Что вас беспокоит?
Снижение абсолютного количества нейтрофилов
Добрый день! Мужчина, 29 лет, ig(a) нефропатия в ремиссии, скф 68. В январь 2022 г.- август 2022 г. проходил иммуносупрессивную терапию по лечению гломерулонефрита (преднизолон + циклофосфамид). С 2022 года и по сей день принимаю только рамиприл 10 мг/сут. в рамках нефропротекции и АД. Проанализировал свои анализы крови с 2018 г. по 2026 г. и обнаружил последние 2 года тенденцию к снижению абсолютного количества нейтрофилов, в последнем анализе от июня 2026 г. их значение ниже нормы. Другие ростки кроветворения как я вижу не страдают. Во вложении прикрепил сравнительную таблицу всех своих анализов с динамикой с 2018 по 2026, там отдельно есть график по нейтрофилам. Вопрос, какие наиболее вероятные причины стоит рассмотреть, что дообследовать, на что обратить внимание?
Принятый ответ
Здравствуйте!
С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.
Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.
Добрый день, пытаюсь прикрепить, но какая-то ошибка на сайте, не дает прогрузить файлы
Анализы текущие прикрепил + 2 снимка с динамикой нейтрофилов по годам и показателей ОАК по годам. Вспышка нейтрофилов в 2022 году связываю с терапией преднизолоном, в 2024 году сдавал во время болезни
Нейтрофилы выше 1 тыс безопасны и выполняют защитные функции. В целом снижение нейтрофилов в вашем случае связано с низкими лейкоцитами.
Чаще всего снижение лейкоцитов- это реакция крови на какую-то иммунную провокацию, контакт с вирусом, носительство неопасной вирусной инфекции, наличие вялотекущих очагов воспалений, индивидуальная работа иммунной системы, реже - витаминодефициты, снижение на прием некоторых БАД /препаратов.
Существует скрининг обследований при длительной лейкопении( дольше 2-3 месяцев без причины):
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- общая биохимия, ферритин, гомоцистеин, с-реактивный белок
-анализ мочи
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов
-антинуклеарный фактор, ревмофактор, АСЛО, антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G
-Гормоны щитовидной железы, анти ТПО
То что сдано - повторять не требуется.
ВИч, гепатиты - 2023 г, отрицательно
С-реактивный белок сейчас 0,6 (норма)
Селезенка от узи 2024 г. нормальных размеров, без патологий
РФ норма от 2024
Миндалины удалены в 2023
Если по вышеизложенным анализам не выявлено проблем, то лейкопения обычно расценивается как индивидуальная работа иммунной системы.
Если нет изменения по остальным звеньям кроветворения, патологических клеток в лейкоформуле, нет прогрессивного снижения лейкоцитов ниже 3 тыс, роста лимфоузлов, симптоматики интоксикации, то глубокие дообследования не показаны.
Если же врача что-то настораживает после осмотра или лейкоциты снижаются по неясным причинам до критических значений, то проводится пункция костного мозга ( стернальная пункция) для оценки его работы.
Принятый ответ
Добрый день!
По результатам анализов отмечается и снижение общего количества лейкоцитов ( норма 4-11тыс) и нейтрофилов.
Уровень нейтрофилов более 1 тыс полноценно обеспечивают иммунитет.
Учитывая, нормальные значения эритроцитов и гемоглобина и отсутствие патологических клеток , заболевания крови не заподозрить
Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9
Принятый ответ
Здравствуйте, Кирилл
В оак гемоглобин в норме. Анемии нет
Тромбоциты в норме.
Общепринятая норма лейкоцитов- от 4,0, нейтрофилов - от 1,5
Снижение лейкоцитов и нейтрофилов отмечается только в анализе от июня.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях.
Обычно при однократном снижении контроль проводится через 1-2 мес. Если показатели приходят в норму, то дообследования не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 20191 ответ
- 3 Марта 20201 ответ
- 1 Июля 20226 ответов