Мрт и нарушения памяти,речи и т.д.

Вера Пшеничникова14 Июня

3.8

Невролог

1 649 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваши жалобы требуют дообследования, поскольку по КТ признаки умеренных атрофических изменений ткани мозга в лобных, теменных долях, что соответствует вашим жалобам. В таких случаях рекомендуется:
МРТ головного мозга в высоком разрешении (мощностью не менее 1.5 Тл, оптимально — 3 Тл). Это единственный надежный способ увидеть, что именно произошло в тканях мозга 2 года назад.
Пройти развернутое нейропсихологическое тестирование. Обратитесь к клиническому психологу или нейропсихологу для проведения специальных тестов на когнитивные функции (например, МоСА-тест, тесты на вербальную беглость, таблицы Шульте). Это позволит объективно зафиксировать степень дисграфии, афазии и нарушений памяти, чтобы отслеживать динамику.
Консультация логопеда-афазиолога.

Повторная консультация невролога с данными обследований и консультаций. Назначенное ранее лечение (Релоприм, диклофенак) направлено преимущественно на снятие мышечной боли в шее, но оно не лечит нарушения речи и памяти. Вам могут потребоваться сосудистые препараты, антиагреганты и специфическая нейропротекция.
Дома Вы можете писать списки задач на день. Разбивайте уборку на супер-мелкие шаги (например, «протереть одну полку»). Пользуйтесь таймерами и напоминаниями в телефоне. Читайте вслух книги (хотя бы по 2–3 страницы в день). Разгадывайте простые кроссворды. Пишите от руки короткие диктанты или переписывайте тексты из книг, контролируя каждую букву.

Владимир Водопьянов14 Июня

2.2

Невролог, Функциональный диагност

278 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Списывать когнитивное снижение на стресс и лечить только головную боль антидепрессантами недопустимо. Ваши симптомы дисграфии, речевых сбоев и провалов в памяти указывают на выраженную дисциркуляторную энцефалопатию. Острый приступ два года назад и нарушение венозного оттока, выявленные на КТ, могли привести к хронической церебральной гипоксии. Первым шагом должна стать грамотная медикаментозная терапия, направленная на улучшение церебральной гемодинамики и венозного оттока. Необходим курс венотоников, нейропротекторов и препаратов, улучшающих когнитивные функции, а не просто обезболивающих. Однако таблеток недостаточно, важна необходимость реабилитации для восстановления нейронных связей. Комбинированное лечение неврологических состояний, особенно церебеллярных и циркуляторных патологий, дает максимальный эффект. Вам показана когнитивная реабилитация. Физиотерапия и лечебная физкультура улучшат кровоток при унковертебральном артрозе шейного отдела позвоночника и дорсопатии. Требуется повторное МРТ головного мозга с программой оценки венозного оттока и УЗИ сосудов шеи с функциональными пробами. Обязательно проконсультируйтесь неврологом рефлексотерапевтом для коррекции терапии ангиодистонии и венозной дисциркуляции. Нормализация сна и умеренные аэробные нагрузки критически важны для питания мозга и стимуляции нейропластичности. Игнорировать прогрессирующее снижение интеллекта в 35 лет может быть опасно. Но это может быть и функциональные обратимые изменения.

Нурлан Иманов14 Июня

4.1

Нейрохирург

5 081 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашему описанию речь идёт о стойких когнитивных нарушениях: ухудшение памяти, внимания, речи, письма, счёта и способности организовывать повседневные действия. Важно, что есть ощущение постепенного ухудшения в последние месяцы.
Такие симптомы затрагивают функции лобных долей, теменных долей и речевых зон . Это уже комплексное нарушение высших функций мозга.
Диагнозы церебральная ангиодистония, нарушение венозного оттока или остеохондроз не объясняют такие выраженные и прогрессирующие когнитивные проблемы.
Настораживает именно ухудшение со временем. Это требует исключить несколько причин: сосудистые изменения мозга , ранние нейродегенеративные процессы, фокальную эпилепсию без судорог, аутоиммунные или воспалительные заболевания ЦНС, а также дефициты (B12, щитовидная железа, железо). Иногда похожую картину может давать выраженная тревожно-депрессивная симптоматика, но обычно не в такой форме.
МРТ без особых изменений не всегда исключает проблему, важно качество исследования и динамика по сравнению с предыдущими снимками.
Вам нужно обследование у невролога, который занимается когнитивными нарушениями, и обязательно нейропсихологическое тестирование (это ключевой метод оценки памяти, речи и мышления).
Также желательно сдать анализы: B12, ТТГ, Т4, ферритин, глюкозу, HbA1c, гомоцистеин. При необходимости повтор ЭЭГ.
В целом состояние похоже на прогрессирующее когнитивно-речевое нарушение, которое требует углублённой диагностики, а не объясняется только шейным остеохондрозом или вегетативной дистонией.