Что вас беспокоит?
Сходила на узи, планируем беременность. Насколько все критично и страшно, и что с этим делать?
Сходила на узи, планируем беременность, насколько все страшно и критично, и что с этим делать? В октябре 25 года диагноза эндомитриоза не ставили и по эндометриям и в принципе по матке не было вопросов, кроме тонкого эндометрия. Было впч, была эксцизия, в прошлом цикле сдала анализ впч нет. Эксцизия была 2-3 года назад, точно не помню
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Аденомиоз или по-другому эндометриоз матки- это хроническое заболевание, при котором слизистая полости матки (эндометрий) распространяется за пределы полости матки, в первую очередь врастая в мышцу матки. Причины до сих пор не известны и существует много теорий.
Лечения от аденомиоза нет. НО, в арсенале гинеколога есть препараты, которые могут улучшить качество жизни женщины.
И так как аденомиоз-это гормонзависимое заболевание, соответственно и "лечение" гормональное.
Если у женщины нет симптомов как обильные со сгустками, длительные более 8 дней, очень болезненные менструации, с длительной мазней до начала менструаций и после окончания, то лечение Не показано, а просто наблюдение.
Аденомиоз есть у каждой третьей женщины, и с данным заболеванием женщина может забеременеть (повторюсь- заболевание хроническое).
По УЗИ видно, что цикл овуляторный.
При здоровом эндометрии, проходимых маточных трубах, отличной спермограмме, беременность наступает самостоятельно.
За 3 месяца до предполагаемой беременности рекомендован прием поливитаминов с содержанием фолиевой кислоты 400 мкг, витамин д 2000 ме омега 3жк 1000 ме, Йодомарин 150
Беременность не наступает уже больше года, и эндометрий тонкий, 6.5.
В таком случае, если беременность не наступает больше года, показана консультация врача репродуктолога с проведением следующих обследований:
- оценка проходимости маточных труб (эХоГСс или гсг)
- пайпель-биопсия эндометрия с проведением иммуногистохимии, чтобы исключить хронический эндометрит;
- спермограмма половому партнеру
А как может быть что в октябре 25 года по узи ничего не было выявлено а сейчас появилось
О,нет много зависит от доктора, который делали УЗИ, и от аппарата. Может быть все это и было, просто не видели.
Ну странно, до 32 лет не было)) а что с этим теперь делать?
Ничего, а лишь наблюдать☺️ как я уже написала, заболевание хроническое, но с эндометриозом женщины вступают в беременность самостоятельно.
Но учитывая, что беременность не наступает более 1 года, то необходимые обследования я указала чуть выше
Спасибо)
Была рада помочь. Пусть всё получится👍
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию признаки эндометриоза, но переживать не нужно, как правило на беременность - это никак не влияет, если у вас нет жалоб на обильные и болезненные менструации и или межменструальные выделения, то Никакое лечение не требуется, поэтому вы можете спокойно планировать беременность
Подскажите, просто в октябре 25 года по узи не было эндометриоза. А сейчас появился. Болезненные месячные всегда были такие, мазки все чистые. Больше года не беременнею, эндометрий тонкий
По гармонам было все норм, новые сейчас не сдавала
По УЗИ эндометриоз видно далеко не всегда, поэтому Ничего удивительного в этом нет
Принятый ответ
По представленным данным ничего критичного или «страшного» не видно: яичники без опасных образований, овуляция была, ВПЧ не выявлен, цитология шейки матки NILM - признаков предрака и рака нет.
Заключение «внутренний эндометриоз 1 степени» по УЗИ означает только ультразвуковое предположение о начальных изменениях в мышце матки, а не тяжелый диагноз. В похожих случаях это часто не мешает наступлению беременности, особенно если нет сильных болей при менструации, обильных кровотечений и длительного бесплодия.
«Эхо-признаки хронического/перенесенного эндометрита» по УЗИ сами по себе не подтверждают хронический эндометрит. При планировании беременности обычно ориентируются на жалобы, анамнез, толщину и структуру эндометрия в правильный день цикла; при неудачных попытках беременности, выкидышах или подготовке к ЭКО для уточнения может использоваться биопсия эндометрия с CD138. Эндометрий 6,5 мм на 16-й день цикла после овуляции выглядит умеренно тонким, поэтому практически полезно повторить УЗИ в следующем цикле за 5-7 дней до ожидаемой менструации и оценить толщину эндометрия в «окно имплантации».
По мазкам ситуация благоприятная: флора с преобладанием лактобактерий, ИППП и ВПЧ не выявлены, Candida в небольшом количестве без зуда, жжения и творожистых выделений обычно не требует лечения. После эксцизии шейки матки при планировании беременности обычно достаточно актуальной цитологии, ВПЧ-теста и далее во время беременности контроля длины шейки матки на УЗИ.
В похожих случаях при планировании беременности обычно рекомендуются фолиевая кислота 400 мкг в сутки, проверка ТТГ, ферритина, витамина D, глюкозы, антител к краснухе и ветряной оспе, а также попытки беременности в течение 12 месяцев при регулярном цикле
Ну беременности больше года нет, муж сдаёт спермограмму, тоже не понятная ситуация. Жалоб как при эндомитриозе нет, месячные всю жизнь болезненные были, мазни нет. Единственное что тонкий эндометрий вот
Если беременность не наступает больше 12 месяцев, это уже считается поводом не просто наблюдать, а проводить обследование пары на причины бесплодия; эндометрий 6,5 мм в середине второй фазы действительно погранично тонкий и требует уточнения.
А каким образом уточнять это?
Уточнение проводится по двум направлениям: обследование пары на причины бесплодия и отдельная проверка, действительно ли эндометрий стабильно тонкий. При ненаступлении беременности более 12 месяцев до 35 лет такое обследование считается показанным, а не преждевременным.
Базовый блок для пары: спермограмма с MAR-тестом, подтверждение овуляции по прогестерону через 7 дней после овуляции или по УЗИ-мониторингу, АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол на 2-3-й день цикла, ТТГ, пролактин, ферритин, витамин D, глюкоза. Трубно-маточный фактор обычно уточняют с помощью ГСГ или эхогистеросальпингоскопии; если есть подозрение на полип, внутриматочные сращения после выскабливания/операций или стойко тонкий эндометрий, чаще рассматривается офисная гистероскопия.
Эндометрий 6,5 мм по одному УЗИ - это не окончательный вывод, а повод перепроверить рост эндометрия в правильные дни цикла. В похожих случаях УЗИ повторяют в одном цикле на 8-10-й день, в день овуляции и через 6-8 дней после овуляции; тонким обычно считают эндометрий около 7 мм и меньше в середине второй фазы.
Если эндометрий стабильно тонкий, дополнительно ищут причину: хронический эндометрит, внутриматочные сращения, полип, последствия вмешательств в полости матки, недостаточный рост фолликула и эстрадиола. Эхо-признаки эндометрита на УЗИ диагноз не подтверждают; в похожих случаях хронический эндометрит уточняют по биопсии эндометрия с иммуногистохимией CD138, чаще во время офисной гистероскопии или пайпель-биопсии.
Лечение “для наращивания эндометрия” без установленной причины обычно не считается рациональным: при подтвержденном воспалении тактика одна, при сращениях другая, при гормональной причине третья.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам проведённого обследования не отмечается какой-либо патологии, которая требовала бы отложить планирование беременности. Эндометриоз это тот диагноз, который в первую очередь устанавливается на основании клинических проявлений. Для него характерны обильные менструации чаще всего со сгустками, мажущие выделения до или после менструации, выраженные болевые ощущения. По ультразвуковому исследованию можно лишь косвенно предположить его наличие. Но даже если он есть, планировать беременность при нём можно и во время неё активность очагов эндометриоза уходит. Цитологии не выявлено каких-либо изменений в шейки матки, вирус папилломы человека отсутствуют , в оценке микрофлоры нет каких-либо изменений.
Просто у меня тонкий эндометрий уже из узи к узи, и не наступает беременность, эндометрит может влиять на это?
Да эндометрит может влиять, но он устанавливается только по результатам ИГХ исследования, наличие CD138 клеток от 5 и более указывает на него. Толщина от 7 мм очень часто является достаточной толщиной для планирования беременности. Если она менее 7, то это повод для дополнительного обследования и возможно применения в дальнейшем гормональной поддержки
А 7 мм должно быть в какой день цикла
Во вторую фазу цикла эндометрий должен быть 7 мм и более, то есть после овуляции и в ее период
А какая терапия при тонком эндометрии? А гормоны в референсе
В первую очередь пытаются установить причину, если это хронический эндометрит, то проводится однократный курс антибиотикотерапии, препаратом широкого спектра действия. Так же причина может быть в отсутствии овуляции. Без видимой причины могут рассматриваться применение эстрогенов и гестагенов
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ситуация абсолютно не критична, так как легкие формы эндометриоза поддаются контролю, а отсутствие ВПЧ после давней эксцизии — это отличная база для вынашивания. Основной задачей сейчас является оценка толщины и структуры эндометрия в динамике (строго на 5–7 и 12–14 дни цикла), поскольку именно от его качества зависит успешное прикрепление эмбриона. Паниковать не нужно: вам достаточно показать протокол УЗИ гинекологу-репродуктологу, проверить базовые гормоны, при необходимости скорректировать толщину слизистой мягкой терапией и спокойно продолжать естественное планирование.
А какая терапия при тонком эндометрит но при гармонах в референсе?
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20218 ответов
- 20 Июля 202314 ответов
- 30 Июля 202314 ответов
- 22 Марта 202421 ответ