Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4429287

Что вас беспокоит?

Эпилептические приступы

Лет 5 назад после перенесенного отита начался шум в ушах в ответ на резкие звуки, например, звук домофона или клаксон автомобиля. Шум проявляется не всегда. Но если реакция имеется, то в ухе происходит резкий щёлчок, а затем начинается вибрирующий звук, слышу только его и не слышу окружающих, затем отпускает. Заметила, что такие приступы возобновляются после прослушивания громкой музыки. 31 марта сидела в автобусе, случился такой приступ после клаксона автомобиля, а после потеря сознания с судорогами, прикусила сильно язык, куртка была в крови, вызвали скорую, на кт ничего не нашли. В дальнейшем делала мрт, холтер, смад, ээг рутинную -нигде ничего не нашли. Далее 30 июня снова повтор, была одна дома, такой же шум в ответ на звук в игре, я сразу легла и очнулась с прикусанным языком, щека была в крови. Сегодня тоже ухо среагировало на звук домофона, думала отключусь, но нет. Предстоит ночное ээг. Что это может быть, это эпилепсия?

21 год
3 Июля ·Просмотров: 1563·Алена, Хабаровск

Принятый ответ

Здравствуйте,описанная симптоматика действительно может говорить о том,что у вас был эпилептический приступ,который провоцируется громким и внезапным звуком.
За это говорит внезапное потеря сознания,прикус языка.
После того как вы сделаете ЭЭГ,будет ясно,что это было.
Если на ЭЭГ будет эпилептиформная активность,то будет нужна консультация невролога или эпилептолога,после чего выбудет подобрано лечение,которое рекомендуется принимать на постоянной основе,чтоб приступы не повторялись.

Скажите, а если и ночное ЭЭГ будет чистым? Диагноз снимается или нет?

Если ЭЭГ будет без активности,тогда следует искать патологию в другом месте и диагноз может меняться.

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы у Вас можно предположить эпилепсию. Скорее всего отступы провоцируются громкими звуками. Покусанный язык, утрата сознания также указывают на то, что у Вас были приступы.
В таких случаях рекомендуется проведение суточного ЭЭГ видио мониторинга.
Даже при отсутствии эпилептиформной активности рекомендуется консультация невролога -эпилептолога, при необходимости будет назначена терапия, которая будет коррегироваться в зависимости от наличия приступов далее.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию возможно это действительно эпилепсия, а точнее её редкая форма, называемая рефлекторной аудиогенной эпилепсией.
Нормальные результаты диагностики(мрт, ээг) не опровергают диагноз эпилепсии, если есть клинические проявления.
Ночной ЭЭГ-видеомониторинг это основное обследование. Во время сна головной мозг лишается сознательного контроля и скрытая эпилептическая активность проявляется значительно ярче. Вероятность зафиксировать изменения выше.
По результатам диагностики и жалобам обычно рекомендуется консультация эпилептолога, врач уже решает вопрос о назначении терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга в эпирежиме +Видео-ээг с депривацией сна 6-8часов для исключения эпилептической активности.
Консультация эпилептолога
нельзя исключить эпилептический приступ

Принятый ответ

Здравствуйте! Наличие судорог и прикуса языка в таких ситуациях говорит о дебюте эпилепсии. Шум в ухе может быть в рамках ауры при эпилепсии, а громкие звуки - триггеры приступа.
Если приступы днем, то проводится дневной видеоЭЭГ-мониторинг, если ночью или утром,то ночной. Может ещё рекомендоваться с депривацией сна.

Даже если на ЭЭГ не будет изменений, что редкость, диагноз ставится при наличии 2 приступов и назначается противосудорожная терапия.

Иногда также направляют на МРТ головного мозга по эпипротоколу

Здравствуйте.
То, что вы описываете это очень характерная картина для рефлекторного раздражения вегетативной нервной системы, а именно об аудиогенной форме, когда приступы провоцируются специфическими звуковыми стимулами. В вашем случае триггером являются резкие, неожиданные звуки. Анатомически это объясняется тем, что в верхней височной извилине находится первичная слуховая кора, и при повышенной судорожной готовности именно эта зона может становиться пароксизмально или приступообразной, но это не значит что это эпилептические приступы. Хотя по современным представлениям длительная истощение вегетативной нервной системы может приводить к усилению этой приступообразной активности, что в конечном итоге может формироваться в эпилептической активность. Аура - это классическое проявление фокального приступа в височной доле, который затем распространяется и приводит к потере сознания и судорогам. Прикусывание языка - это диагностический признак, который отличает эпилептический приступ от обморока или психогенного приступа, потому что при обмороке язык прикусывается редко, а если и происходит, то обычно кончик, а при эпилепсии — боковая поверхность. То, что КТ, МРТ, Холтер, СМАД и рутинная ЭЭГ не показали отклонений это говорит о том что вы находитесь в пограничной зоне - ещё не сформоровался очаг. Рутинная ЭЭГ бывает нормальной, пока приступная активность редкая и может просто не попасть в короткую запись. Именно поэтому вам назначили ночное ЭЭГ, потому что во время сна, особенно в фазу медленного сна, эпилептиформная активность проявляется гораздо чаще.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.