Что вас беспокоит?
Дефицит B12 и ферритина. Беспокоит усталость и сонливость достаточно давно
Здравствуйте! Давно беспокоит сильная усталость, сонливость и рассеянность. Даже поход в магазин иногда дается сложно. Тяжело вставать по утрам. Решила сдать ферритин, в12 и ттг Ферритин 19,6 В12 186,4 Ттг в норме. Имею в анамнезе хронический гастрит. Подскажите, пожалуйста, может ли из-за таких анализов быть такая усталость? Сейчас принимаю тотему и делаю инъекции витамина б12.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, данные дефициты могут давать усталость.
Снижен ферритин, что говорит об истощении запасов железа. Норма от 40.
В таких случаях назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами. Рекомендуется увеличить потребление красного мяса, гречки, яблок, гранатов.
Также нужно выяснять причину недостатка железа.
Вы употребляете достаточно красного мяса? Менструации обильные?
Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.
Снижен В12, рекомендуется продолжить инъекции.
Также рекомендуется сдать кровь на витамин Д, фолиевую кислоту.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте! В гинекологии все хорошо) Принимаю гормональный препарат, менструации не обильные.
А вот жкт не очень, хронический гастрит, запоры
Сдавали дыхательный тест на H. Pylori?
Также в таких случаях рекомендуется сдать кал на кальпротектин.
H.Pylori в анамнезе есть
Пролеченная?
Да, лечила
Подскажите., пожалуйста, если я сделаю фгдс и у меня выявят атрофию слизистой, какие дальнейшие действия мои должны быть? Потому что желудок переодически меня беспокоит, особенно последнее время
При атрофическом гастрите обычно назначают общий анализ крови, кровь на антитела к париетальным клеткам и к фактору касла, пепсиноген 1, пепсиноген 2, гастрин 17, дыхательный тест на H. Pylori, ph-метрию.
По лечению обычно назначают желудочный сок, ацидин-пепсин, денол, диету 1а.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, такие стмптомы могут вполне давать дефициты ферритина и витамина В12
Ферритин — это белок, который служит «складом» для железа в организме. Он накапливает железо в клетках и высвобождает его, когда оно нужно для работы гемоглобина (белка, который переносит кислород в крови), синтеза ферментов или других важных процессов.
Его норма более 40-60 нг/мл
Обычно в таком случае рекомендован прием препаратов железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 2р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 1 амп 3р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 2р/сут
За 2 часа до и после приема препаратов железа исключить кофе, чай, молочные продукты
Длительность применения от 1 до 3х месяцев
Затем пересдать анализ, отменив до этого препарат железа на 10-14 дней. Если ферритин не поднялся до нормы, то продолжить приём.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя?
Норма витамина В12-более 300
Какой препарат используете для инъекций ?
Также добавить в рацион продукты, содержащие Витамин B12:
▪️Мясо (говядина, печень, почки, курица, индейка)
▪️Рыба и морепродукты (лосось, тунец, треска, устрицы) .
▪️Молочные продукты (сыр, творог, йогурт, молоко)
Принятый ответ
Здравствуйте,
Да усталость вполне может быть из-за дефицита железа и витамина в12. Так как оба этих микроэлемента необходимы для синтеза гемоглобина и эритроцитов. С помощью них организм переносит кислород к клеткам. По дефиците же,клетки начинают испытывать кислородное голодание что и ведет к слабости, повышенной утомляемости и снижению работоспособности.
Прием переправила важно продолжить и сделать контроль анализов через 1-3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ферритин 19 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40, оптимально 60-70, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии.
Кобаламин должен быть не ниже 300 - по анализу мало, и фолаты (не ниже 6 должны быть) - это кофакторы гемопоэза – обеспечивают нормальное созревание клеток крови. Важно их уровень тоже контролировать в крови.
Тотема - правильно жделаете что принимаете, не забывайте белка кушать побольше - потому как ферритин это железо + белок.
В12 колоть не обязательно, есть в таблетках и спреях в рот под язык.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, исходя из результатов анализа и описания вопроса, причиной такого состояния может быть дефицит витаминов .
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают жлезодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Скажите , как именно принимаете тотема?
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
2. Нормой витамина В12 ( Цианокоболамин) является значение не ниже 300.
В результате отмечается снижение этого показателя.
При дефиците рекомендуют принимать анкреманн.
Как давно начаты инъекции?
Здравствуйте! Делаю иньекции цианокобаламина
Тотему принимаю утром натощак 2 ампулы сразу.
Тотему допускают пить через трубочку , можно выливать в сок.
Так зубная эмаль не будет окрашиваться.
Через 2 недели после завершения инъекций рекомендуют контроль В12 или ОАК (в нем должны быть ретикулоциты) .
Пищевые источники витамина B12 – мясо (особенно говядина, свинина, субпродукты [например, печень]), домашняя птица, яйца, обогащенные злаки, молоко и молочные продукты, а также морепродукты.
Здравствуйте!
Да, такая усталость ввиду отклонений в перечисленных вами анализах возможна.
Правильно делаете, что продолжаете лечение препаратами железа и витамином В12. Курс лечения витамином В12 должен составлять не менее 10 дней, препаратами железа - не менее 2-3 месяцев.
Алина, здравствуйте!
На фоне дефицита железа и витамина В12 действительно может наблюдаться слабость, утомляемость
Но проявления обычно строго индивидуальны
Помимо самих микроэлементов и витаминов рекомендуют оценку и общего анализа крови для исключения анемии прежде всего
Скажите, сдавали ли общий анализ крови? В норме ли давление, хорошо ли спите?
Оак сдавала, все в порядке. Но сдавала для медкомиссии, не уверена актуальность этого анализа.
Давление в норме, сплю практически всегда хорошо, но очень тяжело проснуться
Я вас поняла!
А как давно сдавали общий анализ крови? Не болели недавно?
Да, болела, и до сих пор болею немного. Но ощущаю слабость и сонливость уже около полу года
Оак сдавала месяц назад
Спасибо за уточнение
В целом общий анализ крови месячной давности с нормальным гемоглобином обычно снижает вероятность быстрого формирования анемии
Но важно знать, что истощение запасов железа и витамина В12 на периферии в депо обычно приводит к тому, что все витамины, которые попадают с пищей например - направляются на закрытие дефицита в крови - чтобы не сформировалась анемия
При этом их не всегда хватает в других процессах, на фоне чего может формироваться слабость и усталость
Скажите, а в рационе достаточно мяса, фруктов, зелени, овощей?
Дело в том, что если рацион разнообразный, то важно исключать нарушение всасывания В12 на фоне патологии желудка, так как именно там образуется фактор, способствующий усвоению В12 из пищи
Я ем в последнее время достаточно мяса и фруктов с овощами) Каждый день в рационе присутствует курица, яблоко и овощи)
Скажите, а гастрит ставили по результатам ФГДС?
Да, гастрит ставили по фгдс, но я его делала лет 5 назад, также он был на фоне хеликобактера. Подскажите, пожалуйста, если я его сделаю сейчас и у меня выявят атрофический гастрит, какие мои дальнейшие действия? Потому что желудок беспокоит последнее время
Смотрите, атрофический гастрит ставится, как диагноз не только внешне глазом эндоскописта, а с помощью биопсии
Часто внешне атрофия по биопсии не подтверждается, например
❗️При выявлении атрофии согласно биопсии исключают более частые ее причины - хеликобактер и аутоиммунный характер (антитела к париетальным клеткам желудка)
Если выявляется Хеликобактер - проводят антибактериальное лечение, а если аутоиммунная природа, то симптоматическое в сочетании с контролем ФГДС
В симптоматическое лечение при аутоиммунном атрофическом гастрите так же входит восполнение дефицита В12 и железа
Здравствуйте!
Да, результаты ваших анализов вполне могут объяснять ваши жалобы.
Ферритин 19,6 мкг/л- достаточно низкий уровень, оптимальным уровнем для взрослого человека является 40-70 мкг/л.
Препараты железа ( в вашем случае Тотему) необходимо принимать не менее 3 месяцев, через 3 месяца можно повторно сдать ферритин и оценить динамику.
Витамин В 12 также на нижней границе нормы , его дефицит может вызывать: выраженную усталость, рассеянность , ухудшения памяти, тревожность.
Если остались вопросы , буду рада ответить
Здравствуйте!
Да, ваша сильная усталость, сонливость и рассеянность могут напрямую объясняться этими анализами. Ферритин 19,6 мкг/мл это железодефицит без анемии (гемоглобин может быть еще в норме, но запасы железа уже истощены).
Витамин B12 нижняя граница нормы или пограничный дефицит. При наличии хронического гастрита усвоение B12 из пищи и даже из таблеток может быть серьезно нарушено (особенно если поражены клетки желудка, вырабатывающие внутренний фактор Касла).
При гастрите часто снижается всасывание и железа, и B12. Вы правильно начали инъекции B12 и препарат железа (Тотема).
Но При ферритине <20 часто нужны более высокие дозы (например, сульфат железа 100 мг элементарного железа в день по типу ферлатум фол, феррум Лек).
Инъекции B12 — это правильно, но эффект наступает не за 1-2 дня, а через несколько недель. При неврологических симптомах (к которым относится и усталость) курс обычно 5-10 инъекций, затем поддерживающие дозы.
Через 3 месяца приема железа Проверьте гемоглобин, MCV, RDW, сывороточное железо, ферритин, в12.
Если через 4–6 недель правильного лечения улучшения не будет — стоит проверить витамин D, магний, общий анализ крови с ретикулоцитами и сделать гастроскопию с биопсией на атрофию (исключить аутоиммунный гастрит и целиакию), дыхательный уреазный тест 13с.
Вы на верном пути. Выздоравливайте!
Здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!
При хронических гастритах очень часто обнаруживается снижение ферритина и витамин B12.
А в таких случаях очень важно проведение ФГДС для исключения атрофического гастрита.
Тотема это препарат железа и витамин B12 вы принимаете правильно .
Здравствуйте! Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Неврологические жалобы,,слабость железодефицит может поддерживать.
В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Инъекции В12 продолжаются до 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20202 ответа
- 22 Ноября 20201 ответ
- 2 Февраля 202222 ответа