Что вас беспокоит?
Упало зрение за 2 месяца на дипоторию!
Помогите, пожалуйста. Сижу плачу, очень переживаю. 9 апреля 2026 года обратилась к офтальмологу, ранее не была у врача 4 года. С 12 лет я ношу очки, зрение было плохим с детсткого сада. В 2022 году зрение было - 4 (правый) и - 4.75 на оба глаза + астигматизм. Пошла проверять зрение 9 апреля. По результатам на взкий зрачек зрение на дипторию хуже чем на широкий (на широкий зрачек зрение почти не изменилось за 4 года). Также были найдены участки дистрофии сетчатки с угрозой отслойки. Было решено проводить лазеркоагуляция сетчатки. Была проведена лазеркоагуляция сетчатки правого глаза 22 апреля 2026 года И 11 мая была проведена лазеркоагуляция сетчатки левого глаза. 11 июня (сегодня) я пришла на повторный прием, посмотреть как сформировались коагулянты,все ли хорошо. Места отслойки закоагулированы, но судя по протоколу осмотра упало зрение на диопторию. На широкий зрачек меньше минус, зрачки не успелм до конца расшириться, у врача был следующий пациент, смотрели на полурасширенный. Врач сказала, что у меня сильный спазм аккомодации. Выписала капли тропикамид + фениэлфрин. И диагностику астигматизма на аппарате Пентакам кератотопографию (выявить врожденный ли астигматизм или патологический), нынешняя очковая коррекция линзы не астигматичечкие у меня. Протоколы осмотра прикрепляю Вопросы Как зренией могло упасть на дипторию за 2 месяца? Куда бежать, что делать? Могла ли появлиять лазеркоагуляция? Может ли это, действительно, быть спазм? Нужно ли мрт головного мозга? Я в отчаянии, у меея полное смятении, помогите, пожалуйста, не понимаю как такое возможно Сама ухудшения зрения не ощущаю, вижу также как и до лазеркоагуляции
Принятый ответ
Здравствуйте. Спазм аккомодации это реальное явление, особенно после стресса и интенсивного лечения. Глазные мышцы могут зажиматься, что дает ложное снижение зрения на рефрактометрии. Это обратимо.
2. Отек и воспаление после лазеркоагуляции сетчатка восстанавливается, может быть локальный отек, который влияет на рефракцию.
3. Неполное расширение зрачка при осмотре вы сами заметили, что зрачки не полностью расширились. Это искажает результаты измерения.
4. Лазеркоагуляция не вызывает миопию процедура не меняет форму глаза, она "припаивает" сетчатку. Остались вопросы задавайте.
Рекомендовано:
Используйте назначенные капли (тропикамид + фенилэфрин) они помогут расслабить спазм и дать точное измерение зрения
Повторите рефрактометрию через 1-2 недели после курса капель на полностью расширенном зрачке
Пройдите кератотопографию (Пентакам) это важно для уточнения астигматизма .МРТ головного мозга не требуется это не связано с вашей ситуацией
Важный момент: вы же сами говорите, что зрение субъективно не ухудшилось это хороший знак! Это подтверждает, что речь идет о спазме, а не о реальной потере зрения.Дистрофия сетчатки с угрозой отслойки серьезный диагноз, но лазеркоагуляция правильное решение. Коагулянты сформировались, очаги закрыты.Главное сейчас: дайте глазам время на восстановление, используйте капли, не паникуйте. Через 2-3 недели картина станет ясной. Остались вопросы задавайте.
Сергей Николаевич, а может ли быть разница аж в диапторию? Т.е спазм быть на 2 диоптории. Спазм юыл и до лечения (при спазме -5 после капель расширяющих зрачек - 4). Теперь же у меня -6, после капель -5
Сергей Николаевич, На данном этапе есть надежда, что истинное зрение останется как с протоколов осмотра с 9 апреля?
Сергей Николаевич, с момента лазеркоагуляции прошел уже месяц, может ли так долго сохраняться отек сетчатки?
Спазм остался примерно такой же (1 диоптрия), но базовая рефракция сместилась на минус. То есть ваше исходное зрение стало -5 вместо -4. Это может быть вызвано:отёком макулы после лазера он искусственно добавляет минус. Воспалением в глазу, которое влияет на преломление света. Рубцеванием в начальной стадии, которое может слегка изменить кривизну сетчатки.Спазм в 2 диоптрии был бы очень выраженным и вы бы это ощущали физически (боль, напряжение). У вас этого нет.Главное после полного расширения зрачка (на следующем осмотре) картина станет ясной. Если после капель будет -4 или -4,5 это хороший знак.
Сергей Николаевич, благодарю вас за ответ! Т.е. я верно понимаю, что в реальности зрение не могло упасть на такое значение всего за 2 месяца? И минус вероятнее всего ложный?
Сергей Николаевич, еще такой вопрос возник. Врач выписала капли феникамид по 1 капле в каждый глаз на ночь 1 месяц. Подскажите, а можно ли днем использовать параллельно капли от аллергии опатанол? У меня подтвержденная аллергия на пыль, но аллерголог капли никогда не выписывал, переодически чешутся глаза, но не сильно. Эти капли порекомендовала офтальмолог сегодня. Или лучше пока не нагружать глаза лишними каплями, этот симптом в целом особо не беспокоит.
+ есть увлажняющие капли выписывали после лазеркоагуляции продолжить ли их капать?
И возможно вы посоветуете какие-нибудь хорошие витамины для глаз?
+ есть ли смысл преобрести очки с дырочками, чтобы в них использовать телефон/читать?
Да все верно.
Вы можете закапывать капли опатанол и увлажняющие капли это не повлияет никак на закапывание капель феникамид. Не вижу никакой необходимости приобретать очки с дырочками т.к пользы как таковой они не несут. По поводу витаминов для глаз как вариант миртилене форте.
Сергей Николаевич, спасибо Вам большое!🙏
Удачи вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией.
За 2 месяца и в связи с лазеркоагуляцией зрение не могло так измениться, на узкий зрачок параметры рефракции (по минусу) это не истинные, так как может влиять спазм аккомодации. В связи со зрительный нагрузками вблизи (телефоны, компьютеры) возникают спазмы, которые необходимо убирать закапыванием капель, расширяющих зрачок (Мидримакс/Феникамид) 1 раз на ночь в течение месяца, также добавить гимнастику для глаз (упражнение "метка на стекле"), а также ограничение зрительных нагрузок вблизи (делать перерывы каждые 30 мин).
При наличии астигматизма, очковая коррекция должна быть с его учетом, максимально полная переносимая.
Обязательно провести кератотопограмму для исключения заболеваний роговицы, связанных с прогрессирующим истончением роговицы (кератоконус).
Если остались еще вопросы, пишите.
Анна Александровна,а может ли быть разница аж в диапторию? Т.е спазм быть на 2 диоптории. Спазм юыл и до лечения (при спазме -5 после капель расширяющих зрачек - 4). Теперь же у меня -6, после капель -5
Да, может быть такой спазм.
Чтобы спрогрессировала близорукость настолько, глазу надо вырасти почти на 0,5 мм (за 2 месяца это нереально, даже у детей)
Тем более это бы ощущалось, зрение бы значительно ухудшилось
Анна Александровна, спасибо большое!
Пожалуйста, здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с приложенными файлами и вашими вопросами
Истинная рефракция определяется после циклоплегии. В вашем случае, после закапывания капель миопическая рефракция меньше- это признак напряжения аккомодации из-за повышенной зрительной нагрузки/стресса
Капли фенилэфрин +тропикамид верно назначены, они назначаются на ночь в течении месяца
Коррекцию очки/линзы необходимо подбирать с учётом астигматизма
Вера Анатольевна, , а может ли быть разница аж в диапторию? Т.е спазм быть на 2 диоптории. Спазм был и до лечения (при спазме -5 после капель расширяющих зрачек - 4). Теперь же у меня -6, после капель -5 (всего 2 месяца прошло с первых результатов).
На данном этапе есть надежда, что истинное зрение останется как с протоколов осмотра с 9 апреля
Напряжение аккомодации может быть разной степени выраженности
После курса закапывания капель необходимо снова посетить окулиста для проверки остроты зрения и рефракции
Вера Анатольевна, , , а может ли быть разница аж в диапторию? Т.е спазм быть на 2 диоптории. Спазм был и до лечения (при спазме -5 после капель расширяющих зрачек - 4). Теперь же у меня -6, после капель -5 (всего 2 месяца прошло с первых результатов).
На данном этапе есть надежда, что истинное зрение останется как с протоколов осмотра с 9 апреля
Выше я ответила)
Дублирую
Может. Напряжение аккомодации может быть разной степени выраженности
После курса закапывания капель необходимо снова посетить окулиста для проверки остроты зрения и рефракции
Принятый ответ
Доброго времени суток! Ознакомилась с Вашими вопросами и предоставленными данными. Понимаю Ваше беспокойство, но не стоит паниковать.
От лазеркоагуляции сетчатки зрение не может ухудшаться настолько быстро. Данная процедура направлена на "укрепление" и восстановление целостности сетчатки глаза, и не влияет на изменение рефракции (зрения в диоптриях).
Капли, что назначил доктор имеют место быть, т.к. по представленным данным осмотров, можно предположить присутствие спазма аккомодационных мышц (тех, что отвечают за фокусировку и хорошее зрение вдаль).
Из Ваших слов - линзы в очках не астигматические, чаще всего как раз и влечет за собой перенапряжение зрительных мышц и приводит к их спазму.
В подобном случае корректно будет проведение качественной циклоплегии (расслабления мышц глаз с расширением зрачков) циклопентолатом натрия 1% и обследования на фоне циклоплегии истинной рефракции (зрения в диоптриях), с последущим правильным подбором очковой коррекции с учетом переносимости.
Кератотопогрфию роговицы в подобных случаях сделать оправданно - для выявления характера астигмстизма, возможных его осложнений и своевременного предупреждения их развития.
МРТ головного мозга делать в описанной ситуации не требуется, .т.к. будет не информативно относительно состояния функции глаз.
Помимо рекомендаций постоянного ношения очков, принесут ощутимую пользу гимнастика для глаз "Метка на стекле", правило 20-20 ( через каждые 20 минут работы отдых 20 секунд при взгляде далее 20метров), рациональное белковое питание, умеренные физ.нагрузки.
Осмотр офтальмолога 2 раза в год с обязательным осмотром глазного дна, оценкой целостности сетчатки.
Если Вас еще что-то беспокоит или тревожит, спрашивайте.
Наталья Владимировна, , а может ли быть разница аж в диапторию? Т.е спазм быть на 2 диоптории. Спазм был и до лечения (при спазме -5 после капель расширяющих зрачек - 4). Теперь же у меня -6, после капель -5 (всего 2 месяца прошло с первых результатов).
На данном этапе есть надежда, что истинное зрение останется как с протоколов осмотра с 9 апреля.
Спасибо большое!
Спазм бывает различной степени выраженности, порой мы видим даже до 6 диоптрий, поэтому очень важны правильная диагностика, коррекция зрения и правильно проведенное лечение.
Восстаноаление зрения до ранее выявленного, т.е. от 9 апреля вполне возможно при соблюдении всех рекомендаций.
Наталья Владимировна, спасибо большое!
Рада помочь, скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Похоже на спазм аккомодации (ложная близорукость), а не реальный рост глаза. Лазерная коагуляция сетчатки не вызывает миопию, но могла спровоцировать спазм из-за стресса и воспаления. Отек макулы после лазера обычно проходит за 1-2 недели, через месяц его быть не должно. Важно, что истинная рефракция определяется только после полной циклоплегии (расширения зрачка). Назначенные капли (тропикамид+фенилэфрин) правильные. В подобных ситуациях обычно рекомендовано прокапать их курсом 2-4 недели на ночь, затем повторить рефрактометрию на широком зрачке. Также сделать кератотопографию (исключить кератоконус). МРТ головного мозга не требуется.
Здоровья вам.
Анастасия Валерьевна, , а может ли быть разница аж в диапторию? Т.е спазм быть на 2 диоптории. Спазм был и до лечения (при спазме -5 после капель расширяющих зрачек - 4). Теперь же у меня -6, после капель -5 (всего 2 месяца прошло с первых результатов).
На данном этапе есть надежда, что истинное зрение останется как с протоколов осмотра с 9 апреля
Здравствуйте, прочла ваш вопрос и посмотрела результаты обследования.
На фоне стресса, хирургических вмешательств в области глаз может возникать мышечный спазм , в результате которого прибор показывает минус больше на 1 и даже более диоптрии.
Результаты обследования при неполном расширении зрачка может быть неверный результат. Для диагностики важны полная циклоплегия, то есть расслабление мышц и максимально расширенный зрачок.
В ряде случаев после лазерных операций возникает временный отек сетчатки, из-за которого при коррекции могло потребоваться более сильное стекло.
Чтобы снять напряжение мышц обычно назначается препарат Мидримакс по 1 капле на ночь в течение 1 месяца.
Из дополнительных рекомендаций желательно соблюдать зрительный режим: делать перерыв в зрительной нагрузке 10-15 минут каждые 1.5-2 часа . Делать зрительную гимнастику по Аветисову (даже 5 минут в день помогает расслабиться мышцам глаза).
Так же эффективно правило зрительной работы - 20/20/20 - 20 минут работа, затем минимум 20-секундный отдых, во время которого надо смотреть вдаль, на расстояние 20 футов и далее - в метрической системе это шесть метров.
После курса Мидримакса зрение должно вернуться к прежним значениям , как до спазма.
Екатерина Владимировна, спасибо большое! Врач выписала капли феникамид по 1 капле в каждый глаз на ночь 1 месяц. Подскажите, а можно ли днем использоватт параллельно капли от аллергии опатанол? У меня подтвержденная аллергия на пыль, но аллерголог капли никогда не выписывал, переодически чешутся глаза, но не сильно. Эти капли порекомендовала офтальмолог сегодня. Или лучше пока не нагружать глаза лишними каплями, этот симптом в целом особо не беспокоит.
+ есть увлажняющие капли выписывали после лазеркоагуляции продолжить ли их капать?
И возможно вы посоветуете какие-нибудь хорошие витамины для глаз?
+ есть ли смысл преобрести очки с дырочками, чтобы в них использоватт телефон/читать?
Да, применение капель Опатанол возможно. Они применяются в течение дня, а Феникамид только на ночь. Оба препарата совместимы.
Для поддержания светочувствительных клеток сетчатки при миопии хороший эффект дают миопии Лютрин или Окувайт форте ( применяется курсом 1 месяц по 1 капсуле в день, курсы можно повторять два раза в год)
Такие очки не имеют доказанной эффективности при близорукости средней степени, так как в них не будет достаточной коррекции. Они способны временно расслабить аккомодацию, поэтому вблизи можно попробовать, если вам в них будет комфортно и хорошо видеть
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 202239 ответов
- 26 Июня 20237 ответов
- 5 Февраля 202411 ответов
- 22 Марта 202411 ответов