Что вас беспокоит?
Стекание по задней стенке глотки
Добрый день , подскажите пожалуйста как вылечить. Вначале января заболела сильно, заложило горло , уши ничего не помогало, пока не начала дышать Пульмикортом, после него только горло прошло, ещё пила Сумамед , Арбидол, пшикала и полоскала горло всем на свете. Дальше температура упала, стало получше но появилась ужасная слабость, чувство нехватки воздуха это длилось еще около месяца, сейчас чувствую себя лучше, но постоянно происходит стекание по задней стенке глотки, нос то закладывает , то раскладывает, чувство как будто трудно дышится через нос, потом рас как будто что то открылось и нос задышал и так в течении дня и ночью. Ещё появился храп, сохраняется чувство усталости. Пробовала пить Синупрет пока пью слизь лучше стекает, как перестаю кажется как будто в горле эта слизь собирается и никак не стечет. При этом при всем соплей в носу нет , появляются казюли густые белые или желто зелёные, или сухие корки, но сопли не бегут, извиняюсь за подробности. Подскажите пожалуйста как можно это вылечить.
Здравствуйте ,судя по жалобам и описанию клинической ситуации можно предположить ,что возможно проблема связана с постназальным синдромом . По анализам и КТ данных за воспалительный процесс в пазухах не отмечается. В таких случаях с целью диагностики возможных причин рекомендуется выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани .Из исследований при наличии показаний для исключения патогенного роста бактерий в полости носа рекомендуется выполнить посев из носа на флору и чувствительность к АБ . При наличии признаков аллергического процесса в полости носа по результатам осмотра , как правило назначается IgE специфические . Если имеются проблемы с ЖКТ( признаки заброса желудочного содержимого ) , то рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для консультации, так как подобные жалобы также могут быть спровоцированы заболеваниями ЖКТ . При наличии отёка/воспаления/продукции слизи в полости носа , носоглотке по результатам осмотра как правило может быть назначен топический ГКС ( например мометазон 1-2 р/д ) с противоотёчной и противовоспалительной целью ,промывание полости носа р-м морской воды 3-4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости.
Принятый ответ
Здравствуйте
На КТ нет признаков острого воспаления в пазухах носа
По ОАК нет признаков активного воспаления , по риноцитограмме есть незначительное повышение эозинофилов, это может быть вариантом нормы
Такие проявления могут быть на фоне вазомоторного ринита
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт , затем через 3-5 минут рекомендуется использовать местные ГКС - Назонекс / Дезринит до месяца
Маргарита Александровна,
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста какие то спреи пробовали брызгать в нос?
Не беспокоит по жизни частая, заложенность носа или затяжные насморки?
По результатам снимка патологий не обнаружено. В ОАК особых изменений нет
Азамат Арсланович, добрый день, пробовала Долфином промывать. Нет насморки меня никогда не беспокоили такое впервые
В данном случае есть два варианта. Первое - попробовать лечение, если не будет эффекта, то обследоваться.
Либо сначала пройти обследование, уже после начать лечение
При обследовании рекомендуют сдать мазок из носа на флору грибки и чувствительность к антибиотикам, провести эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки
Азамат Арсланович, а то что я сдала мазок из носа ринограмму и там написано , что нет грибков, этого не достаточно, есть ещё какой-то другой анализ? Эндоскопию в ближайшее время не получится сделать, так как надо ехать в другой город для этого, у нас такого нет к сожалению. Подскажите а то что по ринограмме лейкоциты повышены это не говорит о воспалении в носу
При повышении лейкоцитов бывает воспаление в носу. За счет чего может появляться слизь и стекать в горло.
По поводу риноцитограммы- это не то что нужно в данном случае сдают обычно именно то что я ранее писал
Можно попробовать лечение, после которого если значимых улучшений не возникнет, то смысла уже лечиться дальше без дообследования не будет
Азамат Арсланович, поняла, благодарю Вас
Азамат Арсланович,а какое лечение попробовать?
Здравствуйте!
Исходя из Вашего подробного и грамотного описания болезни, можно предположить о наличии у Вас вазомоторного ринита-- когда причиной заболевания являются изменения в вегетативной нервной системе и нарушениия регуляции тонуса сосудистой сети полости носа.
Одна из форм вазоматорного ринита- рефлекторный ринит. Самые различные стимулы могут рефлекторно изменять активность вегетативных нервов в слизистой оболочке полости носа и,следовательно, тонус ее сосудов и продукцию желез. На тонус сосудов могут влиять температура, влажность, степень физической активности ит.д.
Лечение, обычно, начинают с использования интраназальных глюкокортикостероидов на основе Мометазона ( Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск. 2 раза/сут. 14 дней, затем 1 раз/сут. до 30 дней. или Флутиказона (Авамис) по 2 впрыск. 1 раз /сут.
Рекомендуется использовать методы физиотерапии: эндоназальный электрофорез 2% хлорида кальция, 0,25% цинка сульфата; ультрафонофорез 1% гидрокортизоновой мази и др.
Полезны также физическая активность и процедуры закаливания.
Рекомендуется очная консультация врача-оториноларинголога, для решения вопроса о щадящем хирургическом вмешательстве по сокращению объёмов нижних носовых раковин.
Здравствуйте
В общем анализе крови острого воспаления не отмечается, также как и по результату кт пазух носа.
Риноцитограмма направлена на оценку количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции, в данном анализе эозинофилы в пределах референсных значений. Повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов говорит только о воспалении в полости носа.
Для дополнительной диагностики возможно проведение эндоскопического осмотра носоглотки с целью исключения гипертрофии носоглоточной/тубарной миндалины и кисты Торнвальда
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 8 часов назад12 ответов