Что вас беспокоит?
Переход с тритико на паксил?
Год назад начал ходить по больницам. Беспокоили боли в животе ( в левом подреберье ) начал сдавать все анализы и сделал узи. Анализы хорошие , на узи были диффузные изменения перенхимы поджелудочной железы. Назначили диету , ферменты. Боли все равно периодически появлялись , но уже то в левом то в правом подреберье , отдавали в спину и лопатку. Я обследовался дальше , делал фгдс и колоноскопию. Все было в норме. Осенью начала неметь правая нога. Отправили к неврологу . Невролог выписала попить месяц фенибут. Плюс на фоне этих хождений по врачам , я стал более эмоциональный. Появился страх смерти , так как жил один , а боли начинались преимущественно к ночи. В январе начался еще больший ужас. Начались проблемы со сном , дикая тревога не давала уснуть , когда начинал засыпать по телу проходит импульс, начинается тревога и как будто давление в голове , в этот момент опять начинает что-то болеть, еще при засыпании пугался постоянно , дергалась то рука то нога. Далее невролог выписала тералиджен , который помог на 3-4 дня. Потом все начало повторяться . Не спал по 2-3 дня , уже начинал сходить с ума от усталости . Обратился к психотерапевту. Назначили тритико и Кветиапин. Кветиапин на месяц для прикрытия . Пью тритико уже 5 месяцев. Все проблемы остались. Постоянный дискомфорт в правом подреберье , боли сильные ноющие отдают в спину и правую лапатку. Проблемы со стулом то запары то диарея . За день могу по 5-6 раз сходить в туалет . Плюс проблемы со сном остались . Днем не могу спать , тревога вышибает . Ночью сплю только после тритико ( у него снотворный эффект) . Но сейчас часто если ночью начинает болеть , то я не могу спать не ночью ни днем. Обратился к психотерапевту очно . Она предложила сменить лечение . Я пять месяцев принимал тритико (150) на ночь . Предлагают перейти на паксил , эгланил, атаракс. Паксил на ночь 1/2 таблетки (10мг) , эгланил два раза в день по одной капсуле ( 50 мг) и атаракс три раза в день по 1/2 таблетки. На вопрос как правильно перейти с одного антидепрессанта на другой , она ответила , что просто сутки пропустить тритико , он выйдет с мочей, а дальше сразу начать новую терапию . Но я побаиваюсь так резко менять антидепрессант. Хочу посоветоваться с вами. Адекватное ли лечение назначено?? Сразу оговорюсь , доктора в моей городе нет, езжу в другой . Рецепты есть только на эти препараты .
Принятый ответ
Здравствуйте, дозировка тритикко не маленькая, по моему мнению резкая замена может быть не комфортной, тем более в целом их и сочетать можно при необходимости, так как и либидо и сон могут страдать при адаптации к пароксетину. Обычно рассматриваем вариант параллельной замены, День 1" отмены = "День 1" начала, к примеру: отмена тритикко: День 1: снизить дозировку до 50%.День 8: отменить.Начало Пароксетина: День 1: начать с 50% целевой дозировки.
День 8: увеличить дозировку до 100% целевой.
День 9 и далее: при необходимости, плавно увеличивать дозировку далее.
Атаракс при необходимости можно и увеличить, в пределах допустимой дозировки по инструкции.
Уточните, пожалуйста, диагноз
Принятый ответ
Здравствуйте,дозировку в Триттико в 150мг,отменять одномоментно можно,но рекомендовать делать не могу,так как состояние может ухудшать.
Лучше снизить постепенно,каждые 7 дней снижаете на 50мг,с 50мг уже полностью уходите,а далее на следующий день уже заход на Паксил начиная с 1/4 таблетки,за месяц рекомендуется выйти на целую таблетку в 20мг,так как эта дозировка считается минимальной рабочей,для эффективности лечения.
Дозировки менее 20мг могут давать не стабильный эффект и волнообразное состояние.
При верно подобранной дозировке Паксила,проблемы со сном должны уйти,если 20мг будут не эффективны,то можно повышать дозировку дальше,но оценивать эффективность препарата на дозировке в 20мг стоит через 5-6 недель от момента выхода на 20мг.
Эглонил принимается с осторожностью,так как очень часто повышает пролактин,а это не контролируемый набор веса.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим!
Обычно триттико отменяют по 50 мг в 3-5 дней, а паксил наращивают по 5 мг в неделю. Можно это делать одновременно. Атаракс в такой ситуации предпочтительнее принимать на ночь для улучшения сна. Эглонил обычно назначают коротким курсом 1-3 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта , особенно сопровождающихся тревожным состоянием, могут быть использованы антидепрессанты, более эффективными являются препараты из группы селективных ингибиторов серотонина , к которым относится Паксил. Однако, данный препарат имеет достаточно большое количество побочных эффектов , в том числе со стороны ЖКТ (часто вызывает запоры), поэтому не является предпочтительным. При замене триттико на Паксил не требуется выдерживать промежуток , так как данные препараты совместимы между собой , поэтому может быть введение паксила как на фоне приема триттико , так и сразу после его отмены.
Прием такого нейролептика, как эглонил, может быть эффективен в лечении желудочно-кишечных расстройств, однако, действие его кратковременно, а применение даже коротким курсом ассоциировано с риском такого побочного эффекта, как гиперпролактинемия.
Атаракс в большинстве случаев используется в качестве временной седативной терапии на этапе адаптации к антидепрессанту.
Таким образом, Паксил может быть эффективен в подобных случаях, однако, существует риск развития побочных эффектов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Максим.
Новая схема терапии выглядит более оправданной. Эглонил не желательно принимать дольше месяца, иначе будет расти пролактин в крови.
Паксил модно начинать принимать параллельно, 5 мг утром, вместе с триттико на ночь. И далее триттико уменьшать по 50 мг раз в 5 дней. А паксил - увеличивать раз в 5-7 дней на 5 мг
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202314 ответов
- 16 Июня 9 ответов