Что вас беспокоит?
При ЭКГ обнаружено нарушение в V4-V6
22.06 было проведено ЭКГ и УЗи сердца, 18.06 был Холтер. По ЭКГ выявили нарушение в области V4-V6. В октябре 2024 была помещена операция АКШ и восстановление синусового ритма. На данный момент есть серьезные нарушения?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок. Такое бывает при гипертонии, лишнем весе.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны. Патологических снижений и повышений пульса не зафиксировано.
Опасных для жизни блокад нет. Паузы более 3 сек отсутствуют, что также хорошо!
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо. Её наличие обычно не накладывает никаких ограничений.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество. (Норма до 1000 в сутки) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено.
На ЭКГ синусовый ритм.
Нарушений ритма не отмечается, но также сохраняется нарушение реполяризации по боковой стенке. Но это не всегда ишемия, часто такие изменения бывают при гипертрофии левого желудочка
Скажите, нет ли сейчас болей в сердце, одышки.?
Нет, чувствует себя хорошо.
Обследуется раз в полгода. До 22.06 на ЭКГ не писали про нарушение области V4-V6.
Со временем это может измениться к лучшему?
Да, может!
Но ещё важно оценить следующие анализы, так как влиять могут и изменения в данных показателях:
▫️ ттг, т4 свободный
▫️общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо
▫️ калий, магний.
Анализ ОАК прикрепила.
Что делать в данной ситуации с таким отклонением?
Сдается ещё калий , магний, гормоны щитовидной железы.
Плюс я бы рассматривала в таких случаях вариант при отсутствии противопоказаний проведение стресс ЭхоКГ, чтобы посмотреть, все ли хорошо с кровоснабжением сердца.
Прикрепила стресс эхо кг от ноября 2025 г
Посмотрите пожалуйста
Там все отрицательно, отлично!
Тогда на ЭКГ таких изменений не было?
Вроде нет.
Я прикрепила ЭКГ от 5.11.25 г посмотрите пожалуйста
Не вижу ЭКГ, попробуйте ещё раз.
Попозже скину, нужна же пленка ЭКГ?
Сейчас, на данный момент, результаты по ЭКГ и Холтеру одинаковые в области V4-V6?
Да, по холтеру и ЭКГ одинаковые. Но нужно видеть прошлые экг
Могу скинуть Холтер от октября 2025 г. Посмотрите его пожалуйста
После проведении операции по АКШ и восстановления ритма в Алмазова (Питер) октябрь 2024 г по 22.06.26 отклонение по ЭКГ не было выявлено.
Что тогда делать? Как лечить?
Нужен не холтер, нужно видеть ЭКГ.
Отклонения эти не лечат, а ищут причину. Депрессию сегмента ст мы вылечить и не можем, это для нас больше сигнал, что есть изменения. То есть сдают анализы, о которых писала выше. И решают вопрос о нагрузочном тесте.
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , камеры не расширены , клапанный аппарат в рамках норм , признаки перегрузки левых отделов давлением ( гипертрофия ) , легочной гипертонии не отмечено ;
По холтеру ритм синусовый, пульс адекватный, значимых пауз , блокад , аритмий , ишемии на отмечено , экстрасистол нормальное количество ( норма до 1 тыс в сутки ) , ав-блокада 1 ст допустима ;
По ЭКГ отмечаются нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем ( ибс , гипертония и т.д ),но есть и причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
Отмечаете боли в груди при ходьбе ?Какие цифры давления и пульса утро /вечер ?
Чувствует себя хорошо, отдушки нет. Давление 120-140/80-90.
До 22.06на ЭКГ не было написано о нарушении V4-V6.
Как можно изменить данное отклонение в лучшую сторону?
Оценить описанные анализы , как давно оценивали липидный профиль? Целевое лпнп ниже 1,4 ;
Какие препараты принимаете ежедневно?
Липидный профиль проходил в феврале, все в норме, кроме ЛПНП 1.7
Утром-80мг валсартан, 50 мг беталок зок, вечером-80 мг валсартан, 5 мг амлодипин, атораастатин 80 мг, отрио 10 мг
Результаты по ОАК приложила
А антиагреганты ? Кардиомагнил ? Клопидогрел ?
Сейчас не принимает клопидогрел, у него установлены две нефростомы в почках
В таком случае контроль давления и пульса , оценить ферритин и исключить дефицит железа ( оценить ферритин )при необходимости восполнить дефицит , так же оценить натрийуретический пептид крови для исключения сердечной недостаточности;
Пульс 60-70 в покое.
Данное нарушение опасно?
Обычно нет , часто связано с гипертрофией или дефицитами ;
Результаты по ЭКГ и Холтер одинаковые в области V4-V6?
Да , изменения +-идентичны
Такие Результаты по ЭКГ могут были кратковременными? В следующий раз этого отклонения может не быть?
Да , изменения могут быть обратимыми
В мае были установлены нефростомы в почки, срб после установки нефростом был 21 (в мае). При повышенном СРБ могут быть данные изменения по ЭКГ?
На фоне нарушения работы почек изменения возможны
Я приложила стресс эхо кг от ноября 2025 г. Там есть отклонения реполяризации?
Там есть похожие изменения , но зон гипокинеза не отмечено , обычно в таком случае оценивают анализы указанные выше , очно посещают кардиолога и решают вопрос о необходимости повторения стресс-теста ;
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
признаков ишемии нет;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
увеличение полости левого предсердия и
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение клапанов
связано с повышением холестерина и атеросклеротическими изменениями;
функция клапанов не нарушена , вываленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки в норме;
выяввлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
Признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты ЭКГ , Эхокг т холтер ЭКГ без значимых изменений
Скажите пожалуйста отмечаете какие то жалобы ?
Жалоб нет.
Проверяется раз в полгода, до 22.06 на резковат ЭКГ не писали о нарушениях в области V4-V6.
Что делать в данной ситуации с таким отклонением по ЭКГ?
Это нарушение реполяризации не является ишемии , является как следствие ибс и гипертонии
Главное контрол давления , пульса и холестерина, точнее лпнп (плохой холестерин) менее 1,4
ЛПНП 1.7 от февраля 26 г.
Данный показатель влияет на данное отклонение?
Нет,на данное отклонение не влияет , но влияет на то чтоб сосудов снова будут забиваться бляшками , тем самы будут постепенно снова закрываться важно чтобы это не произошло и для этого лпнп должен бытт менее 1.4!!
А что принимаете от холестерина?
Аторвастатин 80 мг и отрио 10 мг
А давно такую комбинацию принимаете ?
С декабря 25 г.
До этого принимал только аторвастатин
В таком случае я бы рекомендовала следующее чтобы максимально достигнуть целевые значения : перейти на более эффективный крестор в дозе 40 мг и отрио оставить. 10 мг ; контроль липидного, аст, аль, кфк. профиля черед 2 мес
По опыту в таких случаях подобная замена оказывается эффективной
При повышенном СРБ данные отклонения по ЭКГ могут быть?
Да могут быт при повышенном срб могут ухудшать процессы реполяризации в указанных отведениях
В мае установили две нефростомы в почках, срб был (в мае после установки) 21
Да, срб может повышаться в таких случаях, здесь главное стал лейкоциты не были повышены , а срб долго может снижаться и приходить в норму
Лейкоциты в норме 7.5
Да, до 10 это норма
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с результатами ваших обследований
По ЭКГ: ритм синусовый правильный. Нормальное расположение сердца.Нарушение ритма и проводимости не выявлено. Ишемических изменений нет. Присутствуют неспецифические изменения процессов реполяризации по боковой стенке. Они могут быть следствием гипертонической болезни, анемии,атеросклероза, дефицита железа, калия,магния, витамин в12,витамин д, фолиевой кислоты; патологии щитовидной железы, после перенесенных вирусных инфекций. Это не опасно
По Холтеру ритм синусовый. Вариабельность пульса хорошая. Количество экстрасистол нормальное и физиологическое за сутки (до 1000 норма).Нарушений проводимости нет.Значимых пауз (более 3сек) нет. Ишемических изменений нет.
Преходящая (непостоянная) АВ-блокада 1ст- является особенностью развития проводящей системы сердца,это не патология и лечить ее не надо.
По ЭХОКГ гипертрофия (утолщение) ЛЖ и расширение (дилатация) ЛП чаще всего являются проявлением гипертонии или избыточной массы тела. Сократительная функция и функция расслабления не нарушены.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме.
Таким образом серьезных нарушений нет.
Подскажите,какие цифры АД?
120-140/80-90 пульс 60-70 ударов.
Дачное отклонение опасно и что с этим делать дальше?
Не опасно,это всего лишь признак нестабильного давления,следовательно стомт корректировать гипотензивную терапию.
Как часто поднимается давление до 140/90? Что принимаете на постоянной основе?
Не часто.
Утром -80 мг валсартан, 50 мг беталок Зок, вечером - 80 мг валсартан, 5 мг амлодипин, 80 мг аторвастатин, 10 мг отрио.
До 22.06 по ЭКГ отклонений не было
Отклонения на ЭКГ несердечного характера и чаще всего связаны с дефицитными состояниями (указала выше)
Если всё, что вы написали в норме, то что тогда делать?
Отклонения эти могут быть и на фоне гипертонии,которая у вас подтверждена
Сдавайте анализы,если отклонений не будет,то ничего делать не нужно
Следить за давлением и если будет частое его повышение,нужно корректировать терапию
Результаты по ЭКГ от нормального результата отличаются незначительно?
Это может быть кратковременно и допустим в следующий раз ЭКГ будет в норме?
Да,это преходящие изменения,они могут быть/могут не быть на экг
При повышенном СРБ могут быть данные отклонения по ЭКГ?
СРБ как маркер воспалительного процесса-то да
В мае были установлены нефростомы в почки, срб после установки (в мае) 21
Нефростома считается как инородное тело и организм так показывает своб реакцию на нее
Но это временно
Значит вряд ли от СРЮ отклонение по ЭКГ?
Не сам СОБ является причиной изменений на ЭКГ а наличие воспаления
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ЭКГ основной ритм синусовый, это норма, частота сердечных сокращений в пределах допустимых значений. Изменения, выявленные в отведениях v4-v6, являются нарушением процессов реполяризации. Они были и раньше (ЭКГ, выполненное при стресс тесте), поэтому безопасны. На Холтере естэксирасистолы (внеочередные сокращения сердца). Количество их допустимое. Для уточнения причин обычно назначают общий анализ крови, биохимию, гормоны щитовидной железы, липидограмму
Я прикрепила результаты ОАК от мая 26 г. Папе в мае установили нефростомы в почках.
То есть уже в ноябре 25 г по стресс эхо кг были отклонения (были участки реполяризации)?
В общем анализе крови без отклонений.
Да, в ноябре 2025 года было нарушение реполяризации в отведениях v4-v6 в виде сглаженности, двухфазности зубца т. Возможно, эти изменения были и раньше. Главное, что сейчас нет ухудшения
Данное Отклонение по ЭКГ может быть временным? И как его лечить?
СРБ в мае был 21 после установки нефростом в почки. На фоне повышенного СРБ, СОЭ такие отклонения могут возникать?
Эти изменения не требуют лечения, они неопасны. Причиной может быть электролитные изменения (дисбаланс калия, магния, кальция), повышенный стресс, переутомление, недостаток железа в организме)
Самое важное, что эти изменения не возникли недавно, а были и раньше. Во время стресс эхо, где не было признаков ишемии сердца
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 201923 ответа
- 18 Декабря 20208 ответов
- 23 Декабря 20225 ответов