Что вас беспокоит?
Саксенда и щитовидная железа
Добрый день. Прошло больше месяца приема саксенды. Вчера я вышла на дозу в 3мл и у меня появились некоторые вопросы, которые меня и волнуют, и напрягают. 1. Сдала ТТГ т Т4св. Результаты 0,14 и 14,3 соответственно. Результаты Т4 с лета остались неизмененные, а ТТГ был 0,18 стал 0,14. Правильно ли я понимаю, что у меня субклинический тиреотоксикоз, который не лечится при таких показаниях и до 65 лет? Стоит ли мне еще раз сдать АТ-ТГ и АТ-ТПО, если летом они были в норме? 2. Насколько показателен анализ на Тиреоглобулин у человека с сохранной щитовидной железой. Ведь тиреоглобулин вырабатывают клетки ЩЖ, чем активнее ЩЖ, тем больше тиреоглобулина она выделяет, чем больше размер ее, тем тоже больше Тиреоглобулина, а также наличие узлового зоба и т.д. И если антитела к тиреоглобулину в норме, то этот анализ не назначается. Правильно? 3. Какие показатели ЩЖ стоит сдавать еще при наличии многоузлового, но узлы меньше 1 см, зоба и влияет ли на ЩЖ Саксенда, потому что в инструкции стоит принимать с осторожностью. 4. Общий анализ крови весь в норме, только СОЭ 16 при норме до 20. Может ли воспаление в ЩЖ повышать соэ? Лимфоциты, лейкоциты и все-все показатели в норме. 5. Ферритин на сегодняшний день 44. Стоит ли принимать препараты желнза и какие лучше? Знаю, что ферритин должен быть на уровне веса человека. У меня это процентов 35 от моего веса. Гемоглобин 135. Потеря веса на сегодняшний день - 4 кг. Но если есть основания для того, что саксенда спровоцирует воспаление ЩЖ, увеличение узлов или спровоцирует рак ЩЖ, то я лучше буду с ожирением. И еще один вопрос: есть ли альтернатива хирургическому лечению ЩЖ, т.к. некоторые врачи сразу отправляют на удаление (это не касается рака).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите результат УЗИ щитовидной железы к вопросу. По поводу чего хирурги направляют на удаление щитовидной железы? Воспаления в щитовидной железе у Вас нет, СОЭ в пределах нормы. Саксенда на работу щитовидной железы никак не влияет. Вам нужно сдать кровь на АТ к рецепторам ТТГ чтобы исключить болезнь Грейвса. АТ к ТГ и АТ к ТПО повторно сдавать не нужно, как и не нужно сдавать кровь на ТГ в Вашем случае. Ферритин лучше держать на уровне не ниже 60. Начните принимать препараты железа, нпр ферретаб по 1 табл 1 раз в день в течение 3х месяцев. Контроль уровня ферритина через 1 месяц от начала приёма препарата. Вы сдавали кровь на витамин Д? Сколько потеряли в весе на саксенде?
Дарья, на узи запись к моему врачу в апреле. Смутило уплотнение железы справа. Витамин Д принимаю 5000. Сдача через 2 недели. До выхода на терапевтическую дозу потеря веса составила 4 кг.
Дарья, про ферретаб поняла, но его надо совместно с витамином С принимать, правильно?
Нет, он самостоятельно хорошо усваивается
Дарья, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
- Субклинический гипертиреоз требует только наблюдения в динамике. Сейчас динамики нет. Цифры практически одинаковы.
-Тиреоглобулин при сохранной железе не исследуют.
- На многоузловой зоб Саксенда не влияет. С осторожностью при медуллярном раке, а он исключается простым исследованием на кальцитонин.
-Железо принимать стоит, т.к. при избыточном питании дефицит железа важный фактор. Ферретаб по 1 капс 1 р в день 2-3 месяца. Довести ферритин до 60.
-Альтернатива удалению есть только при автономии, когда узлы сами начинают выделять гормоны. В Вашей ситуации это возможно, т.к. есть снижение ТТГ. Для лучшего понимания процесса нужно сделать Сцинтиграфию щитовидной железы. при автономии можно лечить радиойодом.
Наталия, спасибо.
Я правильно понимаю, что за гормонами я только наблюдаю, сдать кальцитонин, антитела к рецепторам ТТГ, в апреле по плану узи и сцинтиграфия. Витамин Д продолжаю принимать по 5000. Ферритаб пью.
Да, все верно.
Наталия, 4 кг сброса веса до выхода на терапевтическую дозу- это нормально?
Да это неплохо. Лучше постепенно снижать, дольше будет держаться эффект.
Наталия, спасибо. Теперь опять оценивать через месяц?
Да через месяц и не только по весу, но и по объёму талии
Наталия, хорошо. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Субклинический тиреотоксикоз нужно наблюдать, сдайте ттг, т4 св через 2 мес. Жалобы на самочувствие есть?
Для исключения болезни Грейвса нужно сдать АТ к рец Ттг, сделать сцинтиграфию щж.
Тиреоглобулин вырабатывается здоровой щж, анализ используется для диагностики рецидивов после полного удаления щж.
Соэ в пределах нормы.
Саксенда на щж не оказывает влияния.
Антитела к ТПО, ТГ можете больше не сдавать.
Препараты железа принимайте, ферритин лучше держать более 60.
Вера, он у меня уже давно, лет 10 точно. Анализы сдаю раз в полгода. ТТГ колеблется от 0,14 до 0,28. Т4св и Т3 свободный всегда в норме. Из самочувствия ни тахикардии в спокойном состоянии, ни постоянной аритмии нет. Вес я не теряю, а скорее наоборот. Иначе бы надобности в саксенде не было.
Беспокоит меня только одно, что избавить меня от низкого ттг хотят хирургическим путем. А я как бы этого не хочу.
Сначала нужно выяснить причину этого состояния, а затем уже решать о необходимости оперативного вмешательства. Какие препараты принимаете?
Вера, мне ничего не выписывают. От 0,1 до 0,4 только наблюдают.
Это понятно,йодсодержащие препараты принимаете? Хронические заболевания имеются?
Вера, йодосодержащие препараты принимала только во время беременностей. Сейчас пью сиофор 850 на ночь, колю Саксенду, пью витамин Д и начинаю Ферритаб. Из хронических заболеваний тромбоз был 6 лет назад, вылечила амбулаторно, миопия с отслойками сетчатки
Сдавайте анализы, сцинтиграфию щж. По возможности сделайте денситометрию, чтобы определить плотность костной ткани.
Вера, спасибо. Да, план уже наметила
Принятый ответ
Ат к рецептору ТТГ смотрели?
Принятый ответ
Добрый вечер. Вам нужно сдать кровь на АТ к рец ТТГ, если есть узлы, то желательна сцинтиграфия. Тогда все станет понятно с тиреотоксикозом. УЗИ щитовидной железы при стабильной динамике делают 1 раз в год По весу - неплохой результат.
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20181 ответ
- 18 Марта 202014 ответов
- 25 Сентября 20207 ответов
- 15 Апреля 20211 ответ