Что вас беспокоит?
Можно ли колоть тирзетту?
здравствуйте. слышала про препарат тирзетта как помощь в снижении веса и для контроля сахара. мне была установлена инсулинорезистентность. хотелось бы узнать можно ли проколоть данный препарат? или какие обследования необходимо пройти что бы проколоть? рост 168, вес 115-120.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
нет, вообще ничего не было подобного. делала узи БП, все в норме, и анализы на щитовидку сдавала всё тоже нормально.
Если в данном отношении всё хорошо, то в данном случае противопоказания исключены для постановки данного препарата.
Дополнительно так же в отношении снижения веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3. Данные возможные дефициты могут тормозить снижение веса. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
я проверяла осенью, ферритин 62.7. но сдавала 15-ОН витамин D, было 16.30. после этого я принимала больше двух месяцев д3 5к, дальше 2к. планирую пересдать и продолжить прием витаминов если будет так же низко
Да, данные показатели лучше перепроверить. Если выявляется дефицит витамина д3 обычно немного больше рекомендуют дозу препарата 7000 - 8000ме в течение 1 - 2 месяцев, затем уже переход на профилактическую дозу 2000ме на постоянной основе. Продолжительность приёма витамина д3 так же зависит от показателя витамина д3 по анализу.
Если остались вопросы, можете спрашивать.
а выход из препарата происходит резко или же по убыванию? и какая норма снижения веса например для 5 мг
При окончании постановки препарата рекомендуют его отменять постепенно, на одну дозу в 2 - 3 недели. В целом допустимым снижение веса на дозе 5мг. считается снижение веса от 2 до 4 кг., в среднем 0,5 - 2кг. за неделю.
мне будут делать операцию по удалению фиброаденом в конце лета. лучше начать курс после проведения операции или нет разницы?
В данном случае наверное лучше будет начать терапию после проведения оперативного лечения, как правило в данном случае рекомендуют через 1 месяц после оперативного лечения данную терапию для снижения веса, чтобы организм всё же был крепче и восстановился после оперативного лечения. Просто если перерыв в постановке препарата составляет более 2 недель, рекомендуют начинать снова с начальной дозы 0,25мг. для предупреждения возможных побочных эффектов.
Здравствуйте.
Тирзепатид (седжаро/тирзетта) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
До начала терапии рекомендуют сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла (при нарушении менструального цикла), кортизол в вечерней слюне (при наличии повышенного АД, ярких багровых стрий), ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Здравствуйте, Юлия!
При росте 168 см и весе 115–120 кг индекс массы тела составляет около 42 кг/м², что соответствует ожирению. В такой ситуации препараты на основе тирзепатида действительно могут рассматриваться как один из вариантов лечения ожирения, поскольку позволяют добиться клинически значимого снижения массы тела и улучшают показатели углеводного обмена.
Обычно в таких случаях рекомендуют сдать: глюкозу крови натощак, гликированный гемоглобин, липидный профиль (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин), общий анализ крови.
Противопоказаниями к применению данного препарата являются острый панкреатит и медуллярный рак ЩЖ.
Врачи в таких случаях рекомендуют также сдать анализ крови на кальцитонин, если уже проводилось УЗИ ЩЖ и обнаруживались узлы ЩЖ
Здравствуйте!
В вашей ситуации (ИМТ = 40,75-42,52 кг/м2) применение препаратов на основе Тирзепатида обосновано и соответствует показаниям.
Перед приёмом необходимо сдать:
ОАК, ОАМ
глюкоза натощак и гликированный гемоглобин
липидный профиль (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)
АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин общий
ТТГ (+свободный Т4 - для полной оценки функции щитовидной железы, но одного ТТГ изначально тоже будет достаточно)
креатинин, мочевина, мочевая кислота
ферритин, витамин D, витамин В12 (по возможности)
кальцитонин - если нет узлов в щитовидной железе, можно не сдавать
Из инструментальных:
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
По дозировкам: старт всегда с минимальной - 2,5 мг 1 раз в неделю с постепенным повышением каждые 4 недели (до 5 мг и далее при необходимости). Это делается для снижения риска побочных эффектов.
Препараты имеют определенные противопоказания: острый панкреатит в анамнезе, медуллярный рак щитовидной железы в личном или семейном анамнезе, беременность и период грудного вскармливания.
Подскажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита, планируете беременность?
нет, панкреатита не было и беременность не планируется.
какая норма снижения веса за 4 недели уколов? как я понимаю не обязательно до самой максимальной дозы доходить
Ориентир - снижение > 5% массы тела за 3 месяца,
в среднем адекватный темп около 0,5–1 кг в неделю. Да, все верно: если тенденция к снижению веса продолжается, нет побочных реакций, то вы можете оставаться на определенной дозировке до тех пор, пока присутствует эффект. Если вес не снижается или есть плато, обсуждается повышение дозы
а выход из препарата происходит резко или же на уменьшение дозы?
В целом допустимы оба варианта, выбор зависит от причины отмены, переносимости препарата и целей лечения. Если была непереносимость или же на фоне приема случилась беременность, то отменяем сразу, так как у препарата нет синдрома отмены.
Ну а в целом пациенты субъективно легче переносят постепенное снижение дозировки, так как аппетит и пищевые привычки возвращаются более плавно. В некоторых случаях терапия на минимальных дозировках проводится длительно.
мне будут делать операцию по удалению фиброаденом в конце лета. лучше начать курс после проведения операции или нет разницы?
Принятый ответ
Я бы рекомендовала сначала решить вопрос с фиброаденомами, восстановиться после вмешательства и затем спокойно начинать курс снижения веса 🙏🏻
Здравствуйте!
Учитывая индекс массы тела 42 кг/м2, вам может быть рекомендована терапия инъекционными препаратами для снижения веса.
Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) на сегодняшний день считается №1 по эффективности.
Перед применением важно исключить основные противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит ранее). С осторожностью при камнях в желчном пузыре.
Из лабораторных исследований надо сдать:
- общий и биохимический анализы крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
- ТТГ, св.Т4
- ферритин, витамин Д
Из инструментальных обследований: УЗИ органов брюшной полости, УЗИ щитовидной железы.
При наличии в щитовидной железе узлов - сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака).
По результатам анализов важно проконсультироваться с врачом и определиться с дальнейшей тактикой (подбор схемы лечения, восполнение дефицитов, составление плана питания и физической активности).
Также хочется сказать, что это не чудо-препарат, который растворяет жир. Механизм его действия заключается в основном в улучшении чувствительности клеток к инсулину, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.
То есть за счет этого создается дефицит калорий и вес снижается. Соответственно при его отмене аппетит вернется и вес соответственно тоже может расти. Поэтому очень важно за период лечения скорректировать свой образ жизни (питание и физическая активность), чтобы удерживать вес в дальнейшем.
Не было ли ранее острого панкреатита?
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20235 ответов
- 5 Марта 20241 ответ
- 17 Января 20251 ответ
- 8 Ноября 202510 ответов