Что вас беспокоит?
Диарея при дисбактериозе
В начале марта стала мучать диарея. Местный гастроэнтеролог предположила дисбактериоз (уже был в детстве, но с запорами). Пропила Энтерол, Креон и лактобаланс. По окончании курса симптомы вернулись (диарея, вздутие, боли, бурчание). Врач снова прописала те же лекарства и добавили Ципрофлоксацин. Сдала анализы: Узи: только деформация желчного СРБ <2 Кал на дисбактериоз: выявлена 2 степень микробиотических нарушений - незначительно снижены бифидобактерии, лактобактерии, эшерихии; обнаружены Klebsiella в титре 10в5. На основе анализов гастроэнтеролог поставила колит в сиабии обострения, сибр. Назначила опять продолжить принимать Креон (месяц), Энтерол (на 10 дней) и лактобаланс(месяц), к ним цефиксим 7 дней, свечи Полиоксидоний, а через 10 дней еще начать пить Флуконазол 10 дней. Потом снова сдал анализ кала. Вопрос к уважаемым специалистам: всё ли нормально на ваш взгляд в схеме лечения? Нормально ли так долго принимать препараты? Почему не помог Ципрофлоксацин? Будет ли какие-то еще рекомендации, с радостью прислушаюсь П. С. Врач категорически против "народных методов", а я втайне от нее пью аптечный желудочный сбор (у меня еще гэрб, по ощущениям от чая желудку комфортнее). Оставить или убрать?
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Препаратом первой линии в лечении СИБР- альфанормикс, но также используется и ципрофлоксацин.
Одной из причин рецидива является недостаточый курс лечения, а также не устранена причина СИБР
Подскажите, по какой схеме принимали ципрофлоксацин?
С чем то связываете начало симптомов?
Здравствуйте!
Живу в глубокой провинции, к сожалению, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР пройти нет возможности (частная клиника не делает, бесплатная тем более).
Ципрофлоксацин принимала 7 дней по 2 таблетки.
В самом-самом начале (в марте) при диарее думала, что просто съела что-то не то, у меня изредка бывает реакция кишечника на что-то несвежее, например, или фастфуд. Активированный уголь в таких случаях помогал. В этот раз не помог, состояние ухудшалось, поэтому обратилась к врачу.
Пока пью креон+энтерол+лактобаланс - в целом нормальное состояние, стул немного жестковат, каждый день или через день. Только прекращаю принимать - спустя пару дней снова начинает слабить стул...
При СИБР ципрофлоксацин рекомендуется до 10 дней.
Однако, причина диареи может быть и синдроме раздраженного кишечника после кишечной инфекции.
Подскажите, есть возможность сделать Фекальный кальпротектин?
я его сделала - результат <20
Уровень фекального кальпротектина указывает на отсутствие активного воспалительного процесса.
Подскажите, ночью, во время сна что то беспокоит?
Вы тревожный человек?
скорее, тревожный, да) некоторое время назад были проблемы со сном (сложности с засыпанием).
По части физиологии каких-то беспокойств ночью нет (живот не болит, диареи в ночное время никогда нет).
Поняла Вас)
Вероятнее всего причина симптомов в СРК на фоне повышенной тревожности и перенесенной кишечной инфекции.
Существует прямая взаимосвязь мозг - кишечник . Когда мозг в стрессе он посылает сигналы кишечнику и нарушает его моторику и чувствительность слизистой, что проявляется различными симптомами, в т.ч диареей. Отличительной особенностью является тот факт, что ночью ничего не беспокоит.
Согласно клиническим рекомендациям эффективным методом лечения СРК является применение антидепрессантов. АД помимо успокающего эффекта, благоприятно влияют на работу кишечника.
Однако СРК- диагноз исключения. По техническим причинам исключить СИБР не удаётся. В таких ситуациях возможно назначение альфанормикса на основе симптомов. Эффективной дозировкой является 400 мг 3р в день 14 д. Особенность действия препарата заключается в том, что он влияет на условно-патогенную и патогенную флору кишечника, т.е обязательное применение пробиотиков не требуется. Но в практике исключение - при диареи все же их добавляем.
По моему мнению наиболее эффективным будет Энтерол по 1к 2р в день 14д
Стоит запланировать консультацию психотерапевта.
Необходимости в цефексиме, флуконазоле я не вижу
Поняла вас, благодарю!
Еще хотела уточнить насчет обнаруженных бактерий Klebsiella и сниженного количество бифидо-, лактобактерий
Кроме нормализации питания (исключить сладкое и т.д.) как-то нужно дополнительно медикаментозно помогать?
Клебсиелла является "нормальным" жителем кишечника, а достоверно определить ее количество, к сожалению невозможно. Нет ни одного такого метода диагностики в мире.
Также невозможно оценить количественно сколько бифидо - и лактобактерий.
К сожалению, информативность анализа на дисбактериоз близится к 0. Поэтому его исключили из методов диагностики
Принятый ответ
Все, что нужно сделать в такой ситуации, я Вам описала выше🤗
Поняла вас)
Спасибо большое за консультацию, всех благ!)
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 201824 ответа
- 29 Апреля 20193 ответа
- 29 Июня 202124 ответа
- 6 Июля 202111 ответов