Что вас беспокоит?
Анемия или нет?
С декабря по май месяц жила в сильном стрессе,в мае начались панические атаки,чувство сильной тревоги ,после которых появилась одышка и иногда тахикардия,сделала узи внутренних органов и узи сердца все в порядке,так как тахикардия по утрам не проходила .решила сдать анализы,ниже их прикрепляю,помогите пожалуйста разобраться:первый анализ показал анемию,ферретин низкий,1.5 недели принимала тардиферон,состояние стало улучшаться,но тахикардия еще была,особенно ночью ,когда вставала в туалет,отменила тардиферон так как сильно заболел живот от него,второй анализ сдавала уже 17 июня,единственное что наверное я сделала не правильно,не пила препарат железа дня 3 и пошла сдавать ,возможно они не достоверны,но что меня еще взволновало ,так это показатели эритроцитов,они как будто хуже от анализа к анализу,26 июня я опять сдала кровь,но опять перерыв 4 дня от препарата железе(пью сидерал форте).Так же у меня началась парастезия,на ногах ниже колен.пару раз в день чувствую мурашки там,прочитала что это может быть дифицит б12 и фолиевой кислоты(в том числе отклонения по эритроцитам)я почти месяц пила берокку,два раза ставила укол мильгаммы,купила б12 анкерманн,выпила одну таблетку ,а так же выпила одну таблетку халата солгар и на следующий день пошла сдавать кровь 🫣в результате анализ б 12 завышен🫣после 4 таблеток акермана я реально стала чувствовать себя лучше,одышка почти прошла,стала лучше спать,но результат анализа меня испугал,хотя понимаю ,что возможно он у меня ложно завышен на фоне приема препаратов группы B!помогите пожалуйста разобраться 🙏
Здравствуйте, меня зовут Ксения Вячеславовна, я врач терапевт. Буду рада, проконсультировать вас в этом вопросе. Однако для этого мне необходимо ознакомиться с результатами исследований. Возможно они не прогрузились. Если есть возможность, перекрепите их, пожалуйста.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Повышения уровня витамина В12 после инъекций и приема анкерманн - закономерно. Дело в том, что витамин накапливается в организме и очень долго выводится . Однако повышения не оказывают токсического воздействия на нервную систему и организм в целом
Сдавать клинический анализ крови на фоне приема железа или после минимального перерыва в несколько дней можно, однако ферритин будет в таких случаях не информативен - он ложно повышен. Ферритин оцениваем через 3 недели после прекращения приема железа, чтобы увидеть истинные значения
Проверьте, пожалуйста, файлы не прикрепились
Спасибо большое за ответ,я все поняла 🙏
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Результат анализа на витамин B12 является ложнозавышенным и не опасен, так как вы сдали кровь на следующий день после приема мощного терапевтического комплекса.Препарат Б12 Анкерманн содержит гигантскую дозу (1000 мкг), а уколы Мильгаммы и комплекс Берокка моментально насытили кровь свободным витамином. Лабораторное оборудование просто зафиксировало циркулирующий в русле препарат, который еще не успел распределиться по клеткам или вывестись почками. У вас нет реального опасного избытка B12.
Препараты железа не могут поднять уровень эритроцитов и гемоглобина за несколько дней. Вашему костному мозгу требуется минимум 3–4 недели непрерывного приема, чтобы построить новые здоровые клетки. Ваши короткие перерывы по 3–4 дня и метания от препарата к препарату не дают лечению подействовать. Колебания в анализах сейчас это погрешность лаборатории и продолжающийся дефицит.
Да, все верно, мурашки ниже колен и нехватка воздуха это проявления дефицита витамина B12 и глубокой железодефицитной анемии. То, что после начала приема B12 вам стало значительно лучше подтверждает, что организм остро нуждался в этих витаминах.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Учитывая , что вы уже пропили Берокку, сделали Мильгамму и начали Анкерманн, ваш дефицит B12 уже компенсируется. Чтобы не пугать себя анализами, лучше приостановить прием B12 на 2–3 недели. Витамины группы B водорастворимы, избыток выведется с мочой.
2. Заменить Тардиферон. Препарат Сидерал Форте всасывается в кишечнике, не раздражает желудок и переносится отлично. Пить его непрерывно минимум 2 месяца, не делая никаких пауз перед анализами.
Здравствуйте,еще не смогла прикрепить фгдс,там у меня эрозии,и видимо как минимум пол года,именно столько времени болел желудок ну и стресс конечно поспособствовал,фгдс в конце мая делала,прохожу лечение,но ипп сейчас не пью,из за анемии,так как знаю что они мешают всасыванию,и кстати ипп пила долго до этого,дефициты могли из за этого образоваться?
Да, конечно. А дыхательный тест на хеликобактер сдавали?
Да и биопсию брали,отрицательно
Тогда пока пью железо пока,а б12 когда добавлять?
Здравствуйте!
Вы правильно связали низкий ферритин с анемией, одышкой и тахикардией. Действительно, при дефиците железа ткани хуже насыщаются кислородом, и организм пытается компенсировать это - отсюда учащённое сердцебиение и ощущение нехватки воздуха. То, что на фоне приёма Тардиферона состояние стало лучше,хороший знак: дефицит восполнялся.
По поводу эритроцитов ,скорее всего, дело в том, что вы делали перерывы в приёме препаратов перед сдачей. Когда вы не получаете железо извне, костный мозг не имеет материала для производства новых эритроцитов, и их количество в анализе может временно снижаться. Это не обязательно означает, что лечение не работает - просто в момент сдачи крови цикл обновления эритроцитов завис. Поэтому важно сдавать контрольные анализы на фоне стабильного приёма препарата, а не после перерыва.
Отдельно про Сидерал Форте - это биологически активная добавка , а не лекарственный препарат. В ней доза железа обычно ниже, чем в специализированных лекарствах, поэтому для активного восполнения выраженного дефицита её может быть недостаточно.
Парестезии действительно могут быть признаком дефицита B12. И то, что после приёма B12 Анкерманн стало легче - хороший сигнал- дефицит, скорее всего, был.
Здравствуйте,спасибо большое за ответ,я могу продолжать пить анкерманн?
Здравствуйте.
Улучшение состояния на фоне приёма железа и витаминов группы B хороший признак, что дефициты действительно имели место. Что касается анализа на B12: повышенный уровень после приёма Анкерманн не является достоверным - Кобаламин (B12) для транспорта по крови требует белка транскобаламин, который синтезируется в печени и зависит от общего белкового питания, включая животные белки.
После приёма B12 препарат всасывается, но ещё не распределён по тканям и клеткам и он временно циркулирует в плазме, что и даёт ложное повышение. Это называется пик концентрации -анализ отражает не запасы, а временную концентрацию.
Поэтому высокий B12 сейчас не исключает дефицит на уровне тканей. Истинный статус можно оценить только при отсутствии приёма добавок 5–7 дней или через маркеры метилмалоновой кислоты (MMA) и гомоцистеина, которые растут при дефиците B12.
Параэстезии, тахикардия, одышка могут быть связаны и с анемией, и с дефицитом B12/фолата, особенно на фоне стресса и длительного напряжения. И важно при дефицитеВ1 тиамина и магния тоже парэстезии могут проявляться - важно их тоже контролировать.
Продолжайте приём Сидерала Форте (если нет непереносимости), можно добавить полноценное питание с животными белками (яйца, рыба, печень , мясо) для поддержки синтеза транспортных белков.
Не переживайте из-за цифр ориентируйтесь на самочувствие. Для объективной оценки сдайте повторные анализы через 1–2 месяца при постоянном приёме препаратов без 4–5-дневного перерыва. Консультация терапевта поможет избежать ошибок интерпретации.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте,спасибо большое за ответ,а анкерман можно пить дальше?
Я чувствую как мне стало лучше на нем
Принятый ответ
Конечно - можно и нужно полный прописанный курс и чтобы транспортная система успевала доставлять кобаламин - кушать животные белки каждый день.
Стало лучше - это хорошо -организм отвечает на устранение дефицита.
Спасибо огромное 🙏
Здравствуйте.
Обращает на себя внимание:
В первом анализе гемоглобин был снижен до 113. Одновременно были снижены MCH 25,4 и ферритин 12,8. Это соответствует железодефициту с развитием легкой железодефицитной анемии(анемией врачи называют снижение гемоглобина или эритроцитов ниже нормальных значений )
После приема препаратов железа гемоглобин повысился сначала до 126, затем до 133. Это говорит о хорошем ответе на лечение.
Ферритин также вырос с 12,8 до 70,5. Такой прирост вполне возможен на фоне терапии и свидетельствует о восполнении запасов железа.
При этом MCH остается немного снижен 26,2–26,3, а RDW остается повышенным. Это нормальная ситуация во время восстановления после железодефицита. Эритроциты обновляются постепенно, поэтому эти показатели могут нормализоваться позже гемоглобина.
Сывороточное железо 10,9 находится у нижней границы нормы, но отдельно этот показатель оценивать не стоит, так как он значительно колеблется в течение дня
Витамин В12 больше 1000, вероятнее всего, связан именно с приемом Анкерманна, Берокки и Мильгаммы. После приема витаминов В12 в крови может
повышаться и такой результат не говорит о передозировке.
Фолиевая кислота 6,41 находится в пределах референсов.
Парестезии действительно могут встречаться при дефиците витамина В12, но в вашем случае анализ после приема витаминов уже не позволяет оценить исходный уровень. подобные ощущения могут возникать и на фоне тревожного расстройства,
То что улучшилось самочувствие, также косвенно подтверждает, что железодефицит играл важную роль в жалобах.
Спасибо большое,я все поняла 🙏
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 201917 ответов
- 25 Августа 201923 ответа
- 8 Октября 20192 ответа
- 13 Октября 20195 ответов