Консультация эндокринолога /

Саксенда и щитовидная железа — вопрос №440902

1801 просмотр

Добрый день.
Прошло больше месяца приема саксенды. Вчера я вышла на дозу в 3мл и у меня появились некоторые вопросы, которые меня и волнуют, и напрягают.
1. Сдала ТТГ т Т4св. Результаты 0,14 и 14,3 соответственно. Результаты Т4 с лета остались неизмененные, а ТТГ был 0,18 стал 0,14. Правильно ли я понимаю, что у меня субклинический тиреотоксикоз, который не лечится при таких показаниях и до 65 лет? Стоит ли мне еще раз сдать АТ-ТГ и АТ-ТПО, если летом они были в норме?
2. Насколько показателен анализ на Тиреоглобулин у человека с сохранной щитовидной железой. Ведь тиреоглобулин вырабатывают клетки ЩЖ, чем активнее ЩЖ, тем больше тиреоглобулина она выделяет, чем больше размер ее, тем тоже больше Тиреоглобулина, а также наличие узлового зоба и т.д. И если антитела к тиреоглобулину в норме, то этот анализ не назначается. Правильно?
3. Какие показатели ЩЖ стоит сдавать еще при наличии многоузлового, но узлы меньше 1 см, зоба и влияет ли на ЩЖ Саксенда, потому что в инструкции стоит принимать с осторожностью.
4. Общий анализ крови весь в норме, только СОЭ 16 при норме до 20. Может ли воспаление в ЩЖ повышать соэ? Лимфоциты, лейкоциты и все-все показатели в норме.
5. Ферритин на сегодняшний день 44. Стоит ли принимать препараты желнза и какие лучше? Знаю, что ферритин должен быть на уровне веса человека. У меня это процентов 35 от моего веса. Гемоглобин 135.
Потеря веса на сегодняшний день - 4 кг. Но если есть основания для того, что саксенда спровоцирует воспаление ЩЖ, увеличение узлов или спровоцирует рак ЩЖ, то я лучше буду с ожирением.
И еще один вопрос: есть ли альтернатива хирургическому лечению ЩЖ, т.к. некоторые врачи сразу отправляют на удаление (это не касается рака).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Приложите результат УЗИ щитовидной железы к вопросу. По поводу чего хирурги направляют на удаление щитовидной железы? Воспаления в щитовидной железе у Вас нет, СОЭ в пределах нормы. Саксенда на работу щитовидной железы никак не влияет. Вам нужно сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ чтобы исключить болезнь Грейвса. АТ к ТГ и АТ к ТПО повторно сдавать не нужно, как и не нужно сдавать кровь на ТГ в Вашем случае. Ферритин лучше держать на уровне не ниже 60. Начните принимать препараты железа, нпр ферретаб по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Контроль уровня ферритина через 1 месяц от начала приёма препарата. Вы сдавали кровь на витамин Д? Сколько потеряли в весе на саксенде?
Принятый ответ
Клиент
Дарья, на узи запись к моему врачу в апреле. Смутило уплотнение железы справа. Витамин Д принимаю 5000. Сдача через 2 недели. До выхода на терапевтическую дозу потеря веса составила 4 кг.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Дарья, про ферретаб поняла, но его надо совместно с витамином С принимать, правильно?
Эндокринолог, Врач УЗД
Нет, он самостоятельно хорошо усваивается
Клиент
Дарья, спасибо
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
- Субклинический гипертиреоз требует только наблюдения в динамике. Сейчас динамики нет. Цифры практически одинаковы.
-Тиреоглобулин при сохранной железе не исследуют.
- На многоузловой зоб Саксенда не влияет. С осторожностью при медуллярном раке, а он исключается простым исследованием на кальцитонин.
-Железо принимать стоит, т.к. при избыточном питании дефицит железа важный фактор. Ферретаб по 1 капс 1 р в день 2-3 месяца. Довести ферритин до 60.
-Альтернатива удалению есть только при автономии, когда узлы сами начинают выделять гормоны. В Вашей ситуации это возможно, т.к. есть снижение ТТГ. Для лучшего понимания процесса нужно сделать Сцинтиграфию щитовидной железы. при автономии можно лечить радиойодом.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, спасибо.
Я правильно понимаю, что за гормонами я только наблюдаю, сдать кальцитонин, антитела к рецепторам ТТГ, в апреле по плану узи и сцинтиграфия. Витамин Д продолжаю принимать по 5000. Ферритаб пью.
Эндокринолог, Сомнолог
Да, все верно.
Клиент
Наталия, 4 кг сброса веса до выхода на терапевтическую дозу- это нормально?
Эндокринолог, Сомнолог
Да это неплохо. Лучше постепенно снижать, дольше будет держаться эффект.
Клиент
Наталия, спасибо. Теперь опять оценивать через месяц?
Эндокринолог, Сомнолог
Да через месяц и не только по весу, но и по объёму талии
Клиент
Наталия, хорошо. Спасибо
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. Субклинический тиреотоксикоз нужно наблюдать, сдайте ттг, т4 св через 2 мес. Жалобы на самочувствие есть?
Для исключения болезни Грейвса нужно сдать АТ к рец Ттг, сделать сцинтиграфию щж.
Тиреоглобулин вырабатывается здоровой щж, анализ используется для диагностики рецидивов после полного удаления щж.
Соэ в пределах нормы.
Саксенда на щж не оказывает влияния.
Антитела к ТПО, ТГ можете больше не сдавать.
Препараты железа принимайте, ферритин лучше держать более 60.
Принятый ответ
Клиент
Вера, он у меня уже давно, лет 10 точно. Анализы сдаю раз в полгода. ТТГ колеблется от 0,14 до 0,28. Т4св и Т3 свободный всегда в норме. Из самочувствия ни тахикардии в спокойном состоянии, ни постоянной аритмии нет. Вес я не теряю, а скорее наоборот. Иначе бы надобности в саксенде не было.
Беспокоит меня только одно, что избавить меня от низкого ттг хотят хирургическим путем. А я как бы этого не хочу.
Врач УЗД, Эндокринолог
Сначала нужно выяснить причину этого состояния, а затем уже решать о необходимости оперативного вмешательства. Какие препараты принимаете?
Клиент
Вера, мне ничего не выписывают. От 0,1 до 0,4 только наблюдают.
Врач УЗД, Эндокринолог
Это понятно,йодсодержащие препараты принимаете? Хронические заболевания имеются?
Клиент
Вера, йодосодержащие препараты принимала только во время беременностей. Сейчас пью сиофор 850 на ночь, колю Саксенду, пью витамин Д и начинаю Ферритаб. Из хронических заболеваний тромбоз был 6 лет назад, вылечила амбулаторно, миопия с отслойками сетчатки
Врач УЗД, Эндокринолог
Сдавайте анализы, сцинтиграфию щж. По возможности сделайте денситометрию, чтобы определить плотность костной ткани.
Клиент
Вера, спасибо. Да, план уже наметила
Эндокринолог
Ат к рецептору ТТГ смотрели?
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер. Вам нужно сдать кровь на АТ к рец ТТГ, если есть узлы, то желательна сцинтиграфия. Тогда все станет понятно с тиреотоксикозом. УЗИ щитовидной железы при стабильной динамике делают 1 раз в год По весу - неплохой результат.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Т3 свободный повышен
10 июля 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов крови
6 мая 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Цвет кожи 9-ти месячной девочки желтоват, почему ?
15 августа 2024
Екатерина, Самара
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Елена Андреевна Леонтьева
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск