Что вас беспокоит?
Проблема результата ФГДС
Пациент: женщина, 34 года. Добрый день. Имею ГЭРБ и ГПОД (ГПОД не была подтверждена на рентгене с барием). Давно не делала ФГДС, записалась на 25.07.2026. Взяла старое заключение (от 10.01.2020) и увидела фразу про нечёткую Z-линию на 30 мм выше кардии. Проверила в интернете, там пишут, что это косвенный показатель прндрака и повод для биопсии. Но в 2020 году никто ничего не сказал, а я не проверила. Что сейчас ожидать на ФГДС, спустя 6,5 лет, даже предсьавить страшно. Расскажите про эту линию. Плохи дела?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Z-линия - это анатомическая граница в пищеводе, где слизистая оболочка меняется с пищеводной на желудочную. В норме она выглядит как четкая, ровная зубчатая линия. Нечеткая (размытая) означает, что эта граница стерта.
Это не самостоятельный диагноз, а признак, который врач-эндоскопист видит глазом. Причины могут быть такие: рефлюкс-эзофагит, самая частая причина, технический момент и другие. Паниковать точно не стоит. Ничего страшного нет. Биопсию необязательно брать в таком случае.
Добрый день.
Спасибо.
Подскажите, является ли наличие ГЭРБ в сочетании с такими данными обследования признаками развития пищевода Барретта?
Как часто нужно делать ФГДС?
Наличие ГЭРБ действительно может быть фактором риска развития пищевода Баррета. Однако само себе это заболевание не означает, что заболевание уже есть у вас.
ЭГДС при обострении или 1 раз в 3-5 лет.
Принято, спасибо. Скоро пойду повторять исследование. Вопрос: пр обострниях я курсами пью такую схему: разо 20 мг (1 раз в день), ганатон (3 раза в день), альфазокс (4 раза в день). Можно ли увеличить курс лечения до 8 недель?
Да, можно попробовать.
Основной препарат при ГЭРБ это ИПП (разо и другие).
Остальные препараты - это вспомогательная терапия, но не первостепенная.
Спасибо
Всегда пожалуйста!
Будьте здоровы!
Спасибо большое! Просто начитались, что если больше 10 мм, то нужна биопсия для исечения Барретта.
Периодически беспокоит изжога, курсами пропиваю разо, ганатон и альфазокс (за эти 6,5 лет было 4 курса по 4 недели).
Сейчас вот 5й курс, но хочу пропить его 8 недель и сделать ФГДС, можно так?
Основной жалобой сейчас являются экстрасистолы, которые зависят от положения тела и еды.
(Перебои были в 2023 году, начала пить АД на два года и всё прошло, но после отмены АД всё вернулось)
ЭГДС я бы повторила в ближайшее время, учитывая, что 6 лет прошло.
А вообще здесь разбираться нужно, с экстрасистолами. ЭГДС необходимо выполнить, провести диагностику хеликобактерной инфекции, снять ЭКГ, узи сердца и холтер. Получить консультацию врача-кардиолога. Посмотреть ТТГ. Если все хорошо, а симптомы есть или повторяются вновь и вновь, то вероятнее всего консультация врача-психиатра, психотерапевта необходима. Рассмотреть антидепрессанты, психотерапию.
Принято, спасибо!
Извините за дотошность (у страха глаза велики), но спрошу ещё раз: по старому хаключению - 30 мм выше розетки кардии - это не страшно?
Нет
Подскажите ещё, пожалуйста, если планируется прием антидепресантов и противотревожной терапии, можно ли их совмещать с этим приемом препаратов: разо 20 мг (1 раз в день), ганатон (3 раза в день), альфазокс (4 раза в день).
Нужно смотреть конкретно совместимость назначаемых препаратов с уже принимаемой терапией.
Заранее сказать нельзя.
Принятый ответ
Прокинетики я не люблю совмещать с АД. Ганатон имею ввиду.
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс ничего критичного не описывают.
По данному протоколу описывают воспаление в пищеводе, которое возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, за счет чего как правило и происходит, что линия нечеткая (граница между пищеводом и желудком), так как есть воспаление.
Грыжа пищеводного отверстия это рентгенологический диагноз, для уточнения рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга, где определять точно есть ли грыжа (так как на фгдс можно только предположить ее наличие) и если есть, то какие размеры. Грыжа пищеводного отверстия так же будет провоцировать рефлюкс (заброс желудочного содержимого в пищевод).
Основное при данных нарушениях это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормолизации массы тела, если есть нарушения.
Ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Спасибо большое! Просто начитались, что если больше 10 мм, то нужна биопсия для исечения Барретта.
Периодически беспокоит изжога, курсами пропиваю разо, ганатон и альфазокс (за эти 6,5 лет было 4 курса по 4 недели).
Сейчас вот 5й курс, но хочу пропить его 8 недель и сделать ФГДС, можно так?
Основной жалобой сейчас являются экстрасистолы, которые зависят от положения тела и еды.
(Перебои были в 2023 году, начала пить АД на два года и всё прошло, но после отмены АД всё вернулось)
да, фгдс можно сделать, если доктора что то насторожит, то он может взять биопсию.
Извините за дотошность (у страха глаза велики), но спрошу ещё раз: по старому хаключению - 30 мм выше розетки кардии - это не страшно?
Принятый ответ
нет, не страшно.
Подскажите ещё, пожалуйста, если планируется прием антидепресантов и противотревожной терапии, можно ли их совмещать с этим приемом препаратов: разо 20 мг (1 раз в день), ганатон (3 раза в день), альфазокс (4 раза в день).
Здравствуйте!
Нечеткая Z-линия характерный признак воспаления слизистой пищевода. Т.е не является признаком предракового состояния. Расположение Z-линии на расстоянии 30 см является вариантом нормы
Поэтому не вижу ничего страшного и критичного)
Подскажите, какие симптомы сейчас беспокоят?
Инфекция хеликобактер пилори исключена?
Спасибо большое! Просто начитались, что если больше 10 мм, то нужна биопсия для исечения Барретта.
Периодически беспокоит изжога, курсами пропиваю разо, ганатон и альфазокс (за эти 6,5 лет было 4 курса по 4 недели).
Сейчас вот 5й курс, но хочу пропить его 8 недель и сделать ФГДС, можно так?
Основной жалобой сейчас являются экстрасистолы, которые зависят от положения тела и еды.
(Перебои были в 2023 году, начала пить АД на два года и всё прошло, но после отмены АД всё вернулось)
Да, курс на 8 недель препаратов Разо, Ганатон, Альфазокс возможен.
Чтобы минимизировать риск обострения после отмены разо, рекомендуется постепенная отмена в течение 14 дней.
Если на хеликобактер не обследованы то стоит запланировать:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Хеликобактер является провокатором обострения ГЭРБ
Действительно, экстрасистолы могут быть проявлением ГЭРБ
Извините за дотошность (у страха глаза велики), но спрошу ещё раз: по старому хаключению - 30 мм выше розетки кардии - это не страшно?
Нет. 30мм является вариантом нормы.
Подскажите ещё, пожалуйста, если планируется прием антидепресантов и противотревожной терапии, можно ли их совмещать с этим приемом препаратов: разо 20 мг (1 раз в день), ганатон (3 раза в день), альфазокс (4 раза в день).
Принятый ответ
Как правило большинство антидепрессантов и противотревожных препаратов совместимы с альфазоксом, Ганатонот и разо
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20191 ответ
- 11 Января 202112 ответов
- 21 Февраля 20211 ответ