Резко возникли боли в пояснице и левой ноге, не могу встать

Анна Попович12 Июня

4.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:

1. Боль стреляющая, тянущая, ноющая?
2. Боль отдаёт по всей всей ноге или ограниченный участок ?
3. По какой поверхности (передняя, задняя, боковая)?
4 . Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? В области промежности не немеет?
5. Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
7. Температура?
9. Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что, по Вашему мнению могло спровоцировать такие боли?

Прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и КТ и дайте обратную связь

Натия Кобесова12 Июня

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте ! Учитывая что боли сохраняются при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций можете проколоть дексаметазон 1.0 внутримышечно 1 р в день -3-5 дней после еды в утреннее время;
Мидокалм замените на сирдалуд 2-4 мг в сут-14 дней;
Также добавить габапентин 900-1800 мг в сут (препарат рецептурный) под наблюдением врача.

Нурлан Иманов12 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
С учётом вашего анамнеза и того, что на фоне Мидокалма и Мелоксикама за неделю улучшения нет, это требует более тщательного обследования, а не только симптоматического лечения.
Такие препараты помогают только при мышечном воспалении или спазме. Если эффекта нет, нужно исключить другие причины: поражение нервных корешков, последствия лечения, нейропатию после химиотерапии или возможные изменения в позвоночнике, включая компрессию.
В таких случаях обычно рекомендуют обратиться очно к неврологу в ближайшее время. Скорее всего, потребуется МРТ позвоночника (в зависимости от симптомов, шейного, грудного или поясничного отдела), иногда с контрастом, а также сравнение с предыдущими исследованиями. Также важно обсудить с онкологом контроль основного заболевания (в том числе PSA, если давно не сдавали).
Срочно обращаться за помощью нужно, если появятся или усилятся слабость в ногах или руках, онемение в промежности, проблемы с мочеиспусканием, резкое усиление боли в спине или нарушение ходьбы.
Сейчас важно не продолжать только обезболивающее лечение, а разобраться в причине симптомов через дообследование.

Марина Фатнева12 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста ваши результаты мрт и кт в виде фотографии протокола.

Болевой синдром в нижней конечности до какого уровня, до пальцев стопы? По какой схеме принимаете Мидокалм(150 мг 1 таб 2-3 р/д)?

Лилия Акбашева12 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
При сохранении симптомов рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Вера Пшеничникова13 Июня

3.8

Невролог

Здравствуйте! У вас наблюдается классический синдром постлучевых изменений тканей малого таза. Ткани вокруг крестца отекли, а сама простата подверглась фиброзу (сморщиванию). Это приводит к хроническому натяжению и защемлению нервных волокон пояснично-крестцового сплетения. Обычные противовоспалительные («Мелоксикам») препараты (НПВС)не способны снять этот специфический глубокий отек клетчатки и не могут «успокоить» зажатый нерв.
В таких случаях назначают короткий курс специализированной противоотечной терапии, например, стероидных противовоспалительных средств или сосудистую терапию. Обычные НПВП здесь бессильны.

Также болькупируется назанчением Габапентина или Прегабалин в сочетании с дулоксетином. Данные препараты снижают чувствительность перераздраженных и зажатых из-за отека нервных корешков, убирая жгучую или ноющую боль.
Возможна физиотерапия и реабилитация, но строго по согласованию с онкологом. Некоторые мягкие методики могут помочь улучшить лимфоотток и уменьшить фиброз тканей малого таза, но в онкологии их подбирают с крайней осторожностью.

Ростислав Синельников14 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов