Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Мне 48 лет, 2 июня сделали РЧА. Желудочковая экстрасистолия. После операции прошел месяц, чувсвую себя хорошо, иногда небольшой дискомфорт в груди, экстрасистолы не ощущяю (до операции тоже не чувствовал). Сейчас беспокоит повышенное давление. Лекарства от Гипертонии принимаю около 3 лет. За 4 месяца до РЧА врач назначил лекарства от давления которые очень хорошо его контролировали: утром Невибалол 5мг. 1/2 таблетки утром. Лозартан 25 мг. 1/2 таблетки вечером . Давление держалось стабильно 117-120/75-80, правда пульс был понижен 55-57 уд. (Занимаюсь спортом мой нормальный пульс 64 -66 уд.) После РЧА врач в Вишневского скоректировл лечение гипертонии: утром Лозартан 25 мг. 1/2 таблетки вечером Фелодипин 5мг. 1/2 таблетки Давление не стабильно: Утром 120/80 Обед 135/85 Вечер 145-150/90 Пульс 66-68 Почитал в интернете и поменял лекарства местами фелодипин-утро, лозартан-вечер. Ситуация с давлением не поменялась постепенно растёт к вечеру. Плюс ко всему начал замечать проблемы с эрекциией. Подозреваю что фелодипин не снижает давление и негативно влияет на потенцию. Вопросы: 1.Можно ли вернуться к старой схеме с невибалолом. Если да то как это сделать. До РЧА быо неплохо с давлением, но низкий пульс (иногда было небольшое головокружение) 2. Либо на что-то поменять фелодипин (не влияющее на потенцию)
Здравствуйте! Скажите, вам сразу назначили лозартан ? Или пробовали другие?
1. На первом месте в лечении гипертонии ставят ингибиторы апф (прилы) например лизиноприл, Периндоприл и другие . И при их непереносимости (например сухой кашель) уже сартаны (например лозартан, валсартан и другие).
Лозартан слабый препарат и часто на сутки его не хватает. Рекомендую все таки поменять лозартан например на Периндоприл (престариум) 5 мг 1 таб утро. При необходимости потом увеличить дозу до 10 мг. Если была непереносимость прилов - поменять лозартан на валсартан (вальсакор) 80 мг 1 таб утро.
2. Небиволол относится к бета блокаторам, то есть помимо влияния на давление (небольшое) еще урежает пульс, видимо поэтому вам его и отменили, так как пульс в хорошем диапазоне, и врач побоялся его снижения под влиянием препарата. Кстати бета блокаторы влияют на эректильную дисфункцию, но из них небиволол меньше всего.
Фелодипин относится к антагонистам кальция и для них побочный эффект как эректильная дисфункция не характерен.
2.5 мг очень маленькая доза, нужно увеличить до 5 мг. Максимальная доза 10 мг.
Посмотреть какое будет давление на такой схеме и дальше уже корректировать терапию
Спасибо большое Наталья!
Прилы не назначали. После Рча назначили схему описанию мною выше.
Если отметить лозартан и начать принимать прилы или валсакор утром, то что делать с фелодипином? Когда его принимать? Или можно обойтись одним препаратом а его убрать?
Периндоприл 5 мг (престариум) утро, на вечер оставить фелодипин 2.5 мг. Далее можно будет увеличить до 5 мг.Так как все таки по рекомендациям для лечения гипертонии стартуют с двух препаратов, чтобы воздействовать на разные механизмы
И посмотреть динамику давления на такой терапии
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 20209 ответов
- 23 Марта 20214 ответа
- 4 Ноября 20211 ответ