Что вас беспокоит?
Опасен ли рибавирин при лечении гепатита С?
Добрый день ,маме 66 лет назначили лечение препаратом Эпклюза и Рибавирином. У нее предцироз , увеличенная селезёнка, повышены показатели АЛТ, АСТ, билирубин, лейкоциты снижены и тромбоцепия , тромбоциты очень снижены ,их 41. Гепатитом заразилась при родах, был сепсис,это было 37 лет назад . Также увеличены вены в печени. Почитала в интернете про рибавирин,боюсь что то . Дорогие врачи подскажите,ей лечение назначили на три месяца дали кучу таблеток . Как быть ? Может быть я себя накручиваю , есть опасность данного лечения в этих таблетках ?
Здравствуйте!
Рибавирин применяется только при 3 генотипе вируса с циррозом
При отсутствии противопоказаний курс его в 3 месяца вполне достойно переносится, при плохой переносимости снижается доза или отменяется с удлинением времени лечения до 6 месяцев
Павел Андреевич, А как понять что у нее 3 генотип вируса с циррозом?
сдают генотип вируса, смотрят узи, клинику крови, биозими крови и делают фиброскан. По описанию похоже на цирроз
Павел Андреевич, вот выписка можете посмотреть Клинический Основной Хронический вирусный гепатит C, минимальная активность по лаб.данным, цирроз печени класс В по Чайлд-Пью 7-8баллов(F4). Спленомегалия. (B18.2 Хронический вирусный гепатит C), Хроническое заболевание, известное ранее
Дата постановки диагноза: 05.06.2026
Жалобы
Слабость, быстрое насыщение пищей, ест маленькими порциями., колики в правом боку периодически
Анамнез заболевания
Анамнез заболевания
Дата начала заболевания: 01.01.2005 00:00; Со слов: Послеродовой сепсис в 1989г. Впервые аНСV выявлены в 2005 году. Регулярно не наблюдалась(ся). Ухудшение самочувствия не отмечала, периодически -отеки ног. С 2021г отмечалась тробоцитопения. консультирована гастроэнтерологом от 14 05,2026- ХГВ с и сходом в цирроз , класс В, 13,05,2026 гематологом- от 13,05,2026г-вторичная тромбоцитопения. Обратилась в КДО ЦХВГ по направлению ГП 109. Планировалась гинекологическая операция. отказ в связи с тромбоцитопенией. на УЗИ от 04,2026г незначительное кол-во жидкости в подпеченочном пространстве, спленомегалия. ПРОПИСКА И ПОЛИС-Москванаправлена в ДС для ПВТ.; Степень фиброза: Цирроз печени (F4); Результаты обследований: 29,04,2026 РНК ВГС+ 108117МЕ\МЛ, ГЕНОТИп-1В,11,04,2026 ВИЧ отр, RW отр, НВсAg отр, аНСV +09,05,2026 бил 21(пр 10) АЛТ 30,6 АСТ 36,7 ГЛ 6,87 КРЕАТ 46,6, МНО 1,56. 28,04,2026 мно 1,47 АФП 28 альбумин 31г\л 28,905,05,2026 ОАК-НВ 142 ТР 55(МИКР) Л 2,7 26,03,2026 бил - 28,3 АЛТ 50,3 АСТ 55,7 ГГТ 71; Дополнительные сведения: 03,04,2026 УЗИ брюшной полости- Эхо признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы / по типу жировой инфильтрации /, деформации желчного пузыря. Спленомегалия. Незначительное кол - во св.жидкости в подпеченочном пространстве .
Анамнез жизни
Анамнез жизни: Хронические заболевания: выпадение влагалища, кровотечения, артериальная гипертензия, тахикардия , ВРВНК; Туберкулез: нет; Вич инфекция: нет; Сифилис: нет; Перенесенные операции: миома матки 2005_экстирпация матки.
Аллергоанамнез: Реакция на: нет
Объективный статус
Общие сведения: Общее состояние: удовлетворительное; Сознание: ясное; Питание: удовлетворительное
Состояние кожных покровов видимых слизистых лимфатических узлов: Цвет кожных покровов: обычной окраски; Влажность кожи: нормальная; Наличие отеков: отсутствуют; Слизистая полости рта: чистая; Слизистые ротоглотки: слизистые розовые; Дополнительные сведения: множественные гемангиомы, кератомы.
Состояние костно-мышечной системы: Повреждения: нет; Состояние суставов: без изменений
Состояние органов дыхания: ЧДД: 16 /мин; Ритм дыхания: регулярный; Дыхание: нормальное; Дыхание самостоятельное: естественным путем; Описание дыхания:
Состояние сердечно-сосудистой системы: Гемодинамика: стабильная; Систолическое давление: 140 мм.рт.ст; Диастолическое давление: 90 мм.рт.ст; ЧСС: 72 /мин; Пульс: 72 /мин; Дефицит пульса: 0 1/мин; Ритм сердца: не нарушен
Состояние органов желудочно-кишечного тракта: Цвет языка: розового цвета; Налет на языке: белый; Влажность языка: влажный; Размер живота: не увеличен; Симметричность живота: симметричный; Форма живота: округлая; Живот при пальпации: мягкий; Болезненность живота при пальпации: нет; Симптомы раздражения брюшины: отрицательные; Дополнительные сведения: Печень у реберной дуги, селезенка +1см , плотновато-эластичная. Стул оформлен, обычного цвета, без патологических примесей.
Состояние мочеполовой системы: Мочеиспускание: не нарушено; Моча: без изменений; Цвет мочи: желтый (обычный)
Состояние эндокринной системы: Щитовидная железа: визуально не увеличена
Состояние органов зрения: Зрачки: нормальные; Симметрия зрачков: симметричны; Склеры: обычной окраски
;
Заключение
Учитывая активное течение ХГС( РНК ВГС+ генотип 1в), повышение уровня печеночных трансаминаз, цирроз , высокую мотивацию пациента на лечение-показано назначения противовирусной терапии в рамках ОМС . Направлен в дневной стационар ИКБ1.
Формат приёма: очно
Там написано 1 генотип и цирроз.
Как правило Рибавирин не назначают при такого рода состоянии
Павел Андреевич, а что делать тогда ,если его назначили?
Принятый ответ
Если они как-то смогли это обосновать значит видели показания, как правило он вполне нормально переносится
Здравствуйте!
Эпклюза +рибавирин (по весу) принимаются при 3 генотипе вирусе и циррозе печени.
Лечение назначено верно, переносимость рибавирина нормальная.
На фоне лечения рекомендуют чаще контролировать общий анализ крови (1 раз в месяц). Если будет наблюдаться снижение уровня гемоглобина, плохая переносимость препарата, то дозировку рибавирина либо снижают, либо отменяют, но в этом случае прием препарата эпклюза должен быть продлен до 6 месяцев.
Инна Сергеевна, вес 68 кг ,как лучше принимать рибавирин и Эпклюза?Читала ,что от рибавирина Может развиться анемия и упасть могут тромбоциты или это не так ?
По весу 800 мг в сутки, 400 мг утром, 400 мг вечером.
Эпклюза принимается 1 раз в день согласно инструкции в первой половине дня.
Прием препаратов ежедневный в одно и тоже время.
На фоне рибавирина может быть снижение уровня гемоглобина, поэтому контроль общего анализа крови проводится не реже чем 1 раз в месяц.
На тромбоциты препарат оказывает влияния в меньшей степени.
Инна Сергеевна, это получается 2 таблетки утром и 2 таблетки вечером ?
Да, верно, в капсуле 200 мг, по инструкции 2 капсулы утром и 2 вечером.
Инна Сергеевна, можете посмотреть, это генотип с? Клинический Основной Хронический вирусный гепатит C, минимальная активность по лаб.данным, цирроз печени класс В по Чайлд-Пью 7-8баллов(F4). Спленомегалия. (B18.2 Хронический вирусный гепатит C), Хроническое заболевание, известное ранее
Дата постановки диагноза: 05.06.2026
Жалобы
Слабость, быстрое насыщение пищей, ест маленькими порциями., колики в правом боку периодически
Анамнез заболевания
Анамнез заболевания
Дата начала заболевания: 01.01.2005 00:00; Со слов: Послеродовой сепсис в 1989г. Впервые аНСV выявлены в 2005 году. Регулярно не наблюдалась(ся). Ухудшение самочувствия не отмечала, периодически -отеки ног. С 2021г отмечалась тробоцитопения. консультирована гастроэнтерологом от 14 05,2026- ХГВ с и сходом в цирроз , класс В, 13,05,2026 гематологом- от 13,05,2026г-вторичная тромбоцитопения. Обратилась в КДО ЦХВГ по направлению ГП 109. Планировалась гинекологическая операция. отказ в связи с тромбоцитопенией. на УЗИ от 04,2026г незначительное кол-во жидкости в подпеченочном пространстве, спленомегалия. ПРОПИСКА И ПОЛИС-Москванаправлена в ДС для ПВТ.; Степень фиброза: Цирроз печени (F4); Результаты обследований: 29,04,2026 РНК ВГС+ 108117МЕ\МЛ, ГЕНОТИп-1В,11,04,2026 ВИЧ отр, RW отр, НВсAg отр, аНСV +09,05,2026 бил 21(пр 10) АЛТ 30,6 АСТ 36,7 ГЛ 6,87 КРЕАТ 46,6, МНО 1,56. 28,04,2026 мно 1,47 АФП 28 альбумин 31г\л 28,905,05,2026 ОАК-НВ 142 ТР 55(МИКР) Л 2,7 26,03,2026 бил - 28,3 АЛТ 50,3 АСТ 55,7 ГГТ 71; Дополнительные сведения: 03,04,2026 УЗИ брюшной полости- Эхо признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы / по типу жировой инфильтрации /, деформации желчного пузыря. Спленомегалия. Незначительное кол - во св.жидкости в подпеченочном пространстве .
Анамнез жизни
Анамнез жизни: Хронические заболевания: выпадение влагалища, кровотечения, артериальная гипертензия, тахикардия , ВРВНК; Туберкулез: нет; Вич инфекция: нет; Сифилис: нет; Перенесенные операции: миома матки 2005_экстирпация матки.
Аллергоанамнез: Реакция на: нет
Объективный статус
Общие сведения: Общее состояние: удовлетворительное; Сознание: ясное; Питание: удовлетворительное
Состояние кожных покровов видимых слизистых лимфатических узлов: Цвет кожных покровов: обычной окраски; Влажность кожи: нормальная; Наличие отеков: отсутствуют; Слизистая полости рта: чистая; Слизистые ротоглотки: слизистые розовые; Дополнительные сведения: множественные гемангиомы, кератомы.
Состояние костно-мышечной системы: Повреждения: нет; Состояние суставов: без изменений
Состояние органов дыхания: ЧДД: 16 /мин; Ритм дыхания: регулярный; Дыхание: нормальное; Дыхание самостоятельное: естественным путем; Описание дыхания:
Состояние сердечно-сосудистой системы: Гемодинамика: стабильная; Систолическое давление: 140 мм.рт.ст; Диастолическое давление: 90 мм.рт.ст; ЧСС: 72 /мин; Пульс: 72 /мин; Дефицит пульса: 0 1/мин; Ритм сердца: не нарушен
Состояние органов желудочно-кишечного тракта: Цвет языка: розового цвета; Налет на языке: белый; Влажность языка: влажный; Размер живота: не увеличен; Симметричность живота: симметричный; Форма живота: округлая; Живот при пальпации: мягкий; Болезненность живота при пальпации: нет; Симптомы раздражения брюшины: отрицательные; Дополнительные сведения: Печень у реберной дуги, селезенка +1см , плотновато-эластичная. Стул оформлен, обычного цвета, без патологических примесей.
Состояние мочеполовой системы: Мочеиспускание: не нарушено; Моча: без изменений; Цвет мочи: желтый (обычный)
Состояние эндокринной системы: Щитовидная железа: визуально не увеличена
Состояние органов зрения: Зрачки: нормальные; Симметрия зрачков: симметричны; Склеры: обычной окраски
;
Заключение
Учитывая активное течение ХГС( РНК ВГС+ генотип 1в), повышение уровня печеночных трансаминаз, цирроз , высокую мотивацию пациента на лечение-показано назначения противовирусной терапии в рамках ОМС . Направлен в дневной стационар ИКБ1.
Формат приёма: очно
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что побочные у препарата безусловно есть, но нужно контролировать анализы
При необходимости его назначают в схему
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:361 ответ
- Вчера в 11:393 ответа
- Вчера в 06:094 ответа
- 5 Июля 4 ответа