Что вас беспокоит?
Гломерулонефрит
Здравствуйте,у меня хронический гломерулонефрит. После выписки со стационара 10.04.26 (прилагаю) . Несколько раз было повышение белка до 2990. Снижалс он после приема канефрона до 0,4 ,потом снова поднимается и моча темнеет. Сейчас снова пропила Канефрон и загрузила сегодняшний анализ. В нем появились цилиндры. Почему когда не пью Канефрон анализ ухудшается? Появляются лейкоциты повышается белок и моча темнеет. Сейчас ещё плюс цилиндры.
Здравствуйте.
Канефрон не является препаратом для лечения хронического гломерулонефрита и не оказывает доказанного влияния на уровень белка в моче.
Колебания протеинурии, появление лейкоцитов, потемнение мочи и цилиндров могут быть связаны с активностью основного заболевания, инфекцией мочевых путей или другими факторами.
При протеинурии до 2,99 г/л и появлении цилиндров необходим контроль суточной протеинурии, именно она показывает активность заболевания.
Основной препарат, который Вам рекомендовали по выписке - это Периндоприл, с целью нефропротекции.
Здравствуйте,периндоприл принимаю на постоянной основе. Я понимаю ,что Канефрон не влияет на белок ,но он оказывает действие на воспаление мочеполовой системы,я так понимаю. Повышение лейкоцитов на это указывает ,что есть восполение от этого и повышается белок . Но почему постоянно появляется какое то воспаление (растут лейкоциты)
Пробовали увеличивать дозу периндоприла до максимальной переносимой 8 или 10 мг/сут.?
Повышение лейкоцитов не всегда связано с инфекцией - это может быть результатом погрешностей сбора анализа или сопутствующих факторов. Инфекция сопровождается клиникой: резь, боль, неприятные ощущения.
Для уточнения причины необходимы контроль общего анализа мочи с микроскопией и посев мочи, сданные в один день.
Не пробовала ,побаиваюсь ,так как свое давление низкое 110 на 70. Лейкоциты повышены тогда ,когда моча на вид темная ,мутная,на красноту. Когда она жёлтая светлая тогда они в норме. Собираю как всегда после туалета наружных органов.
Возможно появление лейкоцитов также на фоне основного заболевания. Как писал выше, при наличии жалоб и симптомов, назначение уросептиков оправдано.
А то что появились цилиндры это плохой признак?
Зернистые цилиндры в моче могут появляться при гломерулонефрите, тубулоинтерстициальных изменениях и появлении белка в моче.
Главное при Вашем заболевании контроль белка в моче, желательно в суточном анализе и биохимия крови на креатинин и рСКФ.
Канефрон можно принимать часто ? Он не вреден?
В целом нет.
По 10-14 дней можно принимать каждого месяца, желательно, при подтверждении инфекции мочевыделительной системы.
Вот это и странно ,что сдавала на посев два раза ,чисто все. Почему улучшения от канефрона не понятно. Спасибо за ответы
Видимо, это всё-таки не инфекционный процесс, а течение гломерулярного процесса.
Добрый вечер ,скажите, пожалуйста,а есть ли связь с аллергией? Всегда повышен иммуноглобулин Е и эозинофилилы. Предполагаю аллергию на древесину
Повышение иммуноглобулина Е и эозинофилов может указывать на аллергический процесс, однако для большинства форм гломерулонефрита такая связь не является характерной. Аллергия на древесину сама по себе обычно не является причиной гломерулонефрита.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с предоставленными обследованиями.
Учитывая описываемую клиническую картину, более вероятно гломерулярное поражение почек.
Какое именно, можно утверждать только после нефробиопсии.
В настоящее время, учитывая значимое снижение белка в моче, нормальную почечную функцию на фоне приема нефропротекци - периндоприла, от проведения нефробиопсии можно воздержаться.
Однако, учитывая наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, зернистых цилиндров, признаки продолжающегося повреждения нефронов остаются.
Все эти элементы в мочевом осадке свидетельствуют, что через клетки нефронов просачиваются форменные элементы крови и молекулы белка, этого в норме быть не должно.
В таких случаях, рекомендуются усилить нефропретецию, постараться увеличить дозу периндоприла в два раза, либо рассмотреть с вашим нефрологом вопрос о добавлении препаратов из других групп, такие как SGLT2.
Канефрон, к сожалению , не обладает нефропротекция, и на самом деле, значимой закономерности с его приёмом нет. Но он и не приносит вреда.
Лейкоциты, которые Вы отмечаете в анализе мочи, в комплекте с остальной клиникой, больше свидетельствуют в пользу гломерулярного (аутоиммунного) воспаления.
Здравствуйте,попробовать пить периндоприл 10 мг и смотреть как будет состояние? Свое давление низкое 110 на 70 . Доза 5 мг не ощущается и давление не снижает. Сейчас после канефрона (я так думаю) уменьшился белок и ушли лейкоциты(бывает ещё и эритроциты пропадают до 2 в поле зрения) Значит процесс остановился ? Если снова повысятся Белок и лейкоциты,снова воспаление пошло?
У нефронов есть клеточки, которые цепляются друг за друга ножками (они в прямом смысле так называются), в норме, создавая барьер для того чтобы клетки крови не просеивались в мочу. Если эти ножки повреждены аутоиммунным воспалением (каким-то вариантом гломерулонефрита), то они уже не плотно смыкаются и в мочу попадают эритроциты, могут и лейкоциты и белковые молекулы. Чем больше белка, эритроцитов, тем больше ножек повреждено.
У Вас в последнем анализе мочи, сохраняется и белок, и эритроцитурия и лейкоциты тоже попали за компанию.
При этом на бактерии посевы мочи отрицательны - это свидетельствует, что воспаление не бактериальной природы, точки приложения для канефрона нет, как и для антибиотика.
Доказано большим количество исследований, что максимально переносимые дозы препаратов, таких как периндоприл, уменьшает повреждение ножек и уменьшает. аутоиммунные воспаление. Поэтому крайне желательно увеличить дозу до 10 мг. Обычно, рекомендуется принимать такие препараты на ночь, чтобы за время сна артериальное давление стабилизировалось и значимо не снижалось.
Отменять их не стоит, даже при нормальном анализе мочи, так как они не излечивают аутоиммунные процессы полностью, а только сдерживают.
Из за чего может быть колебание такое белка, эритроцитов ? Физическая работа? Работаю на заводе. Алкоголь?
Алкоголь, вирусные и бактериальные инфекции, даже кариес, высоко интенсивная физическая активность, курение, употребление солёной и высоко белковой пищи, длительное пребывание на солнце
В настоящее время есть ещё несколько групп препаратов, которые совместно помогают приостановить этот процесс. Поэтому крайне важно следить за анализами в динамике, чтобы не упустить момент когда терапию нужно усилить
Диализ не избежен?
У Вас есть все шансы войти в стойкую ремиссию, и сохранить функцию почек на много десятилетий
Препараты sglt2 принимаются всегда на постоянной основе как периндоприл?
Да, если нет противопоказаний или нежелательных побочных эффектов.
Спасибо за ответы
Добрый вечер ,скажите, пожалуйста,а есть ли связь с аллергией? Всегда повышен иммуноглобулин Е и эозинофилилы. Предполагаю аллергию на древесину
Может быть, так как аллергия - это тоже своеобразная реакция воспаления.
А Вы же сдавали на ANCA ассоциированные антитела (антитела к протеиназе-3 и миелопероксидазе)?
Если нет, то обязательно сдайте, в редких случаях, стойкая эозинофилия, гломерулярных поражения почек могут быть проявлением системного заболевания, такого как синдром Чарга-Стросса
Загрузила фото
По ревматическим заболеваниям кровь на скрининг отрицательно
Посмотрела, то что данные исследования отрицательные -это хорошо. Тогда, скорее всего, аллергия и гломерулонефрит - это параллельные процессы.
И ещё вопрос имеется лейкоплакия на языке и у задних зубов. На языке нет воспаления,а у задних зубов часто воспаляется. Может быть связь?
Дария, Ваши симптомы действительно могут быть совокупностью одной болезни.
Я посмотрела Ваши предыдущие вопросы, если дерматоз Дункана у Вас остаётся, то нужно очно проконсультироваться у дерматолога и настоять на биопсии кожи.
Как нефролог, учитывая все выше перечисленные симптомы: эозинофилия, лейкоплакия языка, кожные поражения, аллергические реакции, протеинурия, эритроцитурия и возможно лимфоцитурия (это те лейкоциты в моче, которые у Вас также появляются), отрицательные основанные показатели на аутоиммунные заболевания, я бы рекомендовала Вам нефробиопсию. Только блоки (стёкла), желательно, чтобы смотрели либо Столяревич в Москве, либо Воробьева в Питере.
Вам нужно обсудить со своими нефрологами, чтобы они отправили Вас на нефробиопсию в федеральный центр, либо связались с данными морфологии и отправили блоки им, с подробным анамнезом.
Спасибо за ответы
Скорейшего Вам выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 20229 ответов
- 29 Января 20238 ответов
- 6 Июня 20238 ответов
- 5 Июля 202317 ответов