Нужна ли операция?

Александр Победин2 Июля

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным снимкам у ребенка, вероятнее всего, перелом дистального отдела большеберцовой кости с угловой деформацией. На контрольном снимке действительно сохраняется изгиб по одной из осей, но при этом уже видны признаки формирования костной мозоли , то есть перелом начал срастаться
В возрасте 4,5 лет потенциал ремоделирования очень высокий
Именно поэтому решение об операции через 2 недели после травмы должно приниматься очень взвешенно. На этом сроке выполнять открытую репозицию уже технически сложнее из-за образовавшейсч костной мозоли, а вмешательство становится более травматичным
То, что большеберцовая кость может потянуть за собой малоберцовую, не является самостоятельным показанием к операции.
По фотографиям снимков угол выглядит умеренным. Если речь идет примерно о 5-10 градусов , то у ребенка этого возраста вероятность хорошего ремоделирования очень высокая. Если же деформация превышает 15-20 или имеется значительное смещение, тогда вопрос об оперативном лечении становится более обоснованным
Я бы не рассматривал вариант специально ждать, а потом повторно ломать кость. Если принимается решение лечить консервативно, то ремоделирование оценивают постепенно. Основные изменения происходят в течение 6-12 месяцев, а окончательная перестройка может продолжаться до 1,5-2 лет
На мой взгляд, по этим снимкам убедительных оснований для срочной операции я не вижу. Если у лечащего врача остаются сомнения, разумнее получить очную консультацию детского травматолога-ортопеда в специализированном детском травматологическом центре со снимками без гипса и попросить оценить деформацию именно в градусах. Это позволит принять решение не по субъективному впечатлению, а по объективным критериям

Ольга Юрташкина2 Июля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. По снимкам от 17.06 имеется перелом н/3 обеих костей голени с угловым смещением, по последним снимкам стояние отломков в прямой проекции хорошее, в боковой проекции есть небольшое угловое смещение большеберцовой кости но в пределах допустимого. В данной ситуации допустимо вести перелом консервативно путем гипсрвание на срок до 6ти недель от момента травмы. Исходя из снимков требуется контроль через 1 неделю, если отломки на прежнем месте то гипс укрепляется при необходимости и ведут без операции, если же отломки смещаются (увеличивается угол или степень смещения) тогда проводят оперативное лечение с фиксацией перелома спицами. В настоящий момент на ногу не наступать, ходить только с костылями или в коляске с вытянутой ногой или носим на руках, пальчиками на стопе шевелим по чаще и часто меняем положение ножки (то выше то ниже горизонтальной линии,чтобы не было застоя венозной крови).

Лидия Пивоварова3 Июля

3.9

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фото снимков от 01.07. - имеется перелом н/3 диафизов обеих костей голени с допустимым угловым смещением. По этим снимкам угол до 15 гр и в возрасте 4,5 года и пока не требует оперативной коррекции. Кости полностью компенсируют этот угол с возрастом. Однако, наложенная лонгетка - до коленного сустава- не удержит такие переломы и смещение может нарастать. Нужно переделать гипсовую иммобилизацию - должна быть лонгетка с обязательным захватом коленного сустава и захватывать не менее 2/3 диаметра голени. Мышцы, которые могут подтягивать кости к смещению начинаются чуть выше коленного сустава и при наличии движений в коленном суставе, они будут усугублять ситуацию со смещением.

Александр Сердитов5 Июля

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день. Я как отец двоих детей прекрасно понимаю ваши переживания за своего ребёнка. Вы мама и вы имеете полное право переживать и беспокоиться.

Как вы считаете, как нам лучше поступить: делать ребенку операцию на стадии образования костной мозоли или не пороть горячку, а снять лангету 29.07.2026 (такой срок озвучили после наложения лангеты), подождать какое-то время ремоделирования (вот только сколько ждать??? ➡️ Отломок большеберцовой кости находится в положение смещения. Без репозиции или оперативного лечения риск неправильного сращения очень велик.

и если кость не выпрямится -только тогда повторно ломать ножку и выпрямлять с помощью металлоконструкций? ➡️ В подобных ситуациях рекомендуется сначала выполнить репозицию. Если на контрольных рентген снимках смещение не возникает, то будет достаточно консервативного лечения.