Головокружение

Нурлан Иманов17 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это похоже на остро возникшее вестибулярное головокружение, нарушение работы системы равновесия. Учитывая, что перед этим была вирусная инфекция с насморком, кашлем и болью в горле, возможен вестибулярный нейронит или воспаление внутреннего уха после инфекции.
Характерны внезапное начало, сильное вращательное головокружение, ухудшение при поворотах головы и смене положения тела, тошнота, рвота, нарушение походки.
Но так как состояние длится уже более 4 суток и вы описываете невозможность нормально идти прямо, нужен очный осмотр невролога или ЛОР-врача для проверки вестибулярной функции и исключения других причин.
Срочно обращаться за неотложной помощью нужно при появлении слабости или онемения конечностей, нарушения речи, двоения, сильной необычной головной боли, потери сознания, невозможности стоять или новой потери слуха.
Пока желательно избегать резких движений, не садиться за руль, при приступах ложиться и фиксировать голову, пить воду небольшими глотками. Для уточнения причины важно знать: головокружение постоянное или только при движениях, есть ли шум, заложенность в ухе или снижение слуха, можете ли вы ходить без поддержки.

Мария Краснова17 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая жалобы, у Вас можно предположить доброкачественно позиционное пароксизмальное головокружение, которое може возникнуть на фоне воспалительных изменений во внутреннем ухе после перенесенной ОРВИ. Во внутреннем ухе расположена периферическая часть вестибулярного анализатора, при воспалении возможно нарушение функций анализатора ( перемещения отолитов в системе полукружных каналов).
В таких случаях рекомендуется консультация ЛОР для осмотра и проведения диагностических маневров.
При подтверждении диагноза назначаются лечебные репозиционные маневры и противовоспалительная терапия. Курс лечения обычно 12-14 дней, после чего рекомендуется повторная консультация ЛОР.

Софья Князева17 Июня

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.так может прявляться вестибулярный нейронит,это острое воспалительное поражение вестибулярной порции преддверно-улиткового нерва, которое чаще всего имеет вирусную природу и нередко развивается в течение 1–2 недель после перенесенной респираторной инфекции. вирус или реактивный отек вызывают одностороннее нарушение передачи сигналов от полукружных каналов к мозжечку и вестибулярным ядрам, что создает выраженный дисбаланс между здоровым и пораженным ухом, мозг получает ложную информацию о движении, отсюда резкое системное головокружение, ощущение провалов и толчков при любых поворотах головы. Диагноз ставится неврологом или отоневрологом на основе клинической картины, проб с поворотами головы. Лечение в остром периоде включает бетагистин, противорвотные средства вестибулярную гимнастику.

Мария Гришанина17 Июня

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные вами жалобы вероятнее всего связаны с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ).
Механизм связан с тем, что во внутреннем ухе отолиты смещаются и попадают в один из полукружных каналов. При повороте головы они раздражают рецепторы, вызывая ложное ощущение вращения. Приступы обычно короткие, но интенсивные,могут сопровождаться тошнотой и возникают при определенных движениях головой или телом.
Для диагностики применяются специальные маневры,например, маневр Дикса-Холлпайка на очном осмотре у невролога/отоневролога/ЛОР-врача
Лечение также включает в себя лечебные маневры,например,Эпли, Семонта
После выполнения маневра,назначается вестибулярная гимнастика,например, метод Брандта-Дароффа

Маргарита Шевченко17 Июня

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию может быть 2 варианта, или вестибулярный нейронит, для которого характерно системное, то есть по типу вращения головокружение, с тошнотой, оно постоянное, не приступами, шаткость видна со стороны, лечится глюкокортикостероидами,бетагистин. Или ДППГ, оно возникает при движении, приступ до минуты, тошнота не характерна, но иногда бывает. Лечится маневрами. У вас головокружение постоянно или приступы исключительно при движении возникают?

Анастасия Лазарева17 Июня

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, сам приступ головокружения сколько длится? Любое движение и любая смена положения тела сопровождается данным симптомом. Нет снижения слуха или шума в ухе во время приступа?

Сергей Люлин17 Июня

4.6

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) или вестибулярный нейронит (лабиринтит). При сохранении выраженного головокружения более 4 суток необходим очный осмотр невролога и ЛОР-врача с проведением позиционных проб.
Если симптомы усилятся, появятся двоение в глазах, нарушение речи, слабость в руке или ноге либо невозможность самостоятельно ходить, следует срочно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Ростислав Синельников19 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ или вестибулярного нейронита, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.