Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4403871

Что вас беспокоит?

Расшифровка гистологии онкологии

23. Микроскопическое описание: Нейроэктодермальная опухоль гетерогенного строения с участками повышенной клеточности. Скопления клеток с хорошо выраженной оксифильной цитоплазмой с чередованием недифференцированных клеток с гиперхромными ядрами позитивные на Synaptophysin. Пролиферация эндотелия сосудов, большое количество фигур митозов. Ландкартообразные некрозы. Результаты иммуногистохимических исследований: позитивная реакция опухолевых клеток Olig2, MSH6, PMS2, ЕМА (фокально позитивная реакция). GFAP - позитивна экспрессия глиальный компонент. Негативная реакция опухолевых клеток IDH1. ATRX- сохранная экспрессия. Р53 - мутантный тип. Кі-67 85% в нейрональном компоненте, 45% - в глиальном. 24. Заключение: Глиобластома с примитивным нейрональным компонентом (G 4), без dMMR/MSI-H.

63 года
18 Июня ·Просмотров: 157·Андрей, Санкт-Петербург

Здравствуйте.
По прикрепленным результатам гистологии речь идёт о злокачественной опухоли головного мозга - глиобластоме, низкой степени дифференцировки, что делает опухоль агрессивной. Нейрональныц компонент - это наличие мутаций, которые были определены в опухоли, а отсутствие MSI делает опухоль не чувствительной к иммунотерапии.

Здравствуйте!

По описанию гистологического исследования выявлена глиобластома с примитивным нейрональным компонентом , это довольно редкий и агрессивный подтип опухоли. G4 означает недифференцированную опухоль, то есть клетки максимально не похожи на нормальные.

Этот подтип имеет очень высокий риск диссеминации (распространения) по ликвору и метастазирования за пределы ЦНС (в позвоночник, легкие). По этой причине пациент проходит полное обследование - КТ грудной клетки, брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом ИЛИ ПЭТ/КТ в режиме все тело.

Статус dMMR/MSI-H отрицательный говорит о том, что опухоль будет нечувствительна к иммунотерапии.

Также важно определение мутаций в генах IDH1/2.

Затем с учетом всей картины онкологическим консилиумом будет предложено наиболее подходящее лечение.

Здравствуйте!
Представленное гистологическое заключение описывает глиобластому с примитивным нейрональным компонентом (G4, IDH-дикий тип) редкую, агрессивную злокачественную опухоль головного мозга, требующую незамедлительного комплексного лечения.
Статус MSI-H (высокая микросателлитная нестабильность) отсутствует. Это означает, что стандартная иммунотерапия (ингибиторы контрольных точек, такие как пембролизумаб) с высокой вероятностью будет неэффективна.

Принятый ответ

Здравствуйте
по данным ИГХ-исследования выявлена глиальная опухоль - глиобластома
Это самая низкодифференцированная (то есть агрессивная) опухоль глиального ряда у взрослых
Об этом говорит grade 4
Отсутствие мутации IDH - так же говорит об агрессивной природе
Высокий индекс пролиферативной активности (Ki67) говорит о быстрых темпах роста опухоли

Если была радикальная операция - то проводится химиолучевая терапия с адъювантной (профилактической целью)
Если операция была нерадикальной - то помимо химиолучевой терапии еще проводят химиотерапия по ее завершении

Принятый ответ

Здравствуйте. По заключению это злокачественная опухоль головного мозга, глиобластома. К сожалению, по гистологии
то агрессивный вариант опухоли. Обычно стандартная иммунотерапия, например пембролизумаб, скорее всего не будет основным вариантом. Обычно рекомендую максимально безопасное удаление опухоли, если оно технически возможно, затем лучевую терапию на область опухоли и темозоломид. И вам важно попасть в хорошую, грамотную команду специалистов, грамотно полечить такую опухоль могут не везде.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.