Что вас беспокоит?
Болит левый бок периудами ,но не так чтобы пить обезболивающее
Боюсь что нужно делать операцию!что поможет от запоров и что просится.сделала колоноскопию ,фото прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Боль в левом боку может быть как от желудка, так и от кишечнике. Учитывая дивертикулы толстой кишки, запоры, то можно предполагать все же, что источником боли является именно кишечник. А болит именно бок или ближе к низу/в левом подреберье? Есть ли вздутие, метеоризм?
Нет вздутия нет !знаете боль не в одном месте иногда под ребрами ,иногда ниже и отдает в бок ,я очень еще мнительный человек !скажите пожалуйста на сколько это серьезно и во что перерасти может ?и что сделать можно ?
Фгдс тоже прикрепила
Описали по колоноскопии колит (воспаление слизистой), но это чаще реакция на слабительное, которое принимали накануне для подготовки. Дивертикулы чаще себя никак не проявляют, разве что может быт запор, с этим живут и очень долго. В целом нет изменений, сопряженных с онкориском🙏🏻 Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Как много жидкости в сутки выпиваете, как много двигаетесь и съедаете клетчатки?
Что вообще нужно делать при таком диагнозе
В таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве медикаментозного лечения рекомендуют мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Принятый ответ
Доброе утро, Виолетта.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.
Присутствует ли у вас ощущение неполного опорожнения?
Приходиться натуживаться?
Прибегать к ручному пособию?
Здравствуйте
Ответ нет на все ваши вопросы
Но в туалет могу не ходить по 3 дня
Виолетта, а по Бристольской шкале сможете оценить ваш стул?
Тип два и шесть
Виолетта, тот самый хронический колит, о котором вам пишут по колоноскопии, скорее реакция на подготовку к исследованию слабительным препаратом. Да стул следует нормализовать в первую очередь.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Рассмотреть прием псиллиума 1 чайная ложка + 150 мл воды в день.Возможна терапия длительного времени.
Дюспаталин согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Посмотрите общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, мочевая кислота, С-реактивный белок);
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР;
ТТГ;
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.
Брюшная полость идеальная делала узи
По женский только перевариальная киста малых размеров
Моча отличная и био хим крови тоже хороший .если найду прикреплю ,почки тоже все хорошо
Виолетта, поняла Вас, это очень хорошо.
Необходимо еще выполнить то, что еще из вышеуказанного не удалось пройти.
А по колоноскопии не показывает скрытую кровь?
Я думала если колоноскопия есть ,то все эти процедуры делать не надо
Вроде бы они делаются перед колоноскопией
Виолетта, тонкий кишечник нам тоже необходимо посмотреть, так как по колоноскопии смотрят только начальные отделы.
Виолетта и у вас еще множественные эрозии в пищеводе по данным ЭГДС.
Необходимо пройти тестирование на предмет хеликобактерной инфекции.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения обязательной подготовки.
И после теста с врачом в очном формате обсудить прием нексиума согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 8 недель.
И ЭГДС желательно повторить после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Как давно такие боли? после чего стали отмечать? запоры по сколько дней?
По колоноскопии есть дивертикулы, в подобных случаях основное это чтобы стул был регулярный и мягкий.
Принятый ответ
Виолетта, добрый день.
По результатам колоноскопии описано поверхностное покраснение слизистой оболочки кишечника, дивертикулы (выпячивания стенки кишечника), спайки брюшной полости.
По ЭГДС - воспаление пищевода с эрозиями.
Показаний для проведения операции по обследованиям нет.
Боли в области левого подреберья могут возникать на фоне Функционального расстройства работы кишечника.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Часто СИБР развивается на фоне дивертикулеза и может давать болевой синдром.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум/Нольпаза 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Альфазокс по 1 саше 3 р/д сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон/Диспевикт по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Эти препараты направлены на лечение воспаления пищевода и эрозий в нем.
Для нормализации стула обычно рекомендуют:
1. В рационе увеличивают количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Обильное питье.
2. Источник дополнительной клетчатки - Фитомуцил по 1 пакетику 3-4 раза в день, можно длительно.
3. При неэффективности добавляют мягкий слабительный препарат Форлакс по 1-2 пакетика в сутки до 3х месяцев.
Также для снижения возможного рефлюкса рекомендуют соблюдать правила по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, острых продуктов, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20191 ответ