Плохое самочуствие

Наталья Тимофеева23 Июня

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Подобные жалобы часто бывают при различных дефицитах. Рекомендуется сдать кровь на общий анализ, ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту, витамин Д, ттг, свободный т4, провести ЭКГ, узи сердца.

Анна Филинская23 Июня

3.2

Терапевт

Здравствуйте!

Слабость и упадок сил может быть из-за многих состояний: дефицита витаминов (B12, D, железа - это напрямую влияет на энергию и может давать покалывания в конечностях), гормональных сбоев. Иногда слабость - часть астенического синдрома, который развивается на фоне стресса, переутомления или после перенесённой болезни. Иногда тревога сама по себе запускает цепочку: стресс -выброс адреналина - учащённое сердцебиение, потливость, ощущение нехватки воздуха, что ещё больше усиливает страх.

Есть смысл проконсультироваться у психотерапевта - если доминирует тревожный компонент, есть панические атаки. Иногда имеет смысл работать в паре: соматический врач лечит тело, а психотерапевт помогает снизить тревогу, которая может подпитывать физические симптомы.

Виктория Кремзукова23 Июня

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
В 18 лет столкнуться с таким букетом симптомов — это действительно очень пугающе, и ваш страх смерти, особенно по ночам, абсолютно понятен. Когда тело начинает вести себя непредсказуемо, паника возникает сама собой.
Хорошая новость заключается в том, что в вашем возрасте подавляющее большинство таких симптомов (особенно ухудшение после смеха/эмоций, случайные покалывания и ночной страх) связаны не с опасной болезнью сердца, а с мощным сбоем в работе вегетативной нервной системы на фоне хронической тревоги. Однако, чтобы спать спокойно, нужно полностью исключить физические причины.
Вам нужно прийти к терапевту и попросить направления на базовые анализы. Они исключат скрытые дефициты, которые вызывают дискомфорт в теле и сильную слабость:
Общий анализ крови (исключить анемию).
Ферритин (скрытый дефицит железа — главная причина упадка сил в 18 лет). Витамин Д.
ТТГ (гормон щитовидной железы) — его сбой часто дает и слабость, и панические атаки (ПА), и покалывания.
Электролиты (Калий, Магний, Кальций) — их нехватка вызывает покалывания, подергивания в теле и перебои в сердце.
ЭКГ (электрокардиограмма) — покажет базовую работу сердца.
ЭхоКГ (УЗИ сердца) — исключит любые структурные изменения.
Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру (если на ЭКГ все чисто, но боли при ходьбе остаются). Вы ходите с прибором сутки, он запишет, что происходит с сердцем в момент боли или когда вы смеетесь.

Руслан Ибрагимов23 Июня

1.9

Терапевт

Здравствуйте.
По описанию обращает на себя внимание сочетание нескольких групп симптомов: боли и покалывания в области сердца, внезапная слабость, ощущение нехватки сил, тревога, страх смерти, эпизоды панических атак, необычные ощущения в руках и ногах, а также постоянное чувство, что с организмом что-то не так.

В 18 лет серьёзные заболевания сердца встречаются значительно реже, чем функциональные нарушения. Кроме того, колющая боль в области сердца, которая может возникать как при ходьбе, так и в покое, внезапное ухудшение самочувствия после эмоций или смеха, покалывания в конечностях, страх смерти и приступы тревоги нередко встречаются при тревожных расстройствах и панических атаках.

Отдельно обращает внимание выраженная утомляемость на протяжении последних месяцев. Такое состояние может наблюдаться не только при тревожных расстройствах, но и при дефиците железа, нарушениях сна, последствиях вирусных инфекций, некоторых эндокринных заболеваниях и хроническом стрессе.

Что касается вен на руках и ногах, то их периодическое усиление обычно связано с особенностями сосудистого тонуса, физической нагрузкой, температурой окружающей среды или низким содержанием подкожной жировой клетчатки

Однако по одному описанию полностью связывать всё только с тревогой было бы неправильно. Если обследование сердца ранее не проводилось то врачи
Обычно рекомендуют выполнить
выполнить ЭКГ, ЭхоКГ, общий анализ крови, ферритин, ТТГ и консультацию кардиолога и невролога


Пот подобном описанию наиболее вероятно врачи в первую очередь рассматривали бы тревожное расстройство с паническими атаками и выраженной вегетативной симптоматикой,

Кенюль Мехрализаде23 Июня

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию нельзя однозначно связать все симптомы с сердцем, поэтому важно не пропустить кардиологическую патологию. Боли в груди при ходьбе, иногда с ощущениями в левой руке, требуют очной оценки, выполнения ЭКГ
Однако сочетание приступов слабости, постоянной усталости, покалываний и сжатий в теле, ощущения, что «с организмом что-то не так», страха смерти, панических атак и ухудшения самочувствия на фоне эмоций очень часто встречается при тревожном расстройстве, хроническом стрессе, а также при анемии, дефиците железа, витамина В12, и нарушениях функции щитовидной железы. Выступающие вены на руках и ногах сами по себе обычно не являются признаком опасного заболевания и могут становиться более заметными при нагрузке, жаре или снижении массы тела.
Рекомендую начать с обращения к терапевту , выполнить ЭКГ, общий и биохимический анализы крови, проверить ферритин, ТТГ, витамин В12, глюкозу крови и артериальное давление. Также полезно пройти опросник HADS (госпитальная шкала тревоги и депрессии), который помогает оценить выраженность тревоги и депрессивных проявлений. https://psytests.org/depr/hads.html

Дарья Яхункина23 Июня

4.2

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте!
Подобные симптомы (боли в сердце с иррадиацией в руку, слабость, вегетативные реакции и страх смерти) обычно требуют исключения соматической патологии, в первую очередь - кардиологической. Однако с учётом возраста (18 лет) вероятность органического поражения сердца крайне мала, но полностью исключать её нельзя - поэтому минимум обследований обязателен

Рекомендуют:
1. Сдать клинический анализ крови, ферритин, ТТГ (щитовидная железа), сделать ЭКГ и ЭхоКГ (УЗИ сердца). Это базовый минимум. Если всё будет в норме, то основная причина с высокой вероятностью будет вегетативная дисфункция на фоне тревоги и истощения нервной системы. Симптомы реальны и выматывают, но причина не в сердце, а в сбое регуляции тонуса сосудов
2. До результатов: исключить кофеин, тяжёлые нагрузки, наладить сон (ложиться до 23:00, минимум 8 часов). Ежедневная ходьба 30–40 минут в медленном темпе работает как лекарство для сосудистого тонуса.
3. С результатами консультация терапевта, затем невролога. Именно он назначит вегетостабилизаторы при необходимости.

Есть ли у вас отёки на ногах к вечеру и просыпаетесь ли вы ночью от нехватки воздуха или сильного сердцебиения?Усиливается ли боль при поворотах/наклонах корпуса или глубоком вдохе/выдохе?

Анна Кочан23 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте . Подобные проблемы с высокой вероятностью связаны с патологией вегетативной нервной системы в сочетании с тревожным расстройством. Боль в сердце и руке при ходьбе, сменяющаяся покалываниями и слабостью, может быль признаком кардионевроза на фоне гипервентиляции, когда из-за неосознанного учащенного дыхания спазмируются сосуды, а набухание вен это результат выброса адреналина при панических атаках и застоя крови из-за отсутствия нормальной физической активности.

Резкое снижение толерантности к нагрузкам и быстрая утомляемость как правило требуют исключения поствирусного синдрома и миокардита, даже если не было явной простуды, так как вирусные миокардиты часто протекают стерто, а также важно проверить уровень гемоглобина и ферритина, потому что железодефицит дает одышку, слабость и тахикардию без бледности кожи.

Подведу итоги, в подобных случаях рекомендуют сделать экг и узи сердца, чтобы исключить структурную патологию и миокардит, затем сдать общий анализ крови, ферритин, ТТГ для исключения других причин, после чего проходят консультацию психотерапевта для подбора противотревожной терапии, если кардиолог подтвердит безопасность физических нагрузок.