Что вас беспокоит?
Не могу сбросить вес
После 2х родов не могу похудеть ни на грамм,отеки сильные,пью от отеков драйн,витамины .слала анализы,хотелось бы что бы посмотрели их. Ирина 34г. Анализы не могу тут прикрепить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для более детальной консультации важно знать ваш рост и вес.
Как давно были роды?
Регулярный ли менструальный цикл?
Какие анализы сдавали?
Если не получается прикрепить, то попробуйте написать текстом хотя бы те показатели, в которых есть отклонения.
Ирина Павловна, 168см,90кг, 6,5 месяцев назад родила,м/ц регулярный ,прикрепила
Кормите грудью сейчас?
Ирина Павловна, нет.с месяца на смеси.
Работаю,работа сидячая,по питанию получатся покушать максимально 2 раза в день,сахар убрала ,мучное не ем.
Не пробовали считать суточную калорийность рациона? Присутствует ли физическая активность в течение недели?
По анализам гормоны щитовидной железы в норме. Признаков нарушения углеводного обмена нет.
Уровень витамина Д соответствует недостаточности. Обычно при таких значениях рекомендуется аквадетрим/вигантол в дозе 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 1 месяца, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
Ирина Павловна, считала до 1200 употребляю,раньше кушала по калориям с приложением,все стоит,физ активности только если по дому,огороду,так как нет времени ,на участку часто кошу траву и сильно потею,раза 2 в неделю .
Ирина Павловна, а по гармональным анализам ?
Гормоны щитовидной железы в норме. Уровень кортизола исключает надпочечниковую недостаточность. Учитывая цифры анализов и регулярный менструальный цикл, нарушений со стороны половой системы не выявлено.
1200 ккал - суточная калорийность ребенка.
Очень низкий калораж. Организм от такого в стрессе и не торопится расставаться с жировыми запасами.
Рассматриваете ли медикаментозные способы коррекции веса?
Ирина Павловна, я уже на все готова,с консультацией врача😰впервые в таком весе,у меня стресс,по калориям поняла,думала от дефицита худеть буду,до 30 лет на дефиците и худела.
Понимаю, это действительно большой стресс.
Ирина Павловна, я почему про гармоны спросила ,у меня по утрам отекает правая рука очень сильно,чем остальное тело ,так было когда пила прогестерон в берем.
Препараты аГПП1 (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса.
Перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее, беременность и ГВ). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- бхАК (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- ферритин (так как есть снижение гемоглобина)
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы (если есть узлы - сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака).
По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы и препарата, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).
Инъекции проводятся 1 раз в неделю. Курс лечения в среднем составляет 6-12 месяцев. Иногда больше - до достижения целевого веса.
Также хочется сказать, что это не чудо-препарат/, которые растворяют жир. Механизм их действия заключается в основном в улучшении чувствительности клеток к инсулину, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.
То есть за счет этого создается дефицит калорий и вес снижается. Соответственно при отмене аппетит вернется и вес соответственно тоже может расти. Поэтому очень важно за период лечения скорректировать свой образ жизни (питание и физическая активность), чтобы удерживать вес в дальнейшем.
Нередко возникают побочные эффекты со стороны ЖКТ. К этому надо быть готовыми.
Низкий ферритин и витамин Д могут препятствовать эффективному снижению веса, поэтому дефициты важно восполнить.
Принятый ответ
Добрый день.
По загруженным документам отмечается:
1. Снижение гемоглобина, признаки анемии легкой степени. Вероятнее всего будет низкий ферритин, отсюда могут быть жалобы на выпадение волос, упадок сил , слабость и тд- лечение одно- восполнение препаратами железа.
2. Так же отмечается недостаток витамина Д, в таком случае рекомендуют начать прием витамина в дозе 7000 ме в сутки, с последующим контролем через 6 мес.
Остальные показатели без особенностей.
Что касается веса, зачастую после родов проблема идет в калорийности питания, не нормированном графике приема пищи и отсутствие качественной физической нагрузки.
Подскажите ваш рост и вес? Менструальный цикл нормализовался? Сколько прошло после родов?
Лилия Сергеевна, 168см,90кг, 6,5 месяцев назад родила,м/ц регулярный
Перед беременностью тоже был большой вес?
Лилия Сергеевна, в 21 году похудела с 72 до 65,забеременела,бросила курить ,пошла рожать в 92,заберемена 2й раз в 25 году на учет встала в 78,рожать пошла в 86.
Поняла Вас)
Значит что можно сделать сейчас, в первую очередь нормализовать питание.
Изучить метод гарвардской тарелки 50-25-25, дефицит калорий не вариант, потому что организм будет в стрессе и наоборот запасать жировую ткань.
Необходимо 3-4 тарелочки в день.
Добавить физическую активность ( плавание, пилатес, ходьба, бег, то что нравится).
По возможности нормализовать режим сна, понятно что пока малыш совсем будет тяжело, но малыш спит, спите и вы , отдыхайте.
Восполнить дефициты-железо и витамин Д.
Если в течение 3-х мес изменения образа жизни снижение массы тела не будет на 5% и более, то можно рассмотреть инъекционную терапию, если конечно грудью не кормите.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Глюкоза в норме
Нарушение углеводного обмена нет
Инсулин, индекс HOMA -это не информативные показатели. Больше не стоит тратить деньги на определение сие в крови..
ТТГ, сТ4 в норме
Щитовидная железа работает хорошо
!У вас анемия легкой степени тяжести
"168см,90кг"
Ваш ИМТ 31, что соответствует ожирению 1 степени
Анемия тормозит метаболизм и как следствие - снижать вес сложнее, даже соблюдая дефицит калорий
Начните прием железа, например - сорбифер 1 табл 2 р/д в течение 1 месяца, затем посмотрите ОАК, ферритин (норма более 45)
Если в ОАК гемоглобин нормализуется (более 120), то железо нужно будет продолжить принимать до 3-6 месяцев, например тот же сорбифер, но в меньшей дозе - 1 табл 1 р/д
25-OH витамин Д немного снижен
Начните прием витамина Д3 - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и пр) примерно по 8.000МЕ в день в течение 2 месяцев
Александр Юрьевич, не кормлю,работаю ,сидячая работа ,на спорт времени не хватает ,дом,дети,работа,двор ,огород,максимум когда всех спать уложу.есть часто огромная проблема ,работа с занятыми руками,по этому быстро отработать и ехать за ребенком ,приезжаю и нужно готовить ,пока всех покормила,мыть и спать ложить детей.
Начните прием железа и витамина Д3
Через 3-6 месяцев рассмотрите инъекции семаглутидом или тирзепатидом, если вес не сдвинется в сторону снижения
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
В ОАК признаки анемии, как правило в таких случаях назначают препараты железа + дополнительно нужно посмотреть ферритин.
Дефициты могут тормозить снижение веса.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
До начала терапии рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
По поводу отеков нужна консультация терапевта для дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Ваши показатели углеводного обмена находятся в пределах нормы, как и функция щитовидной железы. При этом в результатах выявлено снижение гемоглобина, что свидетельствует об анемии, а уровень витамина D находится в зоне недостаточности. Эти состояния часто сопровождаются слабостью и могут влиять на общее самочувствие, однако они не являются прямой причиной отеков.
Отеки требуют обязательного очного обследования, так как бесконтрольный прием мочегонных средств без медицинских показаний может нарушать водно-солевой баланс и скрывать истинные причины задержки жидкости. Вам следует обратиться к терапевту для комплексной оценки работы почек и сердечно-сосудистой системы. Обычно для уточнения характера анемии врачи рекомендуют дополнительно проверить ферритин и сывороточное железо, а также обсудить безопасную схему коррекции дефицитов, так как назначение препаратов требует очного контроля специалиста.
Здравствуйте. Для снижения веса если диета не помогает можно попробовать семаглутид или тирзепатид, они считаются самыми эффективными, делают подкожно 1 раз в неделю. По анализам противопоказаний нет, для повышения витамина д можно например фортедетрим по инструкции это 10 000 ме. Если есть желание принимать препараты для похудения стоит обследоваться, отёки тоже уйдут.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 202317 ответов
- 24 Марта 202516 ответов