Что вас беспокоит?
Простатит (ночные мочеиспускания)
Добрый вечер, мужчина 73 года, постоянно ночью, во время сна, "ходит в туалет" (мочеиспускание). Врач прописал принимать "Омник" (0,4 мг 1 раз в сутки). Ситуация стабилизировалась. Потом попал в больницу (2 недели, воспаление легких). При выписке врач прописал "Эсциталопром" (10 мг 1 раз в сутки). Первое время после выписки было стабильно. Сейчас (уже 2 недели) ситуация аховая, каждую ночь "ходит в туалет" (мочеиспускание), примерный объем 800-1200 мл (установили мочеприемник). Подскажите, пожалуйста, что можно сделать, чтобы стабилизировать ситуацию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Я внимательно изучил вашу историю и вижу, что ситуация требует уточнения деталей, так как текущей информации недостаточно для точных выводов. В вашем сообщении упоминается установленный мочеприемник, но непонятно, о каком именно устройстве идет речь. Это уретральный катетер, введенный через мочеиспускательный канал, или же эпицистостома — трубка, выведенная через прокол в животе? Это принципиально разные вещи, и от этого зависит тактика дальнейшего ведения и риски осложнений, например, инфекции. Кроме того, мне нужно понимать текущее состояние предстательной железы. Делали ли вы УЗИ предстательной железы с определением остаточной мочи после того, как стало плохо? Если нет, то это первое, что нужно сделать, чтобы исключить острую задержку мочи или значительное увеличение объема железы, которое тамсулозин уже не может компенсировать. Пожалуйста, уточните, какой именно мочеприемник у вас установлен, и есть ли у вас свежие результаты УЗИ простаты.
Есть сложности, мужчина после инсульта (ноябрь 2025 года), плохо функционирует правая сторона, лежачий. УЗИ делали в больнице, последний раз 2 месяца назад. Особо ничего не увидели. Все лекарственные препараты были выписаны врачами из больниц. Это не уретральный катетер и не эпицистостома, съемный каждый вечер устанавливаем (мочеприемник, он так называется, но это "силиконовый писсуар", моча через трубочку поступает мешок для сбора)
Екатерина, спасибо за уточнение. Ситуация становится понятнее, но ключевой момент здесь не в простате, а в огромном объеме мочи, который Вы описываете. То, что за ночь выделяется 800–1200 миллилитров, это называется ночной полиурией, и простатит или аденома здесь ни при чем, они дают частые позывы с малым количеством мочи, а не такой объем. Основная причина, скорее всего, в том, как организм распределяет жидкость. Поскольку пациент лежачий, днем жидкость из тканей, особенно если есть скрытые отеки на ногах, не уходит так активно, как в вертикальном положении, а накапливается. Как только человек ложится спать, эта жидкость начинает активно возвращаться в кровоток, почки ее фильтруют, и получается такой большой объем за ночь. Эсциталопрам может немного влиять на водный обмен, но он редко вызывает такую выраженную полиурию сам по себе, если только не спровоцировал усиленную жажду.
Работа с режимом питья может стать тем самым рычагом, который поможет стабилизировать ситуацию. Есть смысл подумать об ограничении приема любой жидкости, включая супы и фрукты, после 18–19 часов вечера. Если у пациента днем есть отеки на ногах, логично предположить, что поднятие ног выше уровня сердца на 30–60 минут днем позволит жидкости уйти раньше, днем, а не ночью. Также стоит обратить внимание на то, какие продукты потребляются во второй половине дня, ведь чай, кофе, арбузы и дыни могут усилить выработку мочи. Что касается эсциталопрама, то хотя его и не стоит отменять самостоятельно из-за риска синдрома отмены, возможно, стоит обсудить с лечащим врачом возможность приема этого препарата утром, чтобы минимизировать его влияние на ночной диурез.
Для того чтобы картина стала еще яснее и можно было исключить другие причины, такие как скрытый диабет или проблемы с сердцем, имеет смысл обратить внимание на результаты анализов. Общий анализ крови и мочи, а также проверка глюкозы крови натощак могут дать важную информацию. Если вести дневник в течение трех дней и записывать, сколько жидкости выпивает пациент за сутки и какой объем мочи собирается в мешок днем и ночью отдельно, это поможет врачу точнее понять, связано ли все с избыточным потреблением жидкости или с нарушением ее выведения. Если после коррекции питьевого режима ситуация не улучшится, естественным шагом будет обращение к терапевту или кардиологу для исключения сердечной недостаточности, так как у лежачих пациентов после инсульта это частая причина подобных проблем.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 202119 ответов