Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте, беспокоит головокружение ( предметы и тд не кружатся) просто ощущение что сейчас упадешь , как будто ты на поезде и тебя качает, при этом в голове какое-то неприятное ощущение ( ватность, сдавленность) не знаю как объяснить. Так же бывают головные боли, боли в шее , в затылке , при повороте шеей бывает боль , боли в плечах ,зажатость в плечах , грудная боль. Если наклоняю голову как будто ощущение головокружение больше
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
На МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, сами по себе они не болят.
В таких случаях обычно рекомендуют лечебную гимнастику для укрепления мышц спины ( вне обострения), избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки, неловких движений, переохлаждение.
Также в грудном отделе описаны гемангиомы-доброкачественные образования небольших размеров.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ 1 раз в год, так как в редких случаях они могут расти и есть риск перелома тела позвонка на котором она локализуется.В случаях превышения размеров свыше 2-х см обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга.При необходимости врач проведёт вертебропластику и укрепит позвонок.
На УЗДС брахиоцефальных артерий не выявлено аневризмы, диссекции и стенозов артерий. Это главное.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на ТТГ, Т4 свободный (гормоны щитовидной железы), глюкозу, ферритин, железо, трансферрин витамины В12 и Д25 (он), калий, натрий, магний, кальций(анемия, нарушение функции щитовидной железы и углеводного обмена, дефицит витаминов и электролитов могут вызывать такие состояния)
Ирина, чтобы я могла максимально помочь Вам ответьте пожалуйста на несколько уточняющих вопросов:
1. сколько времени беспокоит головокружение, что могло спровоцировать?
2.стрессов не было?
3.чем нибудь лечились?
4. позвоночник сейчас болит?
Если Вы согласны, пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Анна, здравствуйте!
1. Головокружение длится примерно 2-3 недели. Что спровоцировало если честно даже не знаю.
2. Я сама по себе тревожный человек. Сильного стресса не было, но я все принимаю близко к сердцу и часто нервничаю
3. Мажу шею и плечи меновазином , обезболивающим гелем , от болей могу выпить нурофен детский
4. Да бывает болит
Тест прошла , результат прикрепила
Так же забыла уточнить что анализы тоже сдавала
Результат тоже прикрепила
Ирина, спасибо за ответ!
По поводу позвоночника: по предоставленной информации можно предположить мышечно-тонический синдром( спазм мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя).
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса), ЭКГ
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).
Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.
По анализам: результаты в пределах референсных значений,молодец, что сдали, но это только на гормоны щитовидной железы и железо с ферритином.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на глюкозу,витамины и электролиты .
Чуть выше мы с Вами это обсуждали.
Прикрепила еще одни анализы посмотрите пожалуйста
По поводу головокружения:
По предоставленной информации можно предположить персистирующее постурально перцептивное головокружение ( ПППГ), причинами которого могут являться дефицитные состояния вестибулярные нарушения ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), мигрень, мерцательная аритмия, черепно- мозговая травма , повышенная тревожность.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.сдать общий анализ крови
2.биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В12 и Д25 он), калий, натрий, магний, кальций ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и электролитов могут усиливать такие состояния) ; пройти ЭКГ
2.очно проконсультироваться у ЛОР -врача для исключения вестибулярных нарушений
3.пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты теста прикрепите в чат .
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта.
Если по результатам теста будет повышена тревожность и/ или депрессия, то в таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Также в таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача
Вестибулярная гимнастика:К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Ирина, извините пожалуйста, нечаянно отправилось.
Сейчас напишу, что надо делать
ЭКГ проходила , узи сердца тоже делала , аритмию не ставили никогда, вот недавно была у терапевта
По предоставленной информации можно предположить персистирующее постурально перцептивное головокружение ( ПППГ), причинами которого могут являться дефицитные состояния ,вестибулярные нарушения ( вестибулярный нейронит, вестибулярный лабиринтит), мигрень, мерцательная аритмия, черепно- мозговая травма , повышенная тревожность.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1.очно проконсультироваться у ЛОР -врача для исключения вестибулярных нарушений
2.При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя препараты, улучшающие микроциркуляцию лабиринта, например бетагистин.
По результатам теста определяется повышенная тревожность.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии.
Также в таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антидепрессанты из группы СИОЗС. Препараты рецептурные, выписка и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача.
Также в таких случаях обычно рекомендуют занятия вестибулярной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Я прошла уже всех врачей, но толку нет , антидепрессанты я пить не хочу. Была у кардиолога в 2024 году ничего не нашел . Была у терапевта он ничего не назначил , у меня уже просто паника что делать и куда обращаться
Сейчас проблема именно в голове , она как в тумане, как в обруче , я не знаю как это объяснить и от этого такое чувство что сейчас упаду в обморок
Понимаю Вас.Вы всё очень хорошо объяснили.
В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии. Метод с доказанной эффективностью и без медикаментов.
А почему Вы не готовы принимать антидепрессанты?
По поводу чувства обруча : описанные жалобы могут говорить о головных болях напряжения, причинами которых могут являться тревога или длительное нахождение в статическом положении с напряжением мышц шеи, например при работе за компьютером, в телефоне.
В таких случаях, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют приём миорелксантов.
А какие миорелксанты можно пить чтобы не снижалось давление
В таких случаях обычно рекомендуют обсудить выбор миорелаксанта и подбора дозы на очном приёме у врача
А это не может быть плохой кровоток или что-то такое
Вам делали УЗДС брахиоцефальных артерий: в заключении написано,что гемодинамически значимых изменений не выявлено. То есть нет таких изменений, которые могли бы препятствовать кровотоку
Ну а если русским языком то почему у меня такое состояние
Вероятнее всего, это ПППГ - персистирующее постурально перцептивное головокружение, с учётом данных обследования - на фоне повышенной тревоги.
Всё рекомендации мы с Вами обсуждали в диалоге
Хорошо, спасибо большое
Рада была Вам помочь! Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Посмотрела ваши анализы и обследования, не обнаружила совершенно ничего критичного, то есть нет никакой органической патологии которая вызывала ваше ощущение головокружение и т.д. Судя по результатам тестирования на уровень тревоги и депрессии фоновый уровень тревоги постоянно повышен, а это как правило и чаще всего приводит к ощущению неустойчивости ( ПППГ) я постоянно мышечным спазмом различной локализации. ПППГ по сути это психогенное головокружение . Оно возникает от того что в условиях повышенной тревоги мозг неправильно обрабатывает информацию которую получает от вестибулярного анализатора . доказано лечится длительным приёмом ( в районе 1 года) антидепрессантов группы СИОЗС или СИОЗСН совместно с вестибулярной гимнастикой на ежедневной основе.
Можно пока рассмотреть к приему тералиджен по 1/2 таб вечером. Если не будет эффективно, то нужно подключать антидепрессанты группы СИОЗС ( препараты выбора Эсциталопрам и Сертралин) под прикрытием транквилизатора на первый месяц приема. Доктора к которым следует обратиться это доказательный невролог либо психотерапевт.
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Вестибулярная гимнастика.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте!
По головокружению так обычно проявляется ПППГ-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика по сайту физиобот(можно вбить в поиск)
программы 174,173,172,171
И миофасциальный синдром (мышечный спазм), на его фоне головная боль напряжения.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 400-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Рекомендуется заниматься лфк для шейного отдела позвоночника (по Шишонину) или в телеграме @feeziobot программы 70,71 , курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность.
Принятый ответ
Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение обычно системное(вестибулярное), т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся тошнотой, рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами. И головокружение обычно приступами по несколько секунд, минут или часов. Реже до нескольких суток.
Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове обычно характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Для него же характерно длительное головокружение (недели,месяцы, может быть периодическое улучшение).
Лежа - лучше или вообще отлично.
При ходьбе и движении - хуже. В людных местах, толпе, в открытом месте, где много наружной рекламы, ярких предметов, в супермаркете при ходьбе между полок - значительно хуже.
Частые триггеры: приступ вестибулярного головокружения, обморок, паническая атака, сильный стресс, тревожное расстройство.
Проблема в обработке мозгом сигналов, то есть в центральной нервной системе и её связях.
В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для подбора лечения.
Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия.
+ вестибулярная гимнастика при ПППГ.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20201 ответ
- 29 Января 202113 ответов