Что вас беспокоит?
Боль в левом и правом подреберье
Хронический холецистит, покалывает в районе поджелудочной железы, частое вздутие кишечника
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ксения
ознакомилась с результатами обследований
В желчном пузыре описана взвесь - это более густая желчь, на фоне нарушений со стороны желчного пузыря часто вторично развивается синдром избыточного бак роста кишечника, который проявляется вздутием, болями в животе, повышенным газообразованием.
По поджелудочной железе описаны диффузные изменения - это визуально описываемые отложения жировой ткани на органе, иначе называется - липоматоз поджелудочной. Часто встречается и , в основном, не ассоциируется с какой-либо патологий. При данном явлении, как правило, функции органа не нарушены.
Для лечения в такой ситуации обычно используется:
терапия препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки предварительным курсом 3 месяца, далее проводится контрольное обзорное исследование, можно например повторить узи брюшной полости, для оценки эффективности проводимой терапии, при сохранении осадка терапия препаратами УДХК продолжается еще на 3-6 месяцев
Также при данных изменениях рекомендуется:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела (если имеется ее избыток)
- достаточная двигательная активность
- частое дробное питание небольшими порциями с избеганием периодов длительного голодания
-достаточный питьевой режим
Из доп обследований - дыхательный водородный тест на СИБР и кальпротектин в кале
При + тесте на СИБР терапия следующая:
Рифаксимин 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца
Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки нарушения желчеоттока , что может провоцировать боль в правом подреберье.
Боль в левом подреберье, вздутие- симптомы которые характерны для нарушения работы со стороны кишечника .
Стоит отметить, что диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в восстановлении реологии желчи
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес , затем контроль УЗИ ОБП
Для уменьшения симптомов вздутия и боли применяются комбинированные спазмалитики, например дюспаталин дуо или метеоспазмил. Немаловажную роль играет соблюдение диеты fodmap
Для оценки состояния кишечника рекомендуется запланировать диагностику:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Здравствуйте.
По представленному протоколу узи: деформация желчного пузыря-это анатомическая особенность.Так же доктор отмечает нарушения реалогии желчи в виде взвеси. Повышенное газообразование в кишечнике.
Как правило, при нарушения оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, на фоне чего возникает дискомфорт в животе и газообразование.
Для уточнения рекомендуют выполнить: дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике. При положительном результате назначают кишечные антисептики(альфанормикс, метронидозол) после чего уже рекомендуют заняться желчным пузырем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом сейчас имеются? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Добрый день, да, периодически запоры беспокоят. Сдавала недавно кровь биохимию, без отклонений. Периодически пропиваю Холензим, когда начинают беспокоить боли в правом подреберье
Доброе утро, Ксения! По результатам УЗИ ОБП имеется застой желчи в желчном пузыре, а также признаки повышенного газообразования в кишечнике. Учитывая жалобы, можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР). В подобной ситуации с целью уточнения характера патологии рекомендуется выполнить дыхательный водородно- метановый тест на СИБР. При положительном результате теста провести санацию кишечника. Препаратом выбора является Рифаксимин. Препаратом выбора при застое желчи в желчном пузыре является урсодезоксихолевая кислота в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки не менее 3 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 202010 ответов
- 11 Ноября 202315 ответов
- 27 Мая 20246 ответов
- 24 Июля 20242 ответа