Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад1 ответ
- 9 часов назад4 ответа
- Вчера в 17:584 ответа
- Вчера в 17:344 ответа
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наиболее частыми причинами повышения ферментов печени являются: погрешности в питании, избыточный вес (если он имеет место быть), перенесенные воспалительные заболевания (чаще вирусной этиологии), прием лекарственных препаратов, витаминов и БАДов если были накануне сдачи и т.д.
Обычно в таких ситуациях рекомендуют сдавать маркеры вирусных гепатитов В,С (HBsAg, aHCV), выполняют УЗИ ОБП.
В анализах наблюдается повышение уровня глюкозы. Для уточнения ситуации в таких случаях сдают гликозилированный гемоглобин, с результатами обследований консультация эндокринолога.
Все выявленные отклонения можно привести в норму и скорректировать.
Уточните пожалуйста рост и вес мамы?
Что ее беспокоит на данный момент?
Добрый день, в целом сильно ничего не беспокоит , говорит печень не беспокоила вообще , а анализы такие плохие. да вес действительно большой (больше 100кг) , ждем еще анализ глик. Гемоглобина есть подозрения на диабет 2 типа. Подскажите пожалуйста а повышенный онкомаркер 125 насколько опасен ? И насколько опасен повышенный настолько д димир ?
Вероятнее всего повышение печеночных ферментов связано с избыточным весом, и сахарный диабет также может на это влиять.
Са 125 повышен незначительно, он может повышаться при любых воспалительных процессах в организме. Вот сейчас наблюдается воспаление в печени и мог он отреагировать на это своим повышением.
Если у мамы имеются какие-то гинекологические проблемы (миома, эндометриоз) то в ответ на это онкомаркер мог повыситься.
В плановом порядке в таких ситуациях рекомендуют посетить гинеколога и выполнить УЗИ малого таза.
Д димер скоре всего отреагировал на воспалительный процесс в печени. Специально снижать его не требуется, он нормализуется самостоятельно.
В плане коррекции ферментов печени рассматривают средиземноморский тип питания, прием антиоксидантов например тиоктовую кислоту.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что анализы могут соответствовать воспалению печени (возможно токсическое, лекарственное), в таком случае стоит пройти узи обп в первую очередь
Так же признаки нарушения обмена углеводов, в таком случае стоит посетить гастроэнтеролога
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: повышение показателей алт, аст, ггт говорят о печеночном повреждении. Повышение показателей небольшое, но требуют дополнительного обследования. В качестве обследований обычно рассматривают: анализы крови на HbsAg, anti-HCV, узи брюшной полости с соноэластографией печени (измерение фиброза). Если вирусные гепатиты отрицательные, то вероятнее всего присутствует жировая болезнь печени (избыток веса).
Наблюдается повышение уровня глюкозы, в таких случаях рекомендуется сдать гликированный гемоглобин и далее планово обратиться к эндокринологу для коррекции.
Обращает на себя внимание нарушение обмена железа - низкий уровень коэффициента насыщения трансферина, тенденция к сниженному уровню ферритина. В таких случаях рекомендуется сдать анализы крови на трансферин и клинический анализ крови. Далее рекомендуется оценить причины нарушенного обмена железа, поэтому в плановом порядке рекомендуется выполнение гастроскопии, колоноскопии (если не проводили), визит к гинекологу (выполнение онкоцитологии + узи малого таза).
Анастасия, добавил общий анализ крови, можете посмотреть пожалуйста. Узнал что был открытый геморрой, да и вообще геморрой очень часто бывает. могло ли это повлиять на такую нехватку железа в организме?
Да, геморрой может являться причиной кровопотери, а как следствие снижение уровня гемоглобина (анемия) и железа. В таких случаях рекомендуется очно обратиться к проктологу для визуальной оценки тканей и коррекции состояния.
Дополнительно рекомендуется выполнение гастроскопии и колоноскопии (по возрасту, а так же для диагностики сниженного уровня железа), плановый визит к гинекологу (выполнение онкоцитологии + узи малого таза).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причин повышение печеночных ферментов (аст, Алт) может быть несколько- избыточная масса тела, прием алкоголя, бадов, лекарственных средств, интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализов, вирусные гепатиты, и прочее. ГГТП считается маркером, который повышается на фоне проблем с оттоком желчи, приеме алкоголя, лекарств или жировом гепатозе печени. Повшение его уровня, в сумме с уровнем аст и Алт, может указывать на застой желчи, проблемы с желчными протоками, или на фоне приема лекарственных препаратов. В таких случаях реуомендцют проведение узи ОБП, сдавать кровь на вирусные гепатиты В и С (общепринятый скрининг).
По результатам узи решается вопрос о назначении препаратов урсодезоксихолевой кислоты. Данные препараты улучшают реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая тем самым застой) и косвенно снижая показатели печени.
Вообще, по анализам крови складывается впечатление о наличие метаболического синдрома - есть повшение уровня глюкозы в крови (дополнительно рекомендуют сдавать гликированный гемоглобин), повышение давления (принимает таблетки с ваших слов). В таких случаях оптимально скорректировать образ жизни - снизить массу тела (при избытке), стараться придерживаться питания по типу средиземноморской диеты, увеличить физ нагрузки (например, ходьба средним темпом, плавание, велопрогулки не менее 150 мин в неделю).
Также обращает на себя внимание снижение уровня Ферритина и коэффициент нтж что характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться общей слабостью, утомляемостью. В таких случаях обычно рекоменджут прием препаратов железа.
Снижение уровня цинка может быть при недостаточном поступлении этого микроэлемента с пищей. В подобных случаях рекомендуют включить в рацион продукты, богатые цинком: например, устрицы, мидии (очень богаты цинком), печень (говяжья, куриная), тыквенные семечки, кунжут, кешью, бобовые, гречка. Медикаментозно рекомендуют прием цинка пиколинат по 22 мг/сут от Солгар 1 раз в день в течение 1 мес (разгрначиь прием других препаратов с цинком!)
Как правило, онкомаркёры не рекомендуют использовать для первичной диагностики опухолей, так как это довольно неспецифические показатели, которые могут повышаться и на фоне воспалительных, доброкачественных процессов. Чаще всего СА-125 может повышаться на фоне кист, миом, эндометриоза. Если ранее не проводили узи омт, то стоит в планово порядке выполнить это. Если же УЗИ выполнялось и патологии не обнаруживалось, то подобные повышения обычно не играет клинической роли.
Д-димер довольно неспецифический показатель, так как сам по себе он может повышаться на фоне инфекций, воспаления, прием некоторых лекарственных препаратов и прочее. Поэтому повышение его уровня при отсутствии признаков тромбоза,никакого клинического значения не имеет и не говорит о патологии. Коагулограмма очень чувствительный метод, на результат которой может повлиять множество факторов (даже например тот, что кровь не сразу анализировали а через несколько часов), поэтому незначительное отклонение показателя (незначительно снижен ачтв) при нормальных значениях других обычно не говорит о патологии.
Есть ли у вас вопросы?
Здравствуйте, Алина Афанасьевна, выяснил на что на период сдачи анализов еще был незаконченный прием препарата норбактина, могли ли это повлиять на повышение алт и аст, и в следствии вызвать токсическое отравление печени? Скажите насколько эффективно принимать тиоктоновую кислоту и гепопротекторы(фосфаглиф) ?
Алина Афанасьевна, добавил еще 2 новых листа с общим анализом крови, посмотрите пожалуйста.
Снижение уровня гемоглобина в сумме со снижением эритроцитарных индексов (MCV, MCH, mchc) и уровня ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, низким давлением и прочим. В подобных случаях действительно рекоменджут прием препаратов железа.
Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови (общий анализ крови, ферритин). Перед сдачей анализов препараты железа отменяют на 7 дней минимум.
Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов (магния в том числе) и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Очень важно препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.
Также по общему анализу крови есть изменив в лекойофрмуле, которые характерны для переменной вирусной инфекции.
Прием нормбактина мог повлиять на печеночные ферменты.
Для выяснения причин анемии, через терапевта рекоменддуют пройти следующие анализы и исследования (если ранее не делали этого!):
- ФГДС, исследование на H.pylori (необходимо для исключения атрофии слизистой и хеликобактер, так как это может нарушать всасываю железа и соответственно развитию анемии)
- узи малого таза, консультация гинеколога
-узи ОБП, почек
-РГ ОГК
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога