Что вас беспокоит?
Слизь при хождении в туалет
Здравствуйте! Почти уже год назад я начала принимать антидепрессант велаксин (из-за цистита, вагиноза) и с ним пришли проблемы с кишечником. До назначения антидепрессантов ходила каждый день в туалет, кал формировался нормально. После того как начала пить ад какое-то время мучилась запорами, Потом запоры прошли, но ходить в туалет я как прежде не стала. До сих пор нет прям четкого ощущения позыва в туалет. Сейчас меня беспокоит, что я могу сходить в туалет, например, 2-3 раза в день, но кала немного, в основном он выходит сформированный, но сформирован он странно в несколько частей, то есть каждый раз нужно тужиться, чтоб вышло всё. Также в кале есть слизь желто-коричневая, иногда она выходит и без кала. Также беспокоят газы, но заметила, что в большей степени это зависит от еды, но раньше меня газы так не беспокоили. Стала делать по утрам гимнастику для кишечника, когда проминаю живот по кругу утром, то часто чувствую внизу живота легкую боль/дискомфорт, вечером, например, сейчас живот не беспокоит. У меня очень сидячая работа, мало двигаюсь, начала заниматься спортом 4 раза в неделю, но это не помогает. Раньше от спорта я лучше ходила в туалет, сейчас он не очень помогает. Не могу понять это все до сих пор из-за антидепрессантов или это опухоль? Стала задумываться, возможно из-за того, что эту проблему связываю с приемом ад, я могу упустить серьезное заболевание. У меня еще были найдены взвеси в желчном и прописали урсофальк, сказали, что это и стул наладит, но тоже никак не повлияло.
Здравствуйте!
В норме кишечник вырабатывает небольшое количество слизи, которая выполняет важные защитные функции:
Предохраняет слизистую от агрессивного воздействия токсинов, бактерий и пищеварительных ферментов,облегчает продвижение каловых масс и опорожнение кишечника
Количество слизи может увеличиваться при определённых факторах :
изменение консистенции кала (при склонности к запорам или диарее), повышенном уровене тревожности, стрессе СИБР. В самой слизи и увеличения ее количества нет ничего плохого.
Подскажите, какая масса тела?
Какая дозировка Урсофалька назначена?
На фоне АД эмоциональный фон стабилен?
Как давно проходили обследование кишечника?
59 кг
Урсофальк 250 на ночь, но его уже не принимаю, так как взвесей в желчном больше нет
Эмоциональный фон стабилен
Кишечник никогда не обследовала.
Можете ли оценить характер стула по Бристольской шкале?
Да, тип 5 комочки с ровными краями
5 тип - склонность к диарее.
Описанные симптомы могут быть характерны для нарушения микробиоты кишечника (СИБР)
Чтобы более подробно оценить состояние кишечника рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иха методом
При подтверждении СИБР назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс. Согласно клиническим рекомендациям наиболее эффективной дозировкой является 400 мг 3р в день 14д. Особенностью действия препарата является тот факт , что он действует на условно-патогенную и патогенную флору кишечника, т.е не требуется обязательного применения пробиотиков.
На период дообследования при повышенном газообразовании рекомендуется придерживаться диеты fodmap.
В качестве медикаментозной терапии стоит рассмотреть Пепсан Р по 1 саше 3р в день до 10д
Добрый день! Прочитала, что при типе не нужно тужиться, опорожнение выходит легко. Если это так, то получается у меня тип 1 комочки, которые выходят тяжело
Принятый ответ
Поняла . Тип 1 действительно относится к запорам. Для нормализации стула рекомендуется применение препаратов псилиума (мукофальк или фитомуцил).
В качестве дообследования стоит добавить УЗИ ОБП, чтобы оценить желчеотток. Т.к выделение желчи участвует в акте дефекации.
Также при запорах исключается снижение функции щитовидной железы- ТТГ, Т3, Т4. Остальные рекомендации остаются актуальными)
Здравствуйте! В описании каких то подозрительных и настораживающих моментов в плане онкопатологии нет совершенно, по описанию больше похоже на функциональные нарушения кишечника, которые чаще всего являются проявлением вегетативной дисфункции, на фоне тревожности /стресса. Как правило опасности они не представляют, но могут доставлять ощутимый дискомфорт.
Как правило для исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуют дообследоваться и начать с лабораторного блока, который поможет оценить степень воспалительного компонента и исключить наличие каких то скрытых источников кровотечения.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной нарушений стула.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить течение лекарственно-индуцированного нарушения работы кишечника на фоне приема Венлафаксин
Велаксин - это СИОЗСН , а большое количество серотонина в организме находится в кишечнике . Серотонин управляет перистальтикой . Велаксин повышает уровень серотонина , ритм сокращений меняется , координация нарушается
Слизь в кале - это реакция слизистой оболочки кишечника на измененную моторик
Газообразование часто возникает потому, что нарушенная моторика приводит к тому, что газы движутся чуть медленнее , скапливаются
Подобная картина чаще соответствует синдрому раздраженного кишечника со смешанным типом
При фрагментированном стуле , ощущении неполного опорожнения , могут рекомендовать Мукофальк 1 пакетик 1-3 раза в день , запивая большим количеством воды - это растворимая клетчатка, формирует мягкий объемный стул
При спазмах, болях - Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды
При газообразовании - Эспумизан / Мотилегаз до 3 раз в день
Также может обсуждаться минимальное обследование для исключения органических изменений:
🔺 анализ кала на фекальный кальпротектин
🔺 тест на СИБР с лактулозой
🔺 УЗИ органов брюшной полости
🔺 анализ кала на скрытую кровь методом FobGold/ ColonView
Также важно увеличить потребление воды до 1,5-2 литров в день - при нехватке жидкости стул фрагментируется + добавить в рацион растворимую клетчатку - овсянка, бананы, яблоки без кожуры, вареная морковь
А также уменьшить продукты, усиливающие газообразование - бобовые, сырая капуста, газированные напитки
Позу на унитазе изменить - поставить под ноги подставку ( есть на Маркетплейсах ) расслабляет мышцу , облегчает опорожнение
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть функционального характера(антидепрессанты, питание, тревожность), так же на фоне органических нарушений(воспаление , гельминты, синдром избыточного роста бактерий в кишечнике и тд).
Для исключения органических нарушений рекомендуют выполнить обследования:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 202116 ответов
- 29 Июля 20229 ответов
- 26 Ноября 20221 ответ
- 5 Августа 202422 ответа