Сыпь на локтях

Михаил Ивашев25 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Есть ли зуд, шелушение, мокнутие? Связь со стрессом, циклом, новой косметикой, бытовой химией?
Семейный анамнез: псориаз, атопия, аллергии?
Питание: триггеры (глютен, молочная продукция, сахар)?
Сопутствующие симптомы: суставы, ногти, ЖКТ?

Анализы какие рекомендвал бы: ОАК, IgE общий, ферритин, вит. Д, ТТГ, АЛТ, АСТ, глюкоза, гликогемоглобин. При подозрении на аутоиммунное ANA-скрининг.

К каким врачам рекомендовал бы обратиться с результатами:
Дерматолог (первично), аллерголог, эндокринолог и гастроэнтеролог при необходимости.

Рекомендую обсудить с очным врачом мазь Радевит Актив- как вспомогательное средство для восстановления барьера и смягчения (витамины А, Д, Е). Наносить 2 р в день вне обострения. Важно: не заменяет обследование и лечение! При активном воспалении может раздражать. Противопоказан при гипервитаминозе A, Д, E, беременности. Эффект накопительный, ждать 2–4 нед.

Рекомендовал бы на очном приёме - эмоленты ежедневно, гипоаллергенная диета, исключить механическое трение локтей. Не заниматься самолечением гормональными мазями без диагноза. Сыпь рецидивирующая -обязателен очный осмотр для исключения псориаза, атопии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Руслан Ибрагимов25 Июня

1.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото это больше похоже не на инфекцию, а на хроническое воспалительное заболевание кожи.

чаще в таких случаях врачи думают о локализованной экземе (нуммулярном дерматите) или начальном псориазе.

Так как :
Пятна расположены на разгибательной поверхности локтей, что очень характерно для псориаза.
Элементы появляются периодически, затем исчезают и снова возникают.
Есть зуд, но выраженного мокнутия, пузырьков или гнойничков по фото не видно.

Четкого кольцевидного края с просветлением в центре, характерного для грибковой инфекции, я не вижу.

Если при внимательном рассмотрении появляются серебристые чешуйки, а в семье есть случаи псориаза, вероятность псориаза становится выше.

Если же пятна сильнее зудят, кожа сухая и они хорошо реагируют на увлажняющие средства, то более вероятна экзема.


В подобных случаях рекомендуют :
очно показаться дерматологу во время обострения(при дерматоскопии врач скажет что это наверняка)

Если будут сомнения между грибковой инфекцией и воспалительным заболеванием кожи, врач может взять соскоб на грибок до начала лечения гормональными мазями.

Юлия Перфилова25 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Локти - одна из самых частых зон для многих кожных состояний

Первым делом обычно исключается псориаз . Встречается у 2-3% населения. Красные бляшки , зуд, периодические обострения и ремиссии - типичная картина

Также возможен атопический дерматит - хроническое воспаление кожи с такой же цикличностью. Чаще бывает у людей с аллергией / астмой

Также возможен контактный дерматит - реакция на что-то, с чем соприкасаются локти ( ткань, поверхности, косметика)

Местное лечение включает в себя топические ингибиторы кальциневрина - Такролимус 0,1% мазь два раза в день - вариант для длительного поддерживающего лечения без побочных эффектов стероидов

При псориазе дополнительно применяют Кальципотриол ( Дайвонекс ) крем или мазь два раза в день

Антигистаминные при зуде - Цетиризин 10 мг вечером или Лоратадин 10 мг утром

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Записаться к дерматологу , врач посмотрит на локти в лампе

⚪️ До приема не тереть и не расчесывать локти - усиливавает воспаление и может оставить следы

⚪️ Можно дополнительно использовать увлажняющий крем без отдушек , например, Урокрэм 5-10% каждый день - это восстанавливает кожный барьер

Скажите , пожалуйста, есть ли у вас или близких родственников псориаз, атопический дерматит или аллергические заболевания ?

Наталия Симонова25 Июня

4.9

Терапевт

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!

По описанию и фото возможны несколько вариантов причины данного состояния.

Например, атопический дерматит - это хроническая склонность кожи к воспалению из-за особенностей иммунной системы и кожного барьера. Часто протекает волнообразно: обострение, затем улучшение, затем рецидив.

Также нельзя исключить контактный дерматит - это также воспаление кожи из-за прямого контакта с веществом, которое ее раздражает или вызывает аллергию.

Но все же чаще всего дерматиты возникают в складках кожи, а в случае схожих высыпаний на локтях, симметрично и то появляются то пропадают, то в таких случаях важно исключить псориаз. Это это хроническое заболевание кожи, при котором клетки кожи обновляются слишком быстро, в результате чего появляются участки воспаления и шелушения.

В подобных случаях наиболее полезен будет очный осмотр дерматолога, в том числе с использованием специальных инструментов. Таким образом доктор сможет установить диагноз и назначит верное лечение.

До приема врача обычно помогает регулярное увлажнение кожи после ванны, душа средствами, которые называются эмоленты - они увлажняют кожи и восстанавливают её естественный барьер.

Также важно стараться избегать факторов, которые могут провоцировать обострение. Обычно это агрессивные гели для душа и мыло, слишком горячая вода, трение локтей, новые косметические средства, стресс.

Дерматологи в таких случаях могут рекомендовать местные кортикостероиды на период обострения, негормональные противовоспалительные кремы, при зуде противоаллергические препараты.

Но до приема врача и уточнения диагноза лучше не использовать их самостоятельно, они могут также смазать картину.

Есть ли подобные высыпания на коленях, волосистой части головы?

Юлия Рудоманова25 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте
По фото видно небольшую красноватую зудящую бляшку на разгибательной поверхности локтя.
С учётом того, что высыпания появляются периодически, зудят, затем проходят и возвращаются, чаще всего это бывает при экземе (атопическом или контактном дерматите), реже - при начальном псориазе. По одному фото точно подтвердить диагноз нельзя, так как похожим образом могут выглядеть и другие кожные заболевания.

Пока можно использовать увлажняющий крем или эмолент 2-4 раза в день, особенно после душа. Если зуд и покраснение выражены, обычно помогает гидрокортизоновая мазь 1% тонким слоем 2 раза в день до 7 дней. Если зуд мешает, можно принимать цетиризин 10 мг 1 раз в сутки вечером 7-14 дней. Избегайте трения локтей, жёстких мочалок, агрессивного мыла и контакта с возможными раздражителями.

По возможности показаться дерматологу,для проведения дерматоскопии
Будьте здоровы 🙏🏻❤️