Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4403521

Что вас беспокоит?

Правильное ли лечение мне назначили?

В ноябре нашли рмж HER2 NEU 3 +++ Ep отр. Pr отр. инфильтративных протоковая карцинома ки67-60%. Прошла лечение 4 курса ПХТ(АС), 4 Курса н/А МХТ дрцетаксел+ ТТ трастозумаб. Слелали операцию. После операции инвазивный рмж неспецифицированный T2N3M0 G3 3 B стадия. RCB-3. 13 лимфоузлов удалено 10 были поражёны. Назначено лечение пертозумаб н. д. 840мг. Трастозумаб н. д 8мг на 12месяцев

Нет
45 лет
18 Июня ·Просмотров: 53·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте
По данным гистологического исследования после операции описан слабый ответ опухоли на лечение - об этом говорит RCB III
В подобных ситуациях при HER2-позитивном раке молочной железы в постнеоадьюванте (то есть после операции и после дооперационного лечения) назначают таргетный анти-HER2-конъюгированный препарат - Трастузумаб Эмтанзин - всего 14 циклов
Назначение Трастузумаба и Пертузумаба является недостаточным!

Владислав Анатольевич, почему тогда мне не выписали энтанзим, с чем это связано.подскажите как его можно добиться. Я была у 2х химиков. Лечение прописывают только это

Я не готов комментировать назначения коллег
Но при RCB III назначают именно Трастузумаб Эмтанзин

Принятый ответ

Здравствуйте!
После проведения неоадьювантного лечения учитывая тот факт, что было обнаружено 10 поражённых лимфатических узлов, показано проведение 14 циклов трастузумаба эмтанзина.
Введение пертузумаба с трастузумабом больше показано для тех случаев, когда неоадьювантное лечение не проводилось.

Принятый ответ

Здравствуйте. RCB-3 говорит нам о слабом ответе на лечение. Назначение только трастузумаба и пертузумаба после операции является недостаточным вариантом. Обычно рекомендуюттерапию трастузумаб эмтанзином 3,6 мг/кг внутривенно 1 раз в 21 день, всего 14 циклов. Также рекомендуют лучевую терапию и контроль ЭХО-КГ каждые 3 месяца. Гормонотерапия не нужна. Я бы рекомендовал обсудить замену схемы на трастузумаб эмтанзин на онкоконсилиуме или получить второе мнение в федеральном центре.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Меня зовут Яна Владимировна,я врач-онколог, химиотерапевт.
Учитывая наличие остаточной опухоли, поражения лимфатических узлов показано проведение лекарственной терапии трастузумаб-эмтанзин до 14 циклов.
Комбинация трастузумаб+пертузумаб недостаточна.
Рекомендую повторно обратиться в онкодиспансер для проведения консилиума и коррекции терапии

Принятый ответ

Здравствуйте!
Назначенная схема (трастозумаб + пертозумаб) является допустимой, но не считается «золотым стандартом» для вашей клинической ситуации.
Поскольку опухоль проявила частичную устойчивость к стандартному трастозумабу и доцетакселу (RCB-3, инвазивный рак в лимфоузлах), обычно рекомендует усилить терапию.
Препаратом первой линии в таких случаях является Трастозумаб эмтанзин (Кадсила). Всего проводится 14 курсов.

Здравствуйте.
Как писали коллеги выше, учитывая низкий морфологический ответ опухоли трастузумаб и пертузумаб не самая эффективная схема лечения.
Лучше всего - это терапия трастузумабом эмтанзином.
Рекомендую вам обратиться к вашему лечащему врачу для проведения телемедицинской консультации дистанционно. Он направит ваши документы на пересмотр в крупный федеральный центр, где будет пересмотрена назначеная схема лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.