Что вас беспокоит?
Спкя , аденомиоз.
Доброго дня. Дорогие специалисты пожалуйста скажите свое мнение . Кровотечения на кок и без. Спкя по жизни видимо было всегда. Из за кровотечений 6 мес назад была установлена Кайлина , помогло на 5 примерно месяц уши выделения и обильность . Проблема теперь в другом , невыносимые пмс , депресивность , повышение веса , жирное лицо , забитые поры, жирная голова , жуткое выпадение волос уже залысины впереди . Вес 68-69 рост 165. Пошла к врачу итог спкя выписан метформин и под вопросом стоит прием визанна ( от аденомиоза и мужских гормонов ). По анализам повышен лг . По узи увеличенные яичники , овуляции нет овуляции нет с постановки спирали ее не было . Ощущения в очнике есть но видимо ничего дальше не идет. Кок с 30 мгк принимать не могу головная боль. На всех остальных кровотечения. Пила Джесс и эстеретта , куски в ладонь.зато ощущаю себя нормальным человеком и отлично выгляжу . Так же начала наблюдать Волосы на бедрах и задней части бедра темные и длинные. Постоянно отекшее лицо. От метформина изжога и постоянный жор плюс слабость . Я не понимаю уже как мне жить помогите ? Врач говорит будем если не поможет метформин , вытаскивать спираль и пить визанна. А что дальше то это же не долгая терапия? Рожать не собираюсь имею 2 детей. Хочу выглядеть нормально и жить как человек а не в состоянии вечного пмс. Просто крик души. Начала сама пить инозитол и берберин в надежде. Про образ жизни я знаю , но в таком вечном колебании очень тяжело собрать себя в руки плюс дети .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, синдром поликистозных яичников является хроническим состоянием и его невозможно полностью вылечить, но можно применять терапию для устранения симптомов. Внутриматочную спираль необязательно удалять, период адаптации к ней может происходить до одного года. Конечно при обильных кровянистых выделениях более предпочтительно применение внутриматочной системы с большим содержанием левоноргестрелла, например Мирена или Донасерт-Уно. Так как Кайлина имеет только контрацептивное действие. При СПКЯ одним из основных симптомов является повышением мужских половых гормонов, и для снижения их могут рассматриваться препараты с антиандрогенным действием, например Спироналактон. Также важна работа совместно с дерматологом и трихологом. Метформин является также одной из линий терапии, помогает снизить инсулинорезистентность. Уточните пожалуйста в какой дозировки начинался прием? Принимался обычный препарат или Лонг?
Добрый день.
Переношу только обычный и не более 500 дозировка. От Лонга я ночью от голода спать не могла. Мне принципе плохо от метформина, я чувствую как будто падения сахара , низкое давление слабость головокружение , сердцебиение. И просто ужасную изжогу. Месяц я как могла пропила , ну и как бы сдвигов не вижу.
Подкажите а может ли Кайлина блокировать овуляцию ?
Кайлина помогла от выделений второй месяц я так понимаю приходят ментруация это максимум ежедневная. Плюс ушла мазня И так далее. То есть тет польза явно есть.
Поэтому ее стоит оставить, она может блокировать овуляцию
Как мне тогда посоветуете быть ? С мужскими и пмс невыносимым.
Верошпирон врач говорила не любит выписывать. Его пьют дозировку от 100?
В таких ситуациях можно рассмотреть применение спиронолактона, да обычно его применяют в такой дозировке. Для устранения симптомов ПМС чаще всего рассматриваются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Принятый ответ
По представленным анализам нет признаков выраженной инсулинорезистентности или дефицита железа, а описанные симптомы больше похожи на сочетание СПКЯ с гиперандрогенными проявлениями и возможной индивидуальной реакцией на левоноргестрел в спирали.
Кайлина обычно действует преимущественно в матке, но небольшое системное действие возможно: у части женщин на фоне левоноргестрела усиливаются жирность кожи, акне, выпадение волос, перепады настроения и симптомы, похожие на ПМС. Такая спираль не лечит СПКЯ и не снижает мужские гормоны, поэтому при выраженной жирности кожи, росте волос и выпадении волос в похожих случаях сначала уточняют уровень андрогенов: общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов, ДГЭА-С, андростендион, 17-ОН-прогестерон, ТТГ и пролактин.
Метформин обычно имеет смысл при СПКЯ, если есть инсулинорезистентность, нарушение глюкозы, лишний вес или высокий метаболический риск; при глюкозе 5,02 и HOMA-IR 2,36 его влияние на кожу, волосы и настроение может быть ограниченным. При изжоге, слабости и усилении голода в похожих случаях обычно обсуждается медленное повышение дозы, прием строго с едой или форма пролонгированного высвобождения, а не резкое продолжение через выраженные побочные эффекты.
Визанна применяется в основном при эндометриозе и аденомиозе для контроля боли и кровотечений, но она не считается лечением гиперандрогении при СПКЯ и у части женщин может усиливать акне, изменения настроения, отеки и нерегулярные выделения. Если главная цель - кожа, волосы, настроение и контроль андрогенов, в похожих случаях чаще обсуждаются КОК с антиандрогенным прогестином при отсутствии противопоказаний или антиандрогенная терапия на фоне надежной контрацепции; при головной боли на эстрогенах важно исключить мигрень с аурой, потому что при ней КОК противопоказаны.
Практически сейчас рационально не добавлять сразу несколько гормональных влияний, а сначала сопоставить сроки: если ухудшение началось после установки Кайлины, ее вклад нужно считать вероятным.
Добрый вечер. В анализах андрогены никогда не повышались , несмотря на жирность И так далее. А вот амг мог быть 21 в прошлом. На данный момент лг 16. Я год была на эстеретта , меняла на другие. У меня кровотечения с кусками в ладонь на тонком эндометрии на и постоянная мазня. На данный момент матка шарообразная чуть увеличена. Но да отлично для внешности и ощущения себя кок отлично . Кайлина помогла в плане кровотечения. Но теперь проблема как быть с спкя. Метформин идет только обычный и максимум 500 . Я пропила месяц уже и толку я не вижу в принципе. Начала сама пить инозитол и берберин.
Визанна советовала врач из свойсва диеногеста от аденомиоза и мужских. Но дело в том что это не на вечно. А детей я не планирую они уже есть.
Может ли блокировать Кайлина овуляцию ? Я нахожу такую иноыормацию что да. Или это именно спкя дает на данный момент плоды ?
Можно ли еще узнать про верошпирон , врач у ктоооц я была не использует его.
По ощущениям яичники шевелятся в период овуляции но ее нет уже на протяжении 6 мес.
Кайлина может у части женщин временно нарушать созревание фолликула, но обычно не блокирует овуляцию постоянно; отсутствие овуляции 6 месяцев при СПКЯ чаще связано с самим СПКЯ, а не только со спиралью.
Нормальные андрогены в крови не исключают клиническую гиперандрогению: кожа, сальные железы и волосяные фолликулы могут быть очень чувствительны даже к нормальному уровню гормонов. АМГ 21 и ЛГ 16 хорошо укладываются в картину СПКЯ, но ЛГ сам по себе не является целью лечения и не объясняет все симптомы. Ощущения в области яичников могут быть связаны с ростом фолликула или кистозным фолликулом, но не доказывают овуляцию; подтверждать ее лучше по УЗИ или прогестерону примерно за 7 дней до ожидаемой менструации.
В похожих случаях Кайлину часто оставляют, если она хорошо контролирует кровотечения при аденомиозе, а проявления СПКЯ ведут отдельно. Если ухудшение кожи, настроения, отеков и выпадения волос началось именно после установки Кайлины, ее системный вклад возможен, но удаление может вернуть обильные кровотечения. Визанна может помогать при аденомиозе и эндометриозе, но не считается основным лечением СПКЯ, акне, жирности кожи или выпадения волос; у части женщин на ней возможны мажущие выделения, отеки, снижение настроения и изменения кожи. Диеногест может применяться длительно при хорошей переносимости, но цель такой терапии - контроль аденомиоза, а не полноценная коррекция СПКЯ.
Верошпирон в похожих случаях рассматривается как антиандрогенный вариант при акне, жирности кожи, росте жестких волос и андрогенетическом выпадении волос даже при нормальных андрогенах в анализах. Для такой терапии обязательна надежная контрацепция, потому что препарат нежелателен при беременности; Кайлина обычно обеспечивает контрацепцию. Перед началом и на фоне приема обычно контролируют креатинин, калий и артериальное давление; частые ограничения - болезни почек, повышенный калий, низкое давление, прием препаратов, повышающих калий. Эффект по коже обычно оценивают через 3-6 месяцев, по росту волос - через 6-12 месяцев, по залысинам дополнительно часто рассматривают местный миноксидил.
Метформин 500 мг в течение месяца может не дать заметного эффекта на внешность: при СПКЯ он больше влияет на обмен глюкозы и овуляцию, а не на жирность кожи и выпадение волос. Инозитол может иметь умеренную пользу при СПКЯ, берберин имеет менее надежную доказательную базу и чаще дает желудочно-кишечные побочные эффекты, поэтому одновременное добавление нескольких средств затрудняет понимание, что помогает, а что ухудшает состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания.
В вашей ситуации с учетом обильной менструации и аденомиоза можно рассмотреть прием диеногеста (зафриллы/норматрила). Диеногест обладает антиандрогенным эффектом, поэтому может улучшиться состояние кожи волос.
Также полезным будет прием инозитолов, в дозе не менее 2000 мг в день, например Дифертон по 2 таб в день или Витажиналь инозит по 2 саше в день, прием длительный, постоянный.
Для улучшение структуры волос можно использовать перфектил трихолоджик курсом не менее 3-6 месяцев
Доброе утро. С аденомиозом помогает Кайлина. Вопрос стоит теперь с спкя как регулировать его. Визанна врач хотела назначить если придется удалять кайлину. На данный момент назначен метформин. И сама начала инозитол.
И я не понимаю дело в том что Кайлина плюс контрацепция а на визанне ее не будет. Детей я больше не планирую.
В основе СПя лежит инсулинорезистеность, поэтому в такой ситуации важно прием инсулиносенситайзеров, например метрофмин/инозитолы/берберин.
Также важен прием витамина Д, при СПЯ желательны дозы 4000 ме в день на постоянной основе
Да,верно диеногест не считается контрацептивным средством.
Да и берберин сама тоже начала пить. Но странно то что даже будучи очень худой и занимающийся проблема все равно была. Вес стал после 30 прибавляться.
А можно узнать ваше мнение про верошпирон ?
Верошпирон/спиронолактон обладает антиандрогенным действием и некоторых случаях при проявлений гиперандрогении используется в дозе 50-100 мг в день
Принятый ответ
Добрый день!Обычно на спираль период адаптации несколько месяцев.Но кайлина используется только как контрацепция в основном,в ней низкая доза гормона и лечения в плане спкя она особо не оказывает.При такой реакции на гормоны и если нет необходимости в контрацепции рекомендуют обычно утрожестан или дюфастон с 16 по 25 день цикла для отторжения эндометрия.Инозитол в сочетании с метформином дает лучший эффект в похудении.
В таких случаях могут назначить антиандрогены от избыточного роста волос,например флутамид иди спиронолактон.
Доброй ночи. Кайлина помогла с коровотечениями их нет. И были ментруации уже два раза адекватные . Контрацепция нужна так как детей я больше не планирую. Волнует внешний вид на кок внешность явно в лучшую стосорну. Без гормонов я выгляжу плохо , и ощущаю себя тоже. Эстрадиол хороший , но я так понимаю основная проблема это мужские и бороться нужно с ними. Моя врач почему то не назначает верошпирон. Ну и как я понимаю если все это не контролировать , я просто буду пухнуть и лысеть. Страдает от этих скачков псих состояние.
Но я вот не знаю как будут месячные в цикле с овуляцией ведь эндометрий будет толще ?
В таких случаях обычно кайлину заменяют, так как она вызывакт побочные эффекты и обычно назначают коки например,джес в пролонгированном режиме 48/4 наример, но это при отсутствии мигрени только
Понимаю. Я была год на эстеретта и пробовала Джесс. Кровотечения с ладонь кусками. И Джесс тоже. А вот 30 мкг не переношу. Мигрень есть но она странная , она больше на скачки цикла.
Меньшее из зол выбрана была Кайлина. И плюс сейчас врач советует визанна , но я толку не понимаю.
Клайра держала , но да голова болела. Но был маленькой ребенок недосып там уже не разобрать.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Марина, по представленным данным признаки выраженной инсулинорезистентности не выглядят убедительными: глюкоза натощак нормальная, HOMA-IR 2,36 находится в пределах референса лаборатории, инсулин повышен минимально. Поэтому ожидать, что метформин решит все описанные жалобы, не стоит. Если основная проблема сейчас именно в: выпадение волос, жирность кожи, усиление роста волос, отсутствие овуляции и ПМС-подобные симптомы на фоне СПКЯ, то в международных рекомендациях препаратами первой линии для контроля гиперандрогении обычно являются комбинированные гормональные контрацептивы. Если КОК не переносятся или противопоказаны, приходится искать компромиссные варианты терапии. Кайлина хорошо контролирует кровотечения и аденомиоз, но не лечит проявления гиперандрогении. Визанна может помочь при аденомиозе, но не является универсальным решением всех проявлений СПКЯ. Не стоит её рассматривать как «последний шанс». Какие именно анализы на андрогены сдавались? каковы уровни тестостерона, ДГЭА-S, 17-ОН-прогестерона, ТТГ и пролактина?
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20193 ответа
- 30 Апреля 20211 ответ