Что вас беспокоит?
Ноет кишечник, светлая слизь в кале , стул 4 раза в день месяц, редко жидкий, отрыжка воздухом около месяца, давление периодически повышается около полугода до 170, увеличена печень
На протяжении 13 лет как начался климакс началась отрыжка давлящая едой и воздухом с содержимостью жидкости, привкус Горького , солёного, кислого и продолжаются посейдень , раньше это было больше а сейчас меньше но всё же есть. На протяжении 13 лет я делала 8 раз гастроскопию, 4 раза ужи желудка, были эрозии на пищеводе и в желудке но я их вылечила, был повышен раньше халекобактер , сейчас он 5 сказали все хорошо. 6 лет назад появилась слизь в кале я делала колоноскопию с биапсией были участки воспалительные и диагноз пришел острый факельный (слизистый) калит я его пролечила и на протяжении 6 лет пролечиваю , в течении полтора года у меня не получалось сделать узи из-за загазованности , я несколько дней назад сделала КТ с контрастом брюшной полости обследование прикрепляю . На протяжении месяца ноет живот и стул до 4 раз в сутки сформирован, но со слизью ее не много светлая и прозрачная. На КТ показало ещё увеличение печени и в почках что это у меня такое? Хотя в феврале я делала ужи и у меня такого небывало . Бывало и 4-5 месяцев кишечник нормально и опять начинается такое пропивала баксет месяц и нормально, а сейчас месяц пропила и не нормализуется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям признаков серьезного заболевания кишечника или онкологического процесса не выявлено. На КТ кишечник без утолщения стенок, без сужений просвета и без увеличенных лимфоузлов.
Увеличение печени по КТ описано как умеренное , структура печени однородная, очаговых изменений нет. В биохимическом анализе без изменений. Такая картина чаще встречается при жировой болезни печени, особенностях конституции или погрешностях измерения разными методами. По УЗИ в феврале печень вообще описана без увеличения и без структурных изменений.
Мелкие включения в левой почке размером около 1 мм в заключении обозначены как возможные микрокальцинаты (очень мелкие отложения кальция). Они не похожи на камни, не нарушают работу почки и даже могут быть технической особенностью снимка.
Слизь в кале, урчание, стул до 4 раз в сутки и периодическое улучшение после Бак-Сета больше соответствуют нарушению моторики кишечника, или последствия ранее перенесенного воспаления толстой кишки. Тем более похожие эпизоды повторяются уже много лет с периодами полного благополучия.
Повышение давления до 170 требует наблюдения терапевта или кардиолога и выглядит более значимой проблемой, чем изменения на КТ.
Для уточнения причины нынешнего обострения по кишечнику обычно рекомендуют выполнить кал на фекальный кальпротектин и при его значительном повышении или появлении тревожных симптомов -колоноскопию.
Спасибо огромное за ответ 🙏 Я сегодня сдам анализ который вы порекомендовали. Скажите пожалуйста, я сейчас пью Бак-сет уже 8й день и улучшений нет, мне продолжать его пить или что-то другое порекомендуете? А с чем могут быть связаны мои привкусы?
Если за 8 дней приема Бак-Сета улучшения нет, выраженного эффекта от него ожидать уже сложно. Обычно курс продолжают до 14 дней, а дальше ориентируются на результаты обследования. Привкусы горечи, кислоты или соленого чаще связаны с рефлюксом и периодическим забросом содержимого желудка или желчи в пищевод.
А какие препараты существуют чтоб не было этого заброса?
При рефлюксе обычно используют препараты, снижающие кислотность желудка, а также препараты, улучшающие моторику верхних отделов ЖКТ. Но выбор зависит от того, какой именно рефлюкс преобладает и насколько выражены симптомы.
Рефлекс изофагид, диспепсия, изогнут и деформирован жёлчный пузырь , перетяжки. Какой препарат мне можно попить ?
В подобных случаях чаще используют ингибиторы протонной помпы, например рабепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды 4-8 недель. При отрыжке и забросах могут применяться прокинетики, например итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели. Если привкусы связаны с забросом желчи, иногда дополнительно используют препараты урсодезоксихолевой кислоты. Перегибы и перетяжки желчного пузыря сами по себе лечения обычно не требуют.
Здравствуйте, я добавила результат кала , посмотрите пожалуйста 🙏
В результате анализа кала пришли ответы слабоположительный
6 лет назад у меня на колоноскопии сбиопсией были 2 воспаленых участка, сказали слизистый калит.
Слабоположительный кальпротектин говорит о том, что небольшое воспаление в кишечнике полностью исключить нельзя. При выраженных воспалительных заболеваниях кишечника показатели обычно бывают значительно выше. С учетом нормальной КТ, отсутствия утолщения стенки кишки и многолетнего волнообразного течения симптомов результат выглядит пограничным. Поскольку после предыдущей колоноскопии прошло уже 6 лет, а сейчас появились слизь в стуле и учащение стула, вопрос о контрольной колоноскопии имеет смысл обсудить с гастроэнтерологом.
Спасибо за отзыв, а сейчас какими препаратами мне подлечить мое состояние кишечника? Из общей картины моих обследований?
В подобных случаях лечение обычно направляют на уменьшение симптомов. Если сохраняются урчание, слизь в стуле и учащенный стул, нередко используют тримебутин по 200 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 4 недели.
Учитывая многолетние жалобы на отрыжку, горечь и привкусы во рту, также стоит обсудить с гастроэнтерологом лечение рефлюкса, поскольку именно он может поддерживать часть симптомов со стороны верхних отделов ЖКТ. Поскольку признаков выраженного воспаления по кишечнику не выявлено, необходимости в противовоспалительной терапии на данный момент не вижу.
Огромное Вам спасибо 🙏 Тогда я пропью эти препараты и если улучшений не будет тогда пройду колоноскопию
Да, если на фоне лечения симптомы уменьшатся, значит больше аргументов в пользу функционального характера нарушений. Если слизь в стуле и учащенный стул сохранятся или усилятся, тогда действительно стоит вернуться к вопросу о контрольной колоноскопии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
КТ мы считаем более информативным исследованием - несмотря на то, что по УЗИ не было выявлено, при таких результатах есть увеличение объема печени. При таких результатах нет признаков активного инфекционного воспалительного процесса в печени, с высокой вероятностью такие изменения связаны со скоплением жировых включений в клетках печени.
В таких случаях оптимально в плановом порядке выполнить эластометрию печени для более точной оценки
Также при таких результатах КТ мы видим признаки возможного формирования мелких конкрементов в почках - в таких случаях важно придерживаться правильного питьевого режима, полностью исключить из меню колбасы, копчёности, соленья, минимизировать соль в рационе
В таких случаях бак сет это сомнительный выбор - для нормализации стула я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней
Также такие проявления могут соответствовать активному рефлюксу, в таких случаях под контролем врача очно рассматриваем курсом:
Эзомепразол (Нексиум) 20 мг – по 1 капсуле 2 раза в день. В течение 4 недель. Далее курсами по 4 недели каждые 6 месяцев.
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
Маалокс – по 1 дозе (1 столовая ложка суспензии или 1 таблетка) 3 раза в день через 1 час после еды, при необходимости перед сном. Курс 7-10 дней.
По контролем врача очно и при отсутствии противопоказаний
Также в таких случаях необходим динамический контроль фекального кальпротектина и при необходимости старт противовоспалительной терапии для кишечника
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202424 ответа
- 23 Апреля 20251 ответ
- 20 Сентября 202510 ответов