Что вас беспокоит?
Беспричинный смех
Здравствуйте! У меня дочь 21 год диагноз ДЦП тяжелая форма , сама не может ничего. Есть только пищу по консистенции как манная каша , пьет из детской бутылки с соской. В 2023 году началась эпилепсия.. Было всего три приступа , далее был назначен Трилептал в суспензии., сейчас принимаем его по 5мл два раза в день. Приступов нет. Дочь не разговаривает , неконтактна. Последнее время начались приступы смеха ни с чем не связанные , может смеётся по несколько часов , потом может начать плакать, потом опять смеется. Что можно подавать из медикаментов. Психиатр выписывал Феназепам в дозировке 0.5мг на ночь, она на нем как овощ , отменили всё вернулось. Стала плохо есть .Врач хочет попробовать хлорпротексин но у него в противопоказаниях эпилепсия. Хотелось бы услышать еще мнения.
Принятый ответ
Здравствуйте,возможно можно попробовать снизить дозировку Феназепама до 1/4 таблетки и такого сильного снотворного эффекта не будет.
Хлорпротиксен будет давать еще более сильный снотворный эффект,чем Феназепам.
Можно попробовать менее мощные транквилизаторы,к примеру Атаракс от 12,5-25мг.
Здравствуйте! Есть ли смысл снижать дозировку феназепама, если его нельзя принимать более двух недель., а на отмене все симптомы возвращаются. Может ли это быть проявлением псевдобульбарного синдрома ? Может быть имеет смысл прием антидепрессантов?
Действительно,прием более двух недель может вызвать зависимость,тут зависит от вашего доктора для чего он назначал препарат и что он подозревает.
Не думаю,что антидепрессанты решат вопрос в спонтанного смеха.
При псевдобульбарном синдроме нарушается не только мимика лица,но и гортани и языка,не думаю,что это он.
Попробуйте Атаракс,он не вызывает привыкания и такого сильного снотворного эффекта.
Подскажите схему приема атаракса пожалуйста?
Начинают обычно с 12,5мг 1-3 раза в день,при необходимости можно повысить до 2-3 таблеток в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Феназепам долго тоже нельзя принимать, поэтому стоит рассмотреть замену на небензодиазепиновые транквилизаторы , например Атаракс.
Хлорпротиксен только после консультации с эпилептологом, как и все другие нейролептики . Не факт , что они будут давать седацию , но беспричинный смех могут убрать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Приступы смеха и плача у могут быть скрытой эпилептической активностью. Хлорпротиксен не рекомендуется, так как он снижает судорожный порог, может вернуть судороги и вызвать сильную скованность мышц, если и назначается только после констультации эпилептолога. Более безопасной долгосрочной альтернативой является Атаракс, например начиная с 1/4 или 1/2 таблетки на ночь, растертой в кашу, который не вызывает привыкания и безопасен при эпилепсии. В подобной ситуации обычно требуется сделать видео-ЭЭГ-мониторинг во время смеха, чтобы исключить скрытый приступ и проконсультироваться с эпилептологом. Если природа смеха окажется психиатрической, а не эпилептической и ЭЭГ не выявит эпилепсию, то лучше обсудить с врачом современные атипичные нейролептики в каплях (например, Рисперидон), которые можно дозировать микродозами без сильного усыпляющего эффекта.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
Беспоичинный смех и перепады настроения могут быть проявляение эпиактивности. В таких ситуациях помогает наращивание доз противоэпилептических препаратов. Феназепам не будет лечением, он лишь будет седировать человека.
Здравствуйте! Эпилептолог исключает в нашем случае смех как проявление эпиактивности и увеличение дозировки Трилептала не рекомендует. Что тогда Вы могли бы порекомендовать из препаратов в нашей ситуации?
В подобных ситуациях рекомендуют нейролептики в небольших дозах.
Скажите помимо смеха как-то поменялось поведение человека?
Нет. Не поменялось. Она всегда была беспокойная. Сейчас только смех очень частый стал и долгий.
Если присутствовали нарушения поведения то в малых дозах нейролептики способны справится с подобными состояниями
Какие конкретно препараты можете посоветовать и в каких дозировках?
В подобных ситуациях рекомендуют Кветиапин в дозах до 50 в сутки или оланзапин до 5 мг в сутках
А что Вы можете сказать о Хлорпротексене в этой ситуации? И как долго вообще можно принимать нейролептики и как они действуют, сразу после приема или у них накопительный эффект? И еще интересно Ваше мнение о приеме Атаракса в данной ситуации?
Хлорпротиксен дает сразу снотворный и седативный эффект.
Препарат давно проверенный и изученный. Прием таких препаратов длительный.
Атаракс слабый препарат в подобных ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Подобные приступы могут быть показателем усиления эпи- активности, только без потери сознания. Поэтому лучше для начала обсудить с неврологом необходимость повышения дозировки трилептала.
Если невролог опровергнет эти назначения, тогда можно будет пробовать тералиджен или гидроксизин
Похожие вопросы по теме
- 18 Июля 20222 ответа
- 24 Ноября 202518 ответов
- 8 Января 85 ответов