Я беременна,26.3 нед,ферритин упал до 17 ,а гемоглобин до 108 Врач говорит,что нельзя ставить капельницу ,а я переживаю ,что ферритин очень низкий

Жумасия Жаналиева23 Июня

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Добрый день!
Норма гемоглобина для 2 триместра 110г/л и выше , соответственно есть анемия легкой степени тяжести вызванная дефицитом железа.
Препараты железа долго принимаются, и ферлатум мягкий , но имеет низкую эффективность.
Поэтому безопасным для Вас сейчас способом является продолжить лечение другим препаратом
Если и второй препарат не поможет, обсуждается внутривенное введение железа
Расчет идет на гемоглобин и текущий вес

Если все равно хотите капельницу , то назовите вес пожалуйста

Для лечения можно на выбор принимать один из препаратов ниже
Лечение около 3 мес , но через 1 мес необходим контроль эффективности терапии
Сочетание с аскорбиновой кислотой дает лучший эффект

Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Тотема 10мл 2 ампулы (разбавить соком и пить через трубочку) однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес

-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа до и после приема препаратов железа еще 2 часа исключить: чай ,кофе,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гречневая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-коэффициент насыщения трансферрина железом

Алина Афанасьева23 Июня

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Во время беременности во 2 триместре уровень гемоглобина ниже 110 г/л в сочетании с уровнем ферритина менее 40 нг/мо характерен для анемии, поэтому в таких случаях рекомендюут прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, актиферрин, ферретаб или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Ферлатум это трехвлаетное железо, его биодоступность чуть ниже, поэтому эффективность его приема может быть ниже чем у двухвалентного железа.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Только при доказанной неэффективности (на фоне приема по прежнему вообще не растет уровень Ферритина) или непереносимости пероральных форм железа (при которых не усваевается железо, что обычно бывает при хронических патологиях со стороны жкт), рекомендуют уже рассматривать введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма. Во 2 и 3 триместре это допустимо. То есть в таких случаях возможно продолжить прием препаратов железа в пероральной форме, через 4 недели выполнить контроль анализов. И если по прежнему положительной динамики не отмечается (уровень ферритина не растет, гемоглобин такой же или снижается), то тогда введение внутривенного железа даже необходимо!

Анастасия Степашкина23 Июня

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным данным имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 40, целевой гемоглобин 110 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.