Что вас беспокоит?
Эрадикация хеликобактер
Добрый день, доктора. У меня вопрос в необходимости эрадикации от хеликобактер. В 2017 году в результате биопсии полипа желудка была выявлена вегетативная форма хеликобактер ( слабая степень обсеменения). На тот момент мой лечащий врач не назначила эрадикацию. С 2025 появились голодные боли в эпигастрии по ночам, тошнота и тяжесть после еды, отрыжка воздухом. По фгдс заключение: атрофический гастрит ( прилагаю). Далее в течение 2025 года я трижды проходила 13 с уреазный дыхательный тест в разных клиниках: результат отрицательный ( прилагаю). И только в октябре 2025 года анализ кала, антиген на хеликобактер методом ИХА показал положительный результат. Фгдс от февраля 2026 года прилагаю, экспресс тест " хелпил" отрицательно. Как поступить в моем случае? Проходить ли эрадикацию? Если да, то по какой схеме? Знаю, что сама эрадикация не простая в плане переносимости, а у меня еще и синдром Жильбера 7/7 и СИБР. Нуждаюсь в аргументированном совете
Здравствуйте! Эрадикационная терапия при обнаружении хеликобактер показана в любом случае, чтобы не допуститьопасных осложнений. Переносимость лечения у всех разная. Все индивидуально.
Сибр и болезнь Жильберра не помешают в лечении, кроме того амоксициллин работает в отношении Сибр.
В похожих ситуациях рекомендуют схему:
Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции!
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев
Спасибо за ответ. Де- нол нужен в схеме? Нашла запись в истории болезни, где в 2010 году мне назначали эрадикацию из: амоксицилин 1000, де-нол и ипп на 10 дней
Де нол нужен в схеме когда есть язвенная болезнь или эрозии
Здравствуйте! Дыхательный уреазный тест как и кал на антиген методом ИФА одинаково информативны, если все же последний тест показал положительный результат, то можно предположить, что хеликобактер в итоге имеется, хелпил тест неинформативный метод исследования (доктор может исследовать на необсемененном участке хеликобактер и не выявить его соответственно). Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).Есть ли аллергия на антибиотики? Принимали ли антибиотики за последние 3 месяца?
Добрый день. Я принимала крайний раз антибиотики очень давно цефалоспорины: аллергии не было. Кал на антиген методом ИФА у нас не делают в городе, только ИХА ( иммунохроматографический) он информативен?
Экспресс-тест был? У меня последние файлы вообще просто не грузит
В феврале экспресс тест хелпил отрицательно. На сколько я знаю этот тест не информативен, но только такой делают у нас бесплатно в краевой клинической больнице.
Я про кал именно, сколько ждали результат?
Проблемы с желудком с детства. Диагноз гастрит впервые был установлен в 10 лет. Боли в желудке преимущественно возникали на эмоциональном фоне ( я тревожник) и в связи с погрешностью в питании. В 2010 году был диагностирован атрофический гастрит антрального отдела ( без биопсии), экспресс тест+++ и назначена эрадикация: амоксициллин, де-нол и ИПП на 10 дней. Пропила. По результату лечения анализ крови показал отрицательный результат. С 2017 года появились опять боли в желудке, диспепсии сезонно. И в 2025 году атрофия была подтверждена по биопсии. С 2025 года я пытаюсь определить причину атрофии.
По калу результат на следующий день. Результат "Обнаружено" без ед.изм.
Спасибо, доверяем анализу кала все равно🙏🏻
Здравствуйте!
Дыхательный 13с уреазный тест и кал на антиген хеликобактер ИФА метров являются " Золотым стандартом " диагностики.
Причина отрицательных тестов может быть в низкой обсемененности бактерией слизистой желудка, но это не значит, что вреда она не нанесет.
Быстрый уреазный тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты ( за исключением системы БИОХИТ ).
Хеликобактер пилори является основной причиной развития атрофии слизистой желудка, язвы, эрозии.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер ( ИФА)
Тактика в отношении атрофии заключается в наблюдении - ФГДС с биопсией по OLGA не реже чем 1р в 3 году
Благодарю за ответ. У нас в городе ни в какой лаборатории не делают кал на антиген методом ИФА, только ИХА ( иммунохроматографический) он также информативен? Мои постоянные ночные боли в желудке связаны с хеликобактер? Есть вероятность того, что после эрадикации боли пройдут? И еще вопрос: как быть с мужем и сыном? У мужа болезнь Бехтерева и на постоянной основе уже 25 лет он принимает ежедневно НПВС и омез. Как обследовать его? Какой процент того, что после эрадикации я опять подхвачу хеликобактер от супруга или в общепите?
Вы сдавали ИФА методом ) названия разные- суть одна .
Хеликобактер пилори нарушает моторику и вызывает боль. Т.е лечение должно принести положительный эффект.
При успешном излечении риск повторного заражения 3-4 %, т.е минимальный.
Детей до 18 лет обследуют и лечат по показаниям: обнаружение язвы /эрозии на ФГДС, рак желудка у близких родственников, наличие симптомов.
Для достоверной оценки хеликобактер пилори необходимо отменить Омез на 14 дней. Возможно этот период заменить на ребагит- препарат стимулирует выработку защитной слизи желудка и улучшает кровообращение . Ребагит не влияет на результаты обследования
Спасибо. Я правильно поняла, что омез муж может заменить на ребагит на 2 недели, а диклофенак на результаты не влияет?
Можно ли применять для эрадикации Пилобакт АМ или лучше приобретать препараты по отдельности? КАК эффективнее? Поймите, пропить такую схему-это не витаминки, хочется, чтобы результат был наверняка
Принятый ответ
Да, омез возможно заменить на ребагит. НПВС на диагностику хеликобактер не влияют.
Да, пилобакт АМ зарекомедовал себя как эффективный препарат)
Отдельно только препараты висмута и пробиотик
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202115 ответов
- 12 Сентября 202110 ответов
- 20 Апреля 202220 ответов
- 4 Ноября 202214 ответов