Что вас беспокоит?
На отмене Золофта произошло обострение Ревматоидного артрита
Здравствуйте 52 года , женщина, в анамнезе 22 года Ревматоидный артрит принимаю Метотрексат 15 мг в неделю (10 лет,)+ НПВС (20 лет) при необходимости. Бляшки в сосудах 44% и 29 % принимаю Рузовастатин уже 2,5 года по 10 мг . ЗГТ Анжелик принимаю 2.5 года. Золофт принимала 1.5 года, сошла с него 3 недели назад, под присмотром психиатра, всего получилось примерно 2 месяца, как я сходила с него, медленно отменяла по 25 мг в две недели. Витамин Д пью 3400-4000 ( т к есть миомы и ИМТ 30) в сутки сейчас он у меня держится в районе 33-35. Также принимаю Омегу 3 от Солгар 950. И Альфалиполиевую кислоту от солгар. Сплю плохо просыпаюсь каждые два три часа. ( На Золофте спала лучше, но под утро снились бешеные сны) Принимаю в течение ночи глицин до трёх таблеток по 100 мг, мятные таблетки и Пустырник форте от Эвалар с магнием. Сейчас ещё на ночь таблетку Магния глицинат Сухость во рту примерно последние полгода, ссылалась на побочка от Золофта , сейчас сухость прошла ( как отменила) Сдала анализы гликированный гемоглобин норма, глюкоза 5 , А вот индекс Homa 3.32 Инсулин 15 Вес 94 при росте 177 Набрала на приеме Золофт ( и к успокоилась нервная система) 16 кг за год, т е я вернулась к своему вкусу до начала панических атак. Были Панические атаки на них скинула 10 кг. Начав принимать Золофт ещё 6 кг скинула, а потом все это обратно набрала. Вопрос в следующем У меня Ревматоидный артрит 22 года. Раньше все было стабильно, раз в неделю Метотрексат 15 мг+ НПВС раз в неделю может в две. Когда начала Золофт, артритные боли уменьшились в разы, я даже одно время раз в месяц, вместо раз в неделю принимала Метотрексат. Не было необходимости. Нпвс вообще редко. Но как только сошла с Золофта ( прошло уже 24 дня как его не пью вообще) начались молнии, потом головокружение, шум в ушах( это бы я перетерпела) НО мышечные и суставные боли.... Да такие , что сейчас помимо метотрекаста, я ещё каждый день принимаю НПВС. Обострение полным ходом. Не знаю что делать. Может вообще мне на минимальную дозу Золофта зайти и его пожизненно принимать, чтобы боли ушли? Панички на Золофте исчезли Сейчас чувствую себя нормально, тревожность есть ,но совсем минимум 1 %, по сравнению что было раньше до Золофта. Психологически все хорошо. Но вот артрит , я просто в шоке, не знаю что делать? Обращаться к ревматологу и выписывать более сильный препарат, нет смысла т к моя терапия Метотрексат+ НПВС по необходимости помогали мне 10 лет . Что посоветуете уважаемые врачи? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Если препарат обеспечивает стойкую ремиссию, хорошо переносится и улучшает качество жизни, его отменять нецелесообразно.
Если минимальная доза Золофта позволяет вам контролировать панические атаки и одновременно служит прикрытием для ревматоидного артрита, убирая боль, то да, вам имеет смысл вернуться на поддерживающую дозу. Нет ничего плохого в том, чтобы принимать антидепрессант годами или пожизненно. Современные СИОЗС не вызывают стойких побочных эффектов и зависимости. Вам нужно обсудить с вашим психиатром возврат на минимальную эффективную дозу.
Однако, визит к ревматологу обязателен, он должен оценить активность процесса по анализам. Возможно, метотрексат требует корректировки, или нужно рассмотреть вопрос о добавлении генно-инженерных биологических препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В такой ситуации очень важно очно посетить ревматолога для того, чтобы уточнить причины состояния.
Скелетно-мышечные боли могут возникать не только в рамках обострения РА, но и в рамках синдрома отмены.
К сожалению даже плавное снижение дозировки не гарантирует того, что синдрома отмены не будет, к тому же Вы описываете и другие телесные проявления синдрома отмены, что позволяет предположить его наличие.
В случае, если боли вызваны синдромом отмены, они пройдут самостоятельно в течение 4-6 недель с момента прекращения приема Золофта, и в таком случае его длительный прием не понадобится.
Облегчить состояние при этом также может прием транквилизатора, например, Атаракса, так как препараты данной группы оказывают общее расслабляющее действие.
Пожизненный прием Золофта возможен, но на практике требуется крайне редко, обычно после окончания синдрома отмены состояние стабилизируется самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте,в данном случае необходимо разобраться откуда появился такой болевой синдром,если это не связано с вашим основным заболеванием,тогда можно подумать о возвращении на Золофт,его длительный прием не противопоказан,с тем учетом,что вы хорошо его переносите и уже знакомы с ним.
Но для начала исключите соматические причины,возможно вам произведут коррекцию терапии РА.
Так же нельзя исключать,что ваше состояние обострилось на фоне отмены Золофта(синдром отмены).
В таком случае он длится около месяца и после этого периода ваше состояние должно стабилизироваться.
Если же нет,то стоит снова вернуться на терапию с Золофтом и попробовать поддерживающую дозировку в 50мг,если ее будет не достаточно,то уже дойти до вашей целевой.
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
Золофт в поддерживающей дозировке можно принимать длительное время. При его приёме может быть некоторое обезболивающее действие, за счёт которого снижается необходимость в приеме обезболивающих препаратов.
Но это не значит, что не надо периодически наблюдаться у ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте, по практике такие побочные эффект в рамках синдрома отмены (молнии, головокружение, шум в ушах)-носят временный характер, около месяца от приема последней таблетки антидепрессанта ,мышечные и суставные боли тоже могут быть в рамках отмены препарата, тогда и они пройдут в течение месяца, но если дольше, то это по моему мнению видимо из-за потери противоболевого эффекта от ад,в таком случает обсудить со своим врачом продолжение приема ад , ад можно принимать не определенно долго, пока в этом есть необходимость, но надо дозу подбирать эффективную.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20218 ответов
- 8 Ноября 20225 ответов
- 22 Марта 20243 ответа