Что вас беспокоит?
Расшифровать анализ копрограмму
Боли внизу живота, по гинекологии УЗИ ОМТ- эндометриоз, вздутие живота, запоры, стала замечать слизь в кале, не переваренные кусочки пищи
Здравствуйте, Лариса! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам копрограммы имеются косвенные признаки воспалительного процесса в кишечнике. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер болевого синдрома? Какое лечение получаете /получали оп поводу эндометриоза? Стул самостоятельный или после приема слабительных?
Боли внизу живота и слева внизу, болит на протяжении месяца. В некоторые дни бывают сильнее, в некоторые слабее, но до конца не проходят. Есть ощущение давления на мочевой пузырь, у уролога обследована, сделана цистоскопия, ни чего не выявлено. В настоящее время принимаю аевит, креон , квамател 20 мг 2 р
Помоаетуйте дальнейшие мои действия проживаю в сельской местности узких специалимтов нет. Нужно ли дополнитнльно обследования пройти и какое лечение ?
Стул самостоятельный, редко принимаю фитолакс
У гинеколога консультировались о поводу эндометриоза? Лечение получаете по поду эндометриоза? Какие-то обследования желудочно-кишечного тракта выполняли ранее? Наследственности нет неблагоприятной по заболеваниям кишечника? С какой целью принимаете Квамател?
У гинеколога была. Пока назначен гинекологом Аевит 2 недели. В декабре 2024 г. делала колоноскопию, всё норм. Квамател и креон назначил фельдшер, была отрыжка воздухом и боли в эпигастральной области
Принятый ответ
Здравствуйте!
Копрограмма достаточно малоинформативный метод диагностики и ее результаты будут меняться каждый день в зависимости от употребляемой пищи.
Однако есть показатели, на которые стоит обратить внимание, чтобы косвенно предположить состояние кишечника .
Обращает на себя внимание наличие лейкоцитов , положительной реакции на белок , детрит, что косвенно указывает на воспалительный процесс кишечника на фоне запоров
Подскажите, как давно беспокоят симптомы?
С чем то связываете начало симптомов?
Используете ли слабительные препараты ?
Выраженные боли беспокоят на протяжении месяца слева внизу и внизу живота в области мочевого пузыря, у уролога обследована, ни чего не выявлено. Слабительное фитолакс использую редко. Неделю назад стул был 2 раза в день на протяжении недели, что для меня не свойственно. Сейчас раз в 1-2 дня
Можете оценить характер стула по Бристольской шкале?
Подскажите мои дальнейшие действия, какие то дополнительные обследования необходимо пройти, чтобы точно установить диагноз?
Я не понмаю о чем Вы меня просите, что это за шкала?
Просто в интернете напишите Бристольская шкала кала...выдаст картинки...мне нужен номер ☺️
Я понимаю Ваш основной запрос ) чтобы помочь, мне нужно подробнее разбираться в ситуации)
Нашла, скорее тип 2 и 3
Поняла Вас) стул склонен к запорам 2, 3 тип- вариант нормы.
Как писала выше ☝️ вероятнее всего причина в воспалительном процессе кишечника, возможно на фоне нарушения микробиоты, запоров
В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Для уменьшения симптомов на период дообследования возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 2р в день до 4 нед
Для нормализации стула рекомендуется применение препаратов псилиума, таких как фитомуцил или мукофальк. Обязательно контроль питьевого режима 30 мл на кг веса в сутки, ежедневная физическая активность.
Из-за воспаления кишечника могут быть боли внизу живота? Я думала, что это из-за эндометриоза, хотя он уже у меня 2 года
Да, кишечник может вызывать боль внизу живота..
Может всё таки начать что то принимать для снятия воспаления в кишечнике?
Для снятия воспаления принимаются антибактериальные препараты, чаще всего альфанормикс. Однако, клинические рекомендации делают упор на том, что его необходимо начинать принимать только после дообследования.
Также клинические рекомендации советую придерживаться диеты fodmap, которая хорошо себя зарекомендовала в восстановлении микробиоты. На период дообследования рекомендуется симптоматическая терапия для уменьшения симптомов, как писала выше ☝️
Лариса, здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть в рамках нарушения нервной регуляции кишечника , то есть функциональное расстройство кишечника.
По предоставленным данным, явной патологии нет. Копрограмма в целом для диагностики каких либо заболеваний не используется, так как может ежедневно меняться от рациона накануне.
Есть другие специфические анализы, которые рекомендуется пройти:
-Кал на скрытую кровь методом ИХА
-Кал на кальпротектин
-дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишке (учитывая вздутие и нарушение стула).
А так же, учитывая эндометриоз, я бы все же рекомендовала решить вопрос о проведении колоноскопии.
Возможно, что это эндометриоз дает боли внизу живота, но порой может бы б и эндометриоз кишечника, который формирует Рубцовые ткани.
Пока до обследования, могут быть рекомендованы спазмолитики и регуляторы моторики, например Тримедат 200 мг 3 раза, до 4 недель
Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования может соответствовать воспалительному процессу в кишечнике, на что косвенно указывает положительная реакция на белок и единичные эритроциты и лейкоциты. Но ещё раз повторюсь, все явления косвенные и не могут однозначно указать на наличие проблем в кишечнике.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более современными и информативными видами диагностики заболеваний кишечника, которые помогут оценить не только присутствие воспаление в кишечнике, но и степень выраженности.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Здоровья!
Здравствуйте.
По копрограмме есть слизь, лейкоциты такие изменения могут быть на фоне воспаления. Для уточнения рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на синдром избыточного роста бактерий в кишечнике
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Эритроциты в кале часто бывают при микротрещине, гемморое,для уточнения рекомендуют осмотр хирурга.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов рассматривают метеоспазмил.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 20211 ответ
- 27 Марта 202121 ответ
- 21 Января 20238 ответов
- 5 Февраля 202425 ответов