Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4413259

Что вас беспокоит?

Онемение руки

Здравствуйте, недавно заметил что при разгибании руки от 90 до 180 градусов ниже локтя начинает болеть область руки как при натяжении, а вчера после резкого разгибания после боли онемела область руки ниже локтя. При этом пальцы не онемели, потеря сил в руке также не наблюдается, как будто защемил кожный нерв... Фото области онемения приложу.Что это может быть и и как такое лечить ?

23 года
23 Июня ·Просмотров: 138·Максим, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по фото,это соответствует зоне иннервации поверхностной ветви лучевого нерва. Клиническая картина наиболее соответствует тракционной нейропатии поверхностного кожного нерва предплечья — состояние функциональное, без признаков структурного повреждения.
При таких состояниях рекомендуется:
Охранительный режим:Избегать резких разгибаний и пронации 2–3 недели.НПВП местно гель/мазь (диклофенак, кетопрофен) на область предплечья.Можно Ортез-мягкий фиксатор запястья на ночь снижает натяжение.
При сохранении симптомов более 2–3 недель — для исключения аксонального повреждения назначается очная консультация невролога и ЭНМГ

Здравствуйте, а как фиксатор запястья поможет в лечении, если боль возникает при резком выпрямлении руки в области локтя, а не при отведении кисти, и в таком случае какое положение для руки стоит принять: прямое (180 градусов) или согнутое, и если согнутое, то под каким углом ? Заранее спасибо за ответ

Так как поверхностная ветвь лучевого нерва максимально натягивается при полном разгибании (180гр.) и расслабляется при сгибании,то рекомендуемое положение покоя прямой угол в локте(90-100гр.).
Фиксатор запястья здесь неэффективен, так как провокация идёт из локтевого сустава, а не из запястья. Приношу извинения за неточность.
Фиксатор — локтевой ортез, удерживающий угол 90.
Резкие разгибания — исключить полностью на 2–3 недели
Плавные движения в неполной амплитуде (до 120гр.) допустимы

Принятый ответ

Здравствуйте.
По вашему описанию это может быть связано с раздражением или временным сдавлением нерва в области локтя или предплечья (например, ветвей кожных нервов предплечья или лучевого нерва). Также подобные симптомы могут возникать при перегрузке сухожилий и мышц предплечья, когда при разгибании происходит натяжение тканей.
То, что пальцы не немеют и сила в руке не снижена хороший признак. Но точно определить причину без осмотра невозможно, нужен неврологический осмотр с проверкой чувствительности, движений и рефлексов.
Пока рекомендуется избегать резких разгибаний руки, не нагружать её через боль, дать покой на несколько дней. При необходимости можно прикладывать холод на область боли на 10–15 минут несколько раз в день.
Если онемение сохраняется, повторяется или усиливается, лучше обратиться очно к неврологу или травматологу. Срочно обратиться нужно при появлении слабости в кисти или пальцах, постоянного онемения, усиления боли или нарушений движений.

Здравствуйте, дело в том, что рука то раньше при разгибании только жгуче болела в этой области ( как будто что-то натягивал), а последний раз так уж получилось что после долгого положения руки в 90 градусов после того как разогнул после боли появилось онемение независимо от того, в каком положении рука находится, однако боль также появляется при разгибании, исходя из этого, нудно срочно обращаться к врачу ? Поскольку онемение постоянное на протяжении суток уже...

Да, поскольку онемение сохраняется уже около суток и появилось после боли при разгибании руки, откладывать осмотр не стоит. Это не обязательно экстренная ситуация, если сила в руке и пальцах сохранена, но в ближайшие дни желательно обратиться к неврологу или травматологу.
Если же появятся слабость в кисти или пальцах, нарастающее онемение, сильная боль или нарушение движений руки, тогда медицинская помощь нужна срочно.

Хотел бы спросить у Вас , нужно ли принимать какие-лиьо лекарства( нейромультивит/ипидакрин/тиоктовую кислоту) помимо нпвс, и еще нужно ли прикладывать холод к онемевшей области руки ?

Без осмотра врача самостоятельно начинать ипидакрин, тиоктовую кислоту или Нейромультивит не стоит, их эффективность зависит от причины онемения, а при остром сдавлении нерва они обычно не решают проблему. НПВС можно применять только при наличии боли и отсутствии противопоказаний.
Холод к онемевшей области специально прикладывать не нужно. Его можно использовать только если есть болезненность или подозрение на недавнее воспаление, перегрузку тканей, на 10–15 минут несколько раз в день. Если онемение сохраняется более суток, желательно очно показаться неврологу.

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию больше похоже на проблему со срединным нервом ( лучевая сторона) и по локализации похоже на мышечно- кожный нерв предплечья.
Уточните пожалуйста нет ли боли в локтевом суставе при его ощупывани или движениях в нём? И если зубочисткой потыкать одинаковые зоны на обеих руках, есть ли разница ощущений?

Здравствуйте, область локтя никак не беспокоит. Чувствительность определенно снижена в области на правой руке, разница ощущений есть, чтобы было больно правой руке также как и левой значительно сильнее нужно тыкнуть зубочисткой. Похожая ситуация у меня была с областью лопатки справа, тогда это было связано с синдромом Персонейджа Тернера.... Чувствительность в область лопатки полностью так и не вернулась...

Поняла, синдром Персонейджа- Тернера по некоторым данным имеет аутоиммунную природу, и может рецидивировать, срединный нерв это как раз ветвь верхнего пучка плечевого сплетения.
В такой ситуации надо делать ЭНМГ стимуляционную этой руки и плече-лопаточной зоны , смотреть на каком уровне поражение, обычно надначают курс кортикостероидов ( дексаметазон) для снятия отёка и воспаления. А затем грамотная лечебная физкультура с инструктором ЛФК.

Получается нужно делать стимуляционную энмг, если это не пройдет? просто в тот раз делали игольчатую...

Обычно делают игольчатую в мышцах плечевого пояса и стимуляционную на уровне предплечья, чтоб дифференцировать в чем проблема

Принятый ответ

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут указывать на нейропатию (повреждение или защемление) латерального кожного нерва предплечья или нейропатию поверхностной ветви лучевого нерва.
В подавляющем большинстве случаев при изолированном повреждении нерва без двигательных нарушений прогноз благоприятный. Нерв восстанавливается самостоятельно, так как его структура не нарушена.
В первые 7-14 дней не рекомендуется поднимать этой рукой тяжести.
Если боль носит выраженный нейропатический характер (жгучая), назначаются антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин), но они отпускаются только по рецепту. Для снятия воспаления назначаются гормоны(дексаметазон или преднизолон).
Из диагностики если через 2 недели симптомы не проходят, то рекомендуется проведение энмг стимуляционной верхней конечности.

Здравствуйте, преднизолон был куплен для лечения синдрома Персонейджа-Тернера, но я узнал о нем слишком поздно, поэтому смысла в нем уже не было, у меня таблетки на 5 мг, не подскажите, как их принимать ?

Схема может выглядеть так
1,2,3 день 30 мг утром в интервал 7:00-10:00 утра
4 день 20 мг
5 день 15 мг
6 день 10 мг
7 день 5 мг
Отмена

Влияет ли этот препарат на жкт? Нужно ли принимать что-либо для жкт параллельно с ним ? И как можно понять, есть ли восполение руки в данном случае, если из симптомов в покое только онемение и потеря чувствителтности в определенной области...

Да, рекомендуется еще омепразол на весь период лечения преднизолоном.
При нейропатии онемение и потеря чувствительности возникают из-за компрессии (сдавления) или ишемии нерва , в самом нервном стволе может развиваться локальный отек, гормонотерапия назначается для снятия этого отека.

Принятый ответ

Добрый день!
Так как онемение занимает небольшой участок, то более вероятно, произошло сдавление веточки нерва.
Обычно данное состояние проходит самостоятельно, но довольно длительно
Со временем должны быть улучшение по мере восстановления нерва.
По лечению рекомендуют добавить уколы дексаметазон ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Гормоны могут снять отек в зоне сдавления нерва, тем самым снять компрессию

Если через 2-3 недели симптоматика не уйдет, то назначается ЭНМГ

Здравствуйте, а в какой дозировке гормональный препарат применять?

И могу ли я заменить этот препарат на преднизолон в таблетках ?

Обычно назначают дексаметазон в/м 4-8 мг (1-2 мл) коротким курсом 3-5 дней

Также возможно заменить его на преднизолон

Здравствуйте. Описанные симптомы соответствуют тракционной нейропатии поверхностной ветви лучевого нерва. В таких случаях рекомендуют охранительный режим и фиксацию локтевого сустава под углом девяносто градусов на две-три недели. Прием преднизолона в дозе тридцать миллиграмм возможен коротким курсом под прикрытием омепразола для защиты желудка. Гормональная терапия направлена на снятие локального отека нервного ствола. При сохранении онемения более двух недель необходимо проведение стимуляционной ЭНМГ. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо без очного осмотра невролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.