Что вас беспокоит?
Мигрень аура
Здравствуйте, у меня началась мигрень с аурой после долгого отсутствия, ее не было почти 10 лет. Началась она вообще с подросткового возраста, тогда она довольно часто возникала. Сначала появлялись зигзаги, потом оно постепенно увеличивалось увеличивалось и проходила, затем начиналась очень неприятная головная боль и даже подташнивает. Потом как-то это все прекратилось. У папы, у сестры и брата такая же история, была. Меня очень сильно пугает что она вернулась, после долго отсутствия, как такое может. Быть? Началась она 9 дней назад когда я пришла с тренировк. приняла миг заранее, и боль была не сильная, я как то напряглась но не придала сильного значения этому, но сегодня через 9 дней опять появилась аура, и у меня началась паника до сильной трясучки, я еще и тревожник, мне страшно, очень🥲 я боюсь что это что-то серьезное, какая может быть причина? Два раза за последние 2 года делала МРТ шеи и головного мозга, делала потому что я тревожник и из-за головной боли переживала очень, и решила сделать. Результаты были идеальные все два раза. Неужели мне снова надо сделать МРТ?😢
Принятый ответ
Здравствуйте! Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет, поэтому повторно МРТ делать нет необходимости.
Т к это хроническое заболевание, то оно может периодически возвращаться.
У мигрени много триггеров: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия и др.
Может что то менялось за последнее время? Усилилась тревога или был стресс?
При мигрени с аурой запрещен прием КОК и курение, т к это повышает риски инсульта. В остальном ограничений нет
Анастасия Юрьевна, тревога у меня всегда была, но тогда мигрени не было, а вот последнюю неделю появилась😢
Еще раньше аура слева была, неделю назад тоже слева, а сегодня справа, меня это сильно напрягло, так не должно быть?
Как раз наоборот, при мигрени характерна смена сторон симптомов (как ауры, так и головной боли). Постоянные односторонние симптомы без смены сторон - редкость и могут требовать дообследования, в особенности, потом наличии красных флагов.
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела или сыпь вместе с головной болью, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности до 10 баллов из 10, неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др. Опять же МРТ требуется при наличии нескольких красных флагов, а не одного.
Может за последнее время был стресс, нарушение цикла? Гормональные препараты не принимаете?
Анастасия Юрьевна, препараты не принимаю, есть задержка где-то на неделю, у меня всю жизнь были задержки, могло и пару месяцев длиться, но после рожнов цикл более менее нормализовался, на этот раз да есть задержка на неделю, но я не придала этому значения так как такое у меня иногда бывает
Вероятнее гормональные изменения и спровоцировали учащение приступов,т к мигрень у женщин часто зависима от уровня эстрогенов в крови. Перед менструацией уровень эстрогенов снижается,что и может вызывать поиступы. При задержке такие проявления могут усиливаться и хронизироваться. Также мигрень может усилиться в беременность, поэтому также требуется ее исключение
Анастасия Юрьевна, спасибо она исключена точно, пока поводов для беспокойства нет получается? Смутило то что она так внезапно вернулась спустя столькие годы…
Мигрень может возвращаться даже без видимых триггеров и это абсолютно нормально и не должно смущать(если нет красных флагов,как писала выше). Повода для беспокойства в таких случаях нет.
Для купирования приступа могут использоваться как нпвс, так и триптаны (например,эксенза спрей в нос 2впрыска, препарат выбора при тошноте и рвоте), так и их сочетание при тяжелых приступах.
Если приступы будут сохраняться более 4 дней в месяц, то рекомендуется очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактикой терапии мигрени: моноклональные антитела(аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта,нуртек), анаприлин, амитриптилин, венлафаксин, топирамат и др. Подбирается индивидуально
Анастасия Юрьевна, если допустим она 4 раза в месяц возникает то тоже может было нормой получается? Просто спрашиваю чтоб в случае чего сильно не паниковать. А то меня больше всего напугало то что она была неделю назад и так быстро повторилась, раньше раз в несколько месяцев бывала
4 дня в месяц- для мигрени это нормально. Если она возникает чаще,то назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов. Цель профилактической терапии - уменьшения количества дней с мигренью менее 4 дней в месяц. К сожалению, полностью избавиться от мигрени невозможно, т к это хроническое заболевание.
Также рекомендуется четкий режим дня, достаточный сон, полноценное питание, питьевой режим, работа с тревогой, минимизация стресса и нервного перенапряжения, усталости, регулярный спорт. Все это положительно влияет на течение мигрени
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за уделенное внимание, это было очень важно для меня, так как у меня от страха паники и неизвестности началась трясучка и паническая атака сильная, сейчас немного полегчало!
Принятый ответ
Здравствуйте
По вашему описанию это наиболее похоже на возврат мигрени с аурой, которая у вас уже была в подростковом возрасте и имеет семейный характер. Это важный признак,мигрень часто наследуется и может возвращаться после многолетней ремиссии.
Мигрень не является постоянной болезнью мозга, это функциональная особенность нервной системы. Она может долго не проявляться, а затем снова активироваться под влиянием триггеров: стресс, тревога, недосып, физическая нагрузка, обезвоживание, гормональные колебания. У вас как раз был стрессовый фактор и приступ после тренировки, что типично.
Ваши МРТ головного мозга, сделанные дважды, главный успокаивающий момент. В них нет опухолей, инсульта или другой опасной патологии. Описанные особенности (ретроцеребеллярная арахноидальная киста, гипоплазия червя мозжечка) являются врождёнными вариантами и не вызывают мигрень и не прогрессируют.
Повторное МРТ сейчас не требуется, если нет нарастающих неврологических нарушений, стойкой слабости или онемения, нарушения речи, ауры более 60 минут или самой сильной внезапной головной боли в жизни.
Тряска и паника во время ауры это тревожная реакция организма на выброс адреналина и сам факт необычных ощущений, а не признак опасного процесса в мозге. Аура сама по себе временное изменение активности коры мозга.
Картина соответствует мигрени с аурой в рецидиве, а не органическому заболеванию. Это состояние может возвращаться и снова уходить.
Нурлан Махмудович, а если аура будет боле 60 минут будет продолжаться, это уже страшное заболевание? Извините за глупый вопросы, просто паника
Аура, которая длится больше 60 минут, уже считается нетипичной для обычной мигрени и требует внимательной оценки врача, но это не означает автоматически что-то опасное или страшное заболевание.
Иногда такое бывает при затяжной мигренозной ауре, сильной тревоге, гипервентиляции, реже при других неврологических состояниях, которые нужно исключить при повторении.
Если это произошло один раз, повода для паники нет. Но если аура длится более 60–90 минут или начинает повторяться в таком виде, лучше планово обратиться очно к неврологу для уточнения диагноза.
Нурлан Махмудович, у меня минут 15-20 она длится😢
Скажите пожалуйста, если она обычно была слева, а сегодня справа, что это может означать, нормально ли это?
Это полностью укладывается в типичную мигренозную ауру,15–20 минут считается нормальной длительностью. Повода думать о чем-то опасном по одному этому признаку нет
Нурлан Махмудович, спасибо большое за ответы, они немного успокаивают!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. МРТ от 2023 года абсолютно нормальное. Там нет никаких признаков опухоли, инсульта, рассеянного склероза или инфекции. мигрень может менять свою активность в зависимости от гормонального фона, стресса, питания, физических нагрузок. повторный приступ мог быть спровоцирован паникой по поводу первого.
Мрт не нужено,если Характер ауры не изменился (те же зигзаги, как раньше).
Нет новых симптомов: двоения в глазах, онемения половины тела, невозможности говорить или двигать рукой/ногой.
Рекомендовано вести дневник мигрени,записывать , когда возникает аура, что ей предшествовало (сон, еда, стресс, фаза цикла). Это поможет найти триггеры.
Софья Владимировна, я еще в 2025 году делала МРТ, тоже шеи и головы загрузила то что быстро нашла, но там тоже не было изменений
Софья Владимировна, меня еще намторожило то что обычно аура бывала слева, 10 дней назад тоже была слева, а сегодня была справа, сама по себе аура длится минут наверное 10-15. То что она меняет стороны это тревожный знак?
Если бы у вас была опухоль или сосудистая мальформация, аура была бы строго с одной и той же стороны (соответствующей поражению) и, скорее всего, сопровождалась бы другими стойкими симптомами (слабость, онемение половины тела, нарушение речи).
смена стороны при мигрени с аурой не опасность, а вариант нормы.
Софья Владимировна, спасибо большое за ответ, это успокаивает 🥲
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованиям патологии не выявлено. Мигрень не лечится, да она может войти в ремиссию и не беспокоить даже годами, но рано или поздно приступы возвращаются, это закономерно. Пугаться не стоит, купируем НПВС, трипианы, если помогает миг - принимаем его. Стараемся отследить тригеры и ограничить/исключить их.
Маргарита Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность, поэтому если мигрень с аурой уже ранее была, то она может случиться в любой другой момент жизни, обследования в таких случаях не проводятся.
Провоцируют ее различные триггеры(нарушение сна, тревога, гормональные изменения, алкоголь, шоколад, сыр и другие продукты, яркий свет, запахи и тд), у каждого свои провоцирующие факторы.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты
Марина Алексеевна, спасибо большое за информацию много полезного, скажите пожалуйста почему голова с мигренью и без часа болит справа макушка, вот на МРТ тоже я ходила из-за того то столько справа болела, или такое нормально?
Да, это нормальные типичные симптомы мигрени.
Марина Алексеевна, спасибо большое за информацию, и уделенное время!
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени c аурой
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
- противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
- Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс)
- Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад3 ответа
- 7 часов назад2 ответа