при таких значениях, при показателях более 30, могут окрашиваться слизистые в слегка желтый цвет.
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование- генетический тест на синдром Жильбера (ген UGTa1a).
Такие боли могут быть при инфекции в кишечнике?
Да, боли в кишечнике на фоне инфекции могут быть, но спазмолитики (Тримедат/метеоспазмил) обычно снимают этот болей синдром, а на желудок эти препараты слабо действуют.
Плюс часто боли в кишечнике на фоне инфекции ассоциированы чаще всего имеют резкое начало, могут сопровождаться повышением температуры, тошнотой. рвотой, диарейным синдромом
У меня ничего этого нет ,только боли, и таблетки не сильно снимают,что же тогда делать?
Учитывая локализацию болей, возможную связь со стрессом и погрешностями в питании, то это указывает в большей степени на функциональную диспепсию, то есть боли именно в желудке и как я писала выше, в таких случаях может быть рекомендован курсом ИПП, например, Рабепразол или Эзомепразол 20 мг по 1 таб за 30 минут до завтрака курсом 4-8 недель.
Ситуативно прием Пепсана Р до 2-3х раз в сутки или Фосфалюгеля.
Спасибо большое
Будьте здоровы!
Я прошу прощения,что опять с вопросом,многие меня пугают ,что это рак кишечника,я даже уже не знаю идти ,что либо еще из анализов славатт или успокоиться и пропить нольпаза
???
Добрый день, учитывая, нормальные анализы, отсутствие анемии или воспаления по их результатам, нет данных указывающих косвенно на онко, но более подробно о состоянии кишечника говорят анализы кала, а именно на скрытую кровь, кал на кальпротектектин
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с протоколами обследований
по узи брюшной полости данных за острые патологии со стороны поджелудочной, желчного не описано, есть небольшие отклонения в показателях, но такие изменения чаще встречаются после погрешностей в питании, если была интенсивная физ нагрузка днем накануне сдач анализов
С учетом болевого синдрома рекомендуется проведение ФГДС для оценки состояния слизистой желудка, но очень часто на практике встречала подобный болевой синдром, который был обусловлен стойким спазмом мышц ЖКТ, это дает очень интенсивные боли порой, а триггером могли быть стрессовые ситуации, опять таки погрешности в питании.
В терапии предварительно до проведения ФГДС можно использовать спазмолитик - Диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды + Пепсан Р по 1 саше 3 р в день до еды
после проведения исследования, продолжить прием тримедата в дозировке 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды
Посмотрите результаты ФГДС , пожалуйста,я прикрепила
И может быть тогда это рак ?
Если ФГДС в норме, тогда рак кишечника
Скажите,пожалуйста диспевикт сколько нужно пить?
Принятый ответ
Здравствуйте. По прикрепленным исследованиям причин для развития болевого синдрома нет. Анализы хорошие, только незначительное отклонение в АСТ.
С учетом предоставленных данных можно предположить синдром диспепсии, без данных эндоскопического исследования нельзя исключить обострение ЯБДПК.
Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs. К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Может быть эффективным:разо 20мг\сут 1мес, тримедат 300 мг 2\сут 1мес
Посмотрите результаты ФГДС, пожалуйста,я прикрепила
органической патологии нет, что в пользу диспепсии
Что такое диспепсия?
А раком кишечника это быть не может? Потому что у меня еще болит в правом боку и отдает в поясницу и спина болит сильно,при поворотах больно?
Функциональная Диспепсия связана с нарушениями работы органов верхних отделов(пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). Часто проявляется , болью в животе, тяжестью после еды, вздутием живота, чувством переполнения. Причинами симптомов часто являются высокая тревожность и психоэмоциональное напряжение.
Боли, обусловленные движением тела и локализующиеся в спине обычно исключают патологию ЖКТ
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, забросы желчи в желудок.
То есть значительных изменений, которые могли бы давать сильные боли не выявлено.
В подобных случаях рекомендуют дополнительно проводить обследование по кишечнику, так как его петли располагаются также выше пупка, в области правого подреберья.
Из обследований обычно рекомендуют выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Также доктора при очном осмотре должен пропальпировать живот - так легче понять источник боли - желудоу или кишечник.
Если по результатам всех обследований не находят отклонений - речь может идти о Функциональном нарушении работы органов ЖКТ.
Я записалась на водородно дыхательный тест,жду обследование! И сдала кал на панкреатическую эластазу
Наталья, поняла Вас. Нужно дождаться результатов обследований, чтобы смогли сориентироваться дальше.
А скажите, пожалуйста,что сейчас попить от болей в кишечнике? И скажите, пожалуйста,мне делали ренген кишечника,там сказали ничего страшного,это не будет опасная болезнь рак кишечника?
По ирригоскопии могли выявить признаки онкологии, пока что таких пугающих мыслей быть не должно.
Из препаратов спазмолитиков рассматривают возможность использования Дюспаталина, его назначают по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
А если была бы онкология ,были бы анализы плохие?
Три года назад делала ирригоспкопию было все хорошо,только спаечный процесс сильный
Три недели назад у меня была кровь ,когда я сходила в туалет и больше не было,но там была ранка !
При онкологии, конечно, и в анализах крови возникают отклонения.
Принятый ответ
Здравствуйте, какой характер стула сейчас?
Учитывая большое количество операции, нельзя исключить спаечную болезнь, необходимо консультация хирурга по этому поводу, при сохранении боли возможно выполнение МРТ органов брюшной полости.
Боли возле пупка чаще всего также связаны с кишечником. Необходимо выполнить дыхательный тест на СИбР, скрытую кровь в Кале. По узи органов брюшной полости и гастроскопии ничего критического не нашли.
Данных за онкологию нет.
Метеоспазмил и тримедат должны купировать боль.
Также необходимо выполнить скрытую кровь в Кале иммунохимическим методом.
Здравствуйте! То есть это не онкология ?
Данных за онкологию нет, но сдать скрытую кровь в Кале иммунохимическим методом необходимо.
Скорее всего спаечная болезнь.
А как это иммунохимическим методом?
Это без диеты, так и называется анализ.
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 202431 ответ
- 26 Декабря 20245 ответов
- 19 Августа 202510 ответов
- 14 Октября 20257 ответов