Повреждение мениска

Константин Тищенко15 Июня

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Косо-горизонтальный разрыв - это уже не 3а, а 3б степень. Она последняя.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Расул Гелимов16 Июня

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!

Аслан Эсаев18 Июня

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ сроки восстановления зависят отвыбранного типа операции. Основные варианты включают либо сшивание мениска (если это возможно)или удаление его поврежденной части. 1)Если проводится шов (фиксация) мениска-Сохранение мениска требует долгой защиты шва от преждевременной нагрузки.Ношение ортеза (тутора) обязательно в первые 4–6нед Движения (сгибание) могут быть ограничены под углом до 90 град.в течение 1го месяца.Ходьба с костылями и частичной нагрузкой на ногу до 4–6нед.Полное восстановление занимает от 4мес. до полугода. 2) Если проводится удаление поврежденной части.мениска.Если ткань мениска не подлежит восстановлению, ее удаляют. Это позволяет значительно быстрее снять ограничения.Ортез обычно нужен только на 1ые несколько дней. Движения можно начинать разрабатывать почти сразу.Использование костылей-около 1–2нед. для снятия болевого синдрома.Полное восстановление- занимает от 1,5 до 3мес.На счет ПКС - Тактика при частичном повреждении ПКС обсуждается индивидуально с хирургом. Если связка держит сустав и не возникает нестабильность, можно олечить консервативно- ортез,покой НПВП,при болях,физиопроцедуры+Лфк. Если связка не держит сустав может потребоваться ее пластика.Всего самого наилучшего !