Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4413763

Что вас беспокоит?

Полисинусит

Добрый день! 28.05.26 обратилась к лору с заложенностью в левом ухе. Сделали рентген пазух носа, по результатам назначили лечение. Пропила панцеф 400мг 1р 7 дней, аквамарис, назонекс 3 недели. 23.06.26 пришла к лору после лечения, сделали рентген, по результатам отрицательная динамика. Врач отправляет на прокол. Можно ли обойтись без прокола и назначить другое медикаментозное лечение? Снимки прилагаю.

Артериальная гипертензия
44 года
23 Июня ·Просмотров: 64·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте.
Плохо грузит снимки в приложении. Но я вижу их. Уточните по датам. 1 снимок с мая и 2й снимок с июня?
А также уточните, пожалуйста, в какой дозе использовали Назонекс для лечения. Какие симптомы сами ощущаете на сегодняшний день со стороны носа есть ли ухудшение?

Я смогла открыть снимки в браузере. На самом деле по приложенным снимкам можно сказать с большой долей вероятности, что есть положительная динамика. Так как есть ощущение, что как раз отёка намного меньше во всех пазухах, но до конца ещё не прошёл. То есть мы видим вероятнее всего затемнение, которое формируется за счёт, чаще всего, утолщение слизистой оболочки. По всей видимости уровня жидкости в пазухах нет.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется продолжить лечение с применением препарата Назонекс, его обычно оставляют до 12 недель. Препараты плохо попадают в пазухи, поэтому лечение может быть длительным.

Добрый день. Первый снимок от 28.05.26, второй от 23.06.26. Назонекс 14 дней, 2 пр 2 р в день, 1 неделя по 1 пр 2 раза в день. На сегодняшний день, слизь по задней стенке, было небольшое распирание под правым глазом.

То есть я правильно понимаю, что на сегодняшний день ситуация в любом случае немного лучше, по вашим ощущениям? Какого цвета отделяемого из носа?
Ощущение распирания часто появляется на фоне наличия сильного отёка слизистой оболочки в полости пазухи. Что и создаёт высокое давление внутри неё.

Да, по ощущениям немного лучше. Отделяемого из носа практически нет, слизь по задней стенке. Возможно ли назначение другого антибиотика? Амоксиклав плохо переношу.

В подобной ситуации мы вполне можем обойтись без антибиотка. Так как динамика уже положительная мы не назначаем антибиотик. (Его назначают только в средне- тяжёлом и тяжелом течении заболевания).
Просто я считаю что рано снизили дозу назонекса . это основной противовоспалительный препарат который применяется в подобной ситуации. В дозе 2 впрыска 2 раза в день применяем до исчезновения основных симптомов со стороны носа. И потом только снижаем. Спреи плохо попадают в пазухи, поэтому лечение долгое. Можно было изначально немного ускорить процесс, назначиь дексаметазон в уколах. Но в любом случае постепенно все прйдет в норму.

Извините, перепутала, первый снимок июнь, второй май. Врач сказал отрицательная динамика, субтотальное затемнение левой верхнечелюстной пазухи, уровень жидкости в правой верхнечелюстной пазухе, вуализация лобных пазух.

Все правильно мы поняли. Я посмотрела даты на самих снимках. Уровня жидкости там скорее всего нет. Затемнения намного меньше чем было в мае. Сейчас больше прозрачности. Нсли есть возможность лучше получить заключение от самого рентгенолога.

Приложила заключение рентгенолога от июня 2026

Да, вижу сто доктор так пишет. И наверное правильно опираться на рекомендации которые назначил доктор на очном приёме. Но нам тут по спискам отрицательной динамики не видно. Нст линия как бы уровня жидкости. А ниже нет того характерного затемнения как при жидкости. Поэтому тут мы предполагаем наложения, что имитируют эту линию жидкости.

Принятый ответ

дравствуйте.

Если ориентироваться на ваше описание и снимки, необходимость пункции вызывает сомнения.

По вашим ощущениям есть улучшение, так как уменьшились жалобы, отделяемого из носа практически нет, сохраняется лишь стекание слизи по задней стенке глотки и периодическое чувство распирания в проекции пазухи.

Затемнение на снимке скорее связано с утолщением слизистой оболочки после перенесённого воспаления. Такие изменения могут сохраняться несколько недель и даже месяцев после улучшения самочувствия.

При отсутствии выраженной боли, высокой температуры, гнойных выделений из носа, нарастающего отёка лица или других признаков осложнённого течения назначение повторного курса антибиотиков также не выглядит обязательным.

В подобной ситуации обычно целесообразно продолжить противовоспалительную терапию (Назонекс, Дезринит и аналоги), поскольку восстановление слизистой оболочки пазух происходит медленно. Нередко лечение продолжают до 8–12 недель с последующей постепенной отменой препарата.

Если остаются сомнения лучше сделать КТ околоносовых пазух.

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам снимка отрицательной динамики не наблюдается. Уровня жидкости в пазух носа нет. Имеется небольшая отечность . В подобных случаях хороший эффект оказывает процедура промывания носа методом перемещения ( кукушка)
Если есть возможность по делайте процедура должно хорошо помочь.

Принятый ответ

Здравствуйте
На снимке от мая 2026 года имеет место отек в правой гайморовой пазухе, без уровня жидкости
Слева уровень жидкости в пазузе и отек.
После лечения на снимке от июня 2026 года в левой гайморовой пазухе отек,более вероятно без уровня жидкости так как затемнение не плотное. В правой гайморовой отек незначительный.
Как самочувствие? Какие симптомы?
Если нет болей,температуры, самочувствие хорошее,то вполне рекомендуется лечение без прокола.

Добрый день . Из симптомов слизь по задней стенке, небольшое распирание под глазом в горизонтальном положении. Подскажите, какое лечение можно назначить?

Под каким глазом?

Сейчас что то используете в лечении?

Под правым глазом

Сейчас только Назонекс по 1 прыску 2р в день

Пропила панцеф 400 мг 7 дней, Назонекс месяц.

В левой гайморовой пазухе не исключено жжидкостное содержимое.
Рекомендуется сменить антибиотик, чтобы процесс не хронизировался
Подскажите пожалуйста Амоксиклав когда принимали иинет ли аллергии на пенициллины?

Амоксиклав плохо перенесла последний раз, год назад. Была тошнота, изжога.

Пункция ,учитывая самочувствие не показана
Рекомендуется использовать Снуп или Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Препарат снимает отёк и дает возможность оттоку из пазух
Через 5 мин нос промыть аккуратно и высморкаться закрывая одну ноздрю
В чистый нос спрей Авамис по 2 впрыск 2 раза в день,1 мес
Препарат противовоспалительный и противоотёчный
На очном приеме может быть назначен Клацид 500мг 2 раза в день,7 дней,во время приёма пищи
Конечно Амоксиклав более чувствителен к микрофлоре лор органов,но если есть побочные эффекты,то не следует
Если есть вопросы пишите пожалуйста

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая описание клинической картины, жалобы , результаты приложенных исследований имеется воспаление в пазухах носа (не исключено наличие гнойного процесса ) . Как правило в таких случаях на очном приёме может быть рекомендовано следующее : промывание полости носа гипертоническим р-м морской воды(АквалорСтронг) 3-4р/д, с целью достижения местного противовоспалительного эффекта используются топические глюкокортикостероиды (например авамис ). Внутрь (при отсутствии аллергии на препараты) с целью нормализации работы мукоцилиарного эпителия возможно использование растительных препаратов( Синупрет например 3р/д ) . Антибиотик если не эффективен, то заменяется на другую группу , например клацид .Из манипуляций для облегчения симптоматики используется промывание ОНП по Проетцу- способствует оттоку содержимого из пазух носа , удаляет отделяемое из полости носа. Далее оценивается динамика на фоне лечения ,если её нет или уровень жидкости сохраняется, то пункция с диагностической целью может быть назначена

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.