Давит виски

Мария Краснова14 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным описания МРят даных за опухоль мозга, очаги ишемии, патологию сосудов мозга не выявляется. Описываются нормальные структуры мозга, расширение субарахноидальных ликворных пространств, что соответствует возрастной норме.
Ваши жалобы могут быть вызваны отсутствием полноценного сна и тревожным расстройством. Частые позоды в туалет могут быть признаком нейрогенного мочевого пузыря и быть причиной тревожного расстройства.
В таких случаях рекомендуется УЗИ мочевого пузыря с консультацией уролога, консультация невролога для коррекции тревожного расстройства, консультация психолога
Так же желательно нормализовать режим дня ( полноценный сон, отдых, умеренная физическая нагрузка). Исключить прием жидкости за 2-3 часа до сна.

Нурлан Иманов14 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ нет опухоли, инсульта, демиелинизации, смещения структур мозга. Желудочки нормальные, значимых изменений вещества мозга не выявлено. Киста шишковидной железы это частая случайная находка и обычно не вызывает симптомов. Лёгкое расширение субарахноидальных пространств чаще всего является вариантом нормы и не объясняет ваши жалобы.
По описанию симптомов головная боль больше всего похожа на головную боль напряжения на фоне тревожного расстройства и выраженного нарушения сна. Для неё характерны утренние боли умеренной интенсивности, чувство давления в висках, постепенное исчезновение в течение 30–60 минут, усиление на фоне стресса и недосыпа.
Ключевой фактор в вашей ситуации хронически нарушенный сон. Частые пробуждения каждые 2 часа, трудности с засыпанием и привычка вставать при минимальных позывах к мочеиспусканию приводят к фрагментации сна. В результате утром возникает головная боль из-за недовосстановления нервной системы и мышечного напряжения.
Также важную роль играет тревожное расстройство. Оно поддерживает состояние постоянного внутреннего напряжения, повышенной чувствительности к ощущениям тела и поверхностного сна. Это усиливает как головную боль, так и ночные пробуждения.
По характеру это состояние больше относится к функциональным нарушениям: тревожно-соматический синдром, инсомния и головная боль напряжения, а не к органическому заболеванию мозга.
Опасных признаков по вашему описанию нет, но основное лечение в таких случаях направлено не на мозг, а на нормализацию сна и лечение тревожного расстройства.

Лилия Акбашева14 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Алана Хацаева14 Июня

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам МРТ нет значимых изменений , на чем можно было бы заострить внимание . С учетом вашего рассказа , можно предположить , что имеет место быть головная боль напряженного типа , связанная с излишней тревожностью и нарушениями сна . Я бы рекомендовала возобновить прием Триттико , сколько вы его принимали ?

Марина Фатнева14 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить головную боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.

Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.

Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.

Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.

Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.

Владимир Водопьянов14 Июня

2.6

Невролог

Здравствуйте.
На основании вашей клинической картины и нормальных результатов МРТ головного мозга, где не выявлено патологических изменений, ваши симптомы наиболее вероятно связаны с сочетанием нескольких факторов. Утренние давящие боли в висках характерны для головной боли напряжения, которая часто усиливается на фоне хронического недосыпания и тревожного расстройства. Фрагментированный сон с пробуждениями каждые 2 часа и никтурией (ночными мочеиспусканиями) создает порочный круг: недосып усиливает тревогу, а тревога ухудшает сон. Отсутствие эффекта от Триттико за месяц говорит о том, что препарат вам не подходит или дозировка недостаточна. Хотя он и не устраняет проблему, как и другие антидепрессанты. Никтурия может быть связана как с тревожным расстройством (повышенная чувствительность к сигналам мочевого пузыря), так и с другими причинами, требующими исключения урологом. Вам необходима комплексная терапия. Подбор адекватной медикаментозной противотревожной терапии возможен, однако надо учитывать, что они не восполнят дефицит нейромедиаторов, а лишь замедлят выведение. Это может дать время для восстановительной терапии, пока с её помощью будет восстанавливаться нейромедиаторный баланс. Обязательно обратитесь к урологу для исключения урологических причин никтурии и к неврологу для назначения ЭЭГ, РЭГ. Исключите употребление жидкости за 2-3 часа до сна, кофеин и алкоголь во второй половине дня. Практикуйте техники релаксации. Утренняя боль в висках также может быть связана с бруксизмом (ночным скрежетанием зубами) на фоне стресса – всё тот же нейромедиаторный дефицит, который приводит к расстройству вегетативной нервной системы.

Ростислав Синельников15 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи