Что вас беспокоит?
Не проходит горло, антибиотики не помогли
Здравствуйте, у меня такая проблема 4.06 у меня заболела левая миндалина, появилась температура 38.6 белый налет и было больно глотать. Я обратилась к Лору, где сказали что у меня тонзилит и мне выписали цефиксим 7 дней, кетопрофен, оралсепт и граммидин 3 р день 10 дней. К 7 дню приема антибиотиков никаких следов болезни не было. Но через день появились новые симптомы, першение, заболела уже правая миндалина, но ни покраснения ни налета не было, я продолжила симптоматическую терапию. В субботу 20 июня снова заболела левая миндалина, появились небольшие белые точки на ней и красные язвы. Поднялась температура 37.6, было ужасно больно глотать, болел корень языка у миндалины, не могла повернуть шею. В Воскресенье наутро поехала к терапевту, меня осмотрели и направили к Лору, лор направил к Инфекционисту. Но к нему поехать возможности у меня нет. Дома с два раза делала стрептотест натощак, ( в воскресенье и понедельник) оба отрицательные. Также сдавала ОАК с лейкоцит формулой. Все в пределах нормы, только СОЭ 21. Горло так и не проходит, никакие спреи, ополаскиватели и тд не помогают, от боли спасает только нимесил. Сегодня ( понед) начал садится голос. Подскажите какие анализы сдать чтоб понять отчего болит горло и чем его лечить. Я уже не знаю куда к кому обратиться чтобы вылечиться. Может это вовсе и не ангина
Принятый ответ
Здравствуйте. Я врач-инфекционист.
На фотографии слизистых зева видны признаки воспаления: гиперемия, зернистость и гипертрофия фолликулов, есть гнойные фолликулы на миндалине, но в лакунах налетов нет.
В общем анализе крови показатели в пределах нормальных значений.
В подобных обстоятельствах, вероятнее всего, имеет место респираторная вирусная инфекция.
Для уточнения диагноза можно выполнить ПЦР мазка из ротоглотки на респираторные вирусы - ОРВИ-скрин. Альтернативой этому анализы можно выполнить экспресс-тест на респираторные вирусы - подобные тесты продаются в аптеках (только нужно внимательно прочитать инструкции и качественно выполнить забор материала).
Для исключения бактериальной инфекции - бак.посев мазка из зева с чувствительностью к антибиотикам (если будет выделена патогенная флора).
До получения результатов обследования обычно рекомендуют проводить симптоматическое лечение.
Мария Владимировна, Я симптоматическую терапию использую уже 2 недели, но толку от нее нет, Может нужно что то другое?
Принятый ответ
Здравствуйте
Бактериальная инфекция не исключается бакпосевом из глотки,достаточно отрицательного стрептотеста и ОАК,который без патологии.
Учитывая,что нет эффекта от местных препаратов и гипертрофированные лимфоидные фолликулы на задней стенке,отсутствие визуально воспаоения по фото в глотке рекомендуется исключить рефлюкс заброс из желудка. Выполнить ФГДС. кислая среда желудка попадает в глотку,,обжигая,, ее и реагирует лимфоидная ткань,увеличиваются фолликулы, появляется жжение языка.Когда кислая среда попадает на голосовые связки,то меняется голос,тоже как симптом рефлюкс заброса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По фото картина тонзиллофарингита.причина может быть разная.
В целях диагностики сдать общий анализ крови (если прошло 7 дней), кровь на С-реактивный белок (главный маркер бактериального воспаления), мазок из глотки на флору с определением антибактериальной чувствительности, возможно стоит провериться на скрытые инфекции организма( ИФА крови на ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6типа, микоплазму, хламидию респираторные)
Татьяна Сергеевна, ОАК я приложила, там все в порядке
Он не даёт информации,е сть воспаление, все показатели с пределах нормы.СОЭ может повышаться от многих факторов. Поэтому,чтобы понять имеется ли бактериальное воспаление, я бы рекомендовала сдать С-реактивный белок в первую очередь
Татьяна Сергеевна, подскажите пожалуйста, может попить полиоксидоний ? в качестве профилактики
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном фото отмечается умеренная гиперемия слизистой задней стенки глотки,левой небной миндалины ( правая на фото не обозрима); на небной миндалине налетов нет, в лакунах--- единичная казеозная пробка. На задней стенке глотки контурируются увеличенные лимфоидные фолликулы.
Гиперемия слизистой глотки, в основном, результат воспаления или постоянного воздействия вредных факторов( курение, холод, запыленность,загазованность, бумажная пыль, воздействие химически агрессивных веществ (лаки, краски и др).
Также причиной могут быть выделения, стекающие и раздражающие слизистую, из задних отделов носовой полости, при наличии воспаления в носовой полости.
Другой причиной может быть раздражение слизистой глотки забросом содержимого желудка в верхние отделы пищеварительного тракта.
Рекомендуется , насколько это возможно, ограничить воздействие раздражающих факторов на слизистую (соблюдать щадящую диету, минимизировать воздействие забросов желудочного содержимого в верхние отделы пищеварительного тракта, исключить курение, если есть такой фактор, если есть факторы профессионального раздражения (запыленность, загазованность, бумажная пыль, воздействие химически агрессивных веществ (лаки, краски, порошки и т.д.), то рекомендуется пользоваться средствами защиты.
В период обострения рекомендуется полоскание горла раствором Октенисепт 4 раза_сут. и рассасывать таблетки Гексализ по 1 табл.4 раза/сут.
На ночь рекомендуется распылять на заднюю стенку глотки масляный раствор Олефар дуо.
При наличии изжоги, отрыжки, рекомендуется консультация врача-гастроэнтеролога.
При наличии выделений из полости носа рекомендуется провести рентгенографию околоносовых пазух.
Альберт Вардович, подскажите пожалуйста, может попить полиоксидоний ? в качестве профилактики
Рекомендую Бронхо-Мунал.
С целью укрепления иммунитета и профилактики обострений рекомендуется провести курс лечения иммуностимулятором Бронхо-Мунал 7 мг.
Препарат принимают утром натощак (за 30 мин до еды) по 1 капс./сут. тремя 10-дневными курсами с 20-дневными интервалами между ними. Всего 30 капсул.
Принятый ответ
Добрый день Яна! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб и фото глотки,, можно предположить наличие вирусного воспаления слизистой глотки, казеозные пробки в миндалинах и выраженная гиперемия и гипертрофия лимфоидных фолликулов задней стенки глотки.
Данное воспаление и увеличение фолликулов-- чаще бывает при ГЭРБ- когда при забросе кислоты или желчи из желудка - возникает химический ожог слизистой гортани и задней стенки глотки- отсюда боли,которые плохо копируются проводимым лечением. Надо сделать ФГДС - исключить рефлюксную болезнь, консультация гастроэнтеролога.
Диета- исключить острое,кислое, жёсткую пищу и газировки.
Полоскать горло Кетопрофеном. Нимесил при сильной боли. Омепразол 20 мг 2 р/дн.
Выздоравливайте!
Сергей Львович, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 201910 ответов
- 26 Декабря 201919 ответов
- 15 Марта 20227 ответов
- 2 Мая 202219 ответов